膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病(,Diabetes mellitus DM)：,是因为体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果造成血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重降低所谓“三多一少”症状,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第1页,6.4.1,糖尿病流行病学,6.4.1.1,患病率,中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，当前在农村地域患病率比城市增加速度更加快。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第2页,6.4.1.2,糖尿病危险原因,（,1,）饮食原因,能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。,（,2,）生理病理原因。,（,3,）社会环境原因。,（,4,）遗传原因。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第3页,6.4.2,糖尿病诊疗和分型,6.4.2.1,诊疗标准,有糖尿病症状,任意一次血糖浓度200,mg/100mL(11.1mmol/L)。,空腹最少8,h,后血糖浓度126,mg/mL（7.0mmol/L),或者,OGTT,2,小时血 糖浓度200,mg/mL(11.1mmol/L),膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第4页,6.4.2.2,分型,依据美国糖尿病协会1997年提出糖尿病分型标准，糖尿病可分为：,（,1,）型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）,（,2,）型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）,（,3,）其它型糖尿病。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第5页,6.4.3,营养原因对糖尿病影响,（,1,）,能量,：,饮食过多而不节制，能量过剩，引发肥胖是糖尿病诱发主要原因之一,。,热能摄入量过多易造成肥胖，肥大脂肪细胞对胰岛素反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内稳态，胰脏必须分泌更多胰岛素，造成了高胰岛素血症。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第6页,（,2,）碳水化合物,食物中碳水化合物种类与数量对血糖高低及上升速度都有显著影响。,每种食物对血糖影响程度都可用血糖指数表示：,食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,血糖指数,=,100,等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第7页,低血糖指数食物,(,指数70)会引发血糖急剧地大幅度升高。这种能量供给只能维持较短时间，身体很快又会感到饥饿乏力。,加工越精细、加工温度越高食物血糖指数越高,富强粉馒头88、白面包87,高血糖指数食品还会造成胰岛素大量分泌。,位于55-70之间血糖指数被称为血糖指数适度。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第9页,血糖指数小于55食物,食物,GI,食物,GI,樱桃 220 果糖 231,李子 240 柚子 250,红小扁豆 264 四季豆 275,全脂奶粉 277 鲜桃 280,绿小扁豆 304 干杏 311,脱脂奶粉 325 苹果 362,梨 363 柑 434,乳糖 463 猕猴桃 526,香蕉 536 荞麦 544,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第10页,血糖指数大于55食物,食物,GI,食物,GI,芒果 556 葡萄干 6411,甜菜 6416 黑麦粉面包 652,蔗糖 654 菠萝 667,全麦 面包 692 大麦粉 695,白面包 70 0 小米 7110,胡萝卜 7122 西瓜 7213,蜂蜜 7315 南瓜 759 0,葡萄糖 973 麦芽糖 10512,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第11页,（,3,）脂 肪,膳食中过多能量物质均以甘油三脂储存在体内脂肪细胞内，并引发肥胖，进而诱发糖尿病。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第12页,（,4,）蛋白质、矿物质,当前并未发觉蛋白质与糖尿病发病有直接关系，不过，参加能量代谢三大物质是相互关联，相互影响，碳水化合物代谢紊乱，必定会造成蛋白质代谢改变。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第13页,6.4.4,糖尿病营养防治,（,1,）维持,持理想,代谢,值，包含,:,血糖值,血脂肪值,血压,（,2,）,预防和,治疗,糖尿病慢性,合并症,。,（,3,）,健康,饮食选择,和,运动,，改进健康。,（,4,）,依,个,人,情况,和文化,差异,，以及尊重,个,人之,改变意愿,，,调整其营养需求。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第14页,6.4.5,糖尿病常见饮食治疗,（,1,）,准确计算法,（,2,）固定主食法,食品交换法,。,粗略计算方法,但它优点是能够依据等热量食物,在蛋白、脂肪、碳水化合物含量差不多情况下,进行食品交换，防止摄入食物太固定化，使营养愈加平衡，并能增加生活乐趣。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第15页,6.4.5.1,准确计算法,依据体重、体型、体力劳动强度,总热能,蛋白质 脂肪 碳水化合物,分配到各餐,配餐,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第16页,（,1,）每日所需总热量,确定标准体重,及,体型,依据体型决定能量供给量,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第17页,体型判断标准,标准体重（,kg）=,身高（,cm）,105,正常体型=标准体重+/,20%标准体重,消瘦体型,标准体重+,20%标准体重,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第18页,热能供给量标准,(,kcal/kg.bw)(MJ),体型,肥胖,正常体重,消瘦,卧床休息,15,（0.062）,1520,(0.0620.083),2025,(0.0830.104),轻体力劳动,2025,(0.0830.104),30,(0.125),35,(0.146),中等体力劳动,30,(0.125),35,(0.146),40,(0.167),重体力劳动,35,(0.146),40,(0.167),4550,(0.1880.209),膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第19页,（,2,）碳水化合物,控制标准,控制总摄入量同时，对碳水化合物摄入,时间,、每次,摄入量,以及碳水化合物,种类,均要保持稳定性。,普通而言：碳水化合物摄入量一定时，屡次少许摄入较一次大量摄入效果好。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第20页,碳水化合物摄入量,日本总热能64%，,印度70%,西方国家也有显著上升趋势。,我国当前基本采取60%。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第21页,碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病血糖控制都不好。如低于150,g,可引发体内脂肪代谢过分，造成酮症酸中毒。普通中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200300,g（,相当于粮食250400,g）,为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能60%。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第22页,碳水化合物种类选择,关于碳水化合物种类，应该严格控制,单糖及双糖,使用量。,因为这些糖类易于吸收.最好选取多糖类食物如米、面、玉米等。,少选择血糖指数高食品多用血糖指数高食品。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第23页,（,3,）,蛋白质,糖尿病人糖异生活跃，蛋白质消耗量增加，所以膳食中蛋白质供给量应充分，以占总热能,1520%,为宜。,但这个百分比可随病人病情及生理情况而变。如营养不良、感染、妊娠慢性肾炎在肝功效于代谢允许情况下应增加蛋白质摄入量。而病人如有肾功效衰竭、尿毒症、肝昏迷等并发症时则应控制蛋白质摄入量。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第24页,（,4,）,脂肪,量：占总热能2025%（60,g）,种类：,P/S1.5,以上（,P,过高会造成胆固醇升高。,胆固醇300,mg,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第25页,（,5,）,维生素、矿物质,维生素,需要量与正常人相同。,供给充分复合维生素,B。,手术、感染、吸收不良或有其它并发症时，维生素 需要量增加。,矿物质,病情控制不良/利尿剂/大剂量胰岛素,钠、钾、氯,等元素缺乏,同时供给丰富,钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第26页,（,6,）,膳食纤维,膳食纤维含有降血糖作用，可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖水平，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维粗粮。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第27页,6.4.6,膳食计算方法,1.体型及标准体重计算,2.确定患者标准体重每日所需热能。,3.计算出各种热能营养素供给量。,（碳水化合物占60%、蛋白质15%、脂肪25%）,4.制订每日进餐时间、次数、能量分配比,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第28页,思索题,1.,糖尿病危险原因。,2.,营养原因对糖尿病影响。,3.,糖尿病营养防治。,4.,糖尿病常见饮食治疗。,膳食营养和健康营养和糖尿病专家讲座,第29页,