流感流行概况与应对

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,流感流行概况与应对,流感流行概况与应对,第1页,什么是流感,为何要重视流感防控,当前流感流行情况,怎样做好学校流感防控工作,流感流行概况与应对,第2页,流行性感冒,是一个古老、第一个实施全球性监测,传染病,属于,法定,汇报,传染病,按照实际发病计算发病率占传染病之首位,急性呼吸道传染病,发烧、乏力、四肢酸痛,自限性疾病,易造成大流行,对人群健康、甚至对社会,稳定产生重大影响,危害极大。,流行性感冒,(,简称流感,),:,是由流行性感冒病毒引发,急性,呼吸道传染病。,流感流行概况与应对,第3页,一、认识流感,流感流行概况与应对,第4页,流感病毒,流感病毒,流感病毒依核蛋白不一样分为：,甲型流感病毒,能够感染许多动物，包含禽鸟、猪、马、海豹和鲸等,-,自然宿主,乙型流感病毒,能否感染人以外其它动物未取得一致看法，有汇报称能够感染海豹,丙型流感病毒,已被证实能够感染猪,流感流行概况与应对,第5页,临床表现,潜伏期,约数小时至,1,2,日,。,临床症状,流感流行概况与应对,第6页,流感并发症,儿童,病毒性中耳炎或细菌感染,现患哮喘加重,少见高烧伴惊厥,成人,气管炎和鼻炎,病毒造成呼吸道侵袭性感染（少见）,老年人和高风险患者,急性气管炎,病毒性肺炎或继发细菌性肺炎,呼吸道失代偿（哮喘），心脏病、代谢病（糖尿病）或肾脏疾病加重,7,流感流行概况与应对,第7页,94%,死亡发生在,60,岁以上人群中,0,至,59,岁,6%,70,至,79,岁,28%,80,岁,54%,60,至,69,岁,12%,流感相关死亡,:,年纪分布,流感流行概况与应对,第8页,流感特点,季节性,:,在温带和寒温带地域,流行通常发生在冬春季,而在热带和亚热带地域,则更多是在夏季流行。大流行时,季节性不显著。,周期性,:,因为甲型流感病毒抗原易变性,人类对流感免疫不持久性及流感疫苗效果有限性,致使流感流行展现周期性,普通,3,4,年一次小流行,10,15,年一次大流行。这种周期性流行与亚型病毒变异及人群免疫水平相关。乙、丙型周期性不显著。,长久变异,:,流感长久变异主要表现在抗原转变,其结果往往造成世界性大流行。,暴发,:,因为流感传输路径轻易实现,所以极易发生暴发。,流感流行概况与应对,第9页,人群,：,流感发病率在男女之间没有差异,在各年纪组之间,以,6,15,岁为最高,普通流行时,年纪越大,发病率越低。从职业看,服务行业、学生和工人发病率较高,普通居民及农民发病率较低。一些抵抗力较低老年人感染流感后往往使病情加重,甚至造成死亡。,流感人群,分布特征主要受人群免疫力及接触机会这两个原因影响,。,流感流行概况与应对,第10页,流感在人群中怎样传输,传染源是,病人、隐性感染者；甲型流感可能有动物传染源。,人群普遍易感，病后取得对同型、同株病毒免疫力（,1-2,年），,各型、亚型之间无交叉免疫。,常突然发生，传输快。流行情况与人口密集程度相关，流行能够沿交通线散播，当代交通使流行地域呈跳跃式；冬春季多发。,潜伏期,1-4,天，平均为,2,天；发病,1-7,天有传染病，病初,2-3,天传染性最强。,流感主要经过,空气和飞沫传输,病毒在空气中可存活,30min,感染者在咳嗽或打喷嚏时喷出含有流感病毒雾滴，经过空气传输给其它人。也能够经过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传输。,另外接触病人呼吸道分泌物、被流感病毒污染物品亦可能造成传输。,在人群密集环境中更易发生感染，微量病毒可留存在桌面、电话机或者其它平面上，再经过手指与眼、鼻、口接触来传输。,流感流行概况与应对,第11页,二、为何要重视流感防控,流感流行概况与应对,第12页,20,世纪,4,次流感大流行情况,1918-19“西班牙流感”,大约有-4000万人在流感灾难中丧生。美国人平均寿命下降了,“西班牙流感”最早出现在美国堪萨斯州芬斯顿军营,H1N1,1957-1958年“亚洲流感”,死亡人数高达,1500,万人,从我国贵州开始暴发流感流行，经香港、东南亚和日本快速传遍全球,H2N2,1968-1969年“香港流感”,死亡,280,万人,从我国香港和广东开始，席卷全球,H3N2,1997年“俄罗斯流感”,从我国丹东、鞍山和天津开始，席卷全球,H1N1,流感流行概况与应对,第13页,“,西班牙流感”对健康影响,影响最严重，破坏力巨大,不到,2,年时间里造成死亡数，超出第一次世界大战,4,年间造成死亡数,Johnson NP:-4000,万例死亡,Glezen WP:,将亚洲和非洲数据纳入测算，死亡数可能为,5000,万,-1,亿,极少考虑到受疾病影响其它人群,-,家庭和社会,影响地域广泛,英国所致超额死亡数：,198000,例,人口密集国家：如印度，,1000,万人死亡,人口稀疏国家：如非洲撒哈拉以南地域：数周内造成,150-200,万死亡,年轻人死亡较多,15-35,岁人群大量死亡，英国健康年轻人死亡率高达,3,年纪别超额死亡率类似“,W”,型，有别于既往（老人与儿童死亡为主）,流感流行概况与应对,第14页,年甲型,H1N1,流感大流行,江苏省疾病预防控制中心,15,Garten,et al.Science Express,截止,年,7,月,12,日，,214,个国家向,WHO,汇报超出,18337,例死亡 （,http:/www.who.int/csr/don/_07_16/en/index.html,）,中国：,截止,年,12,月,31,日，共汇报,166469,例确诊病例，其中包含,44052,例住院病例和,694,例死亡病例,流感流行概况与应对,第15页,中国：,甲型,H1N1,流感发病预计（,年,5,月至,12,月）,本省在甲型,H1N1,流感第二波流行高峰结束后，献血人群和孕妇人群血清抗体滴度在,40,以上百分比均在,50%,以上。,预计数,率（,/100,000）,均值,90%,置信区间,均值,90%,置信区间,低值,高值,低值,高值,病例数,101,752,928,77,166,212,153,307,738,7,704,5,842,11,607,住院病例数,614,856,581,340,653,455,46.6,44.0,49.5,死亡数,9,687,9,158,10,295,0.73,0.69,0.78,倍增数,非住院,861,630,1,254,9,月,1,日前,962,704,1,402,-,-,-,9,月,1,日后,858,628,1,250,-,-,-,住院,14.0,13.3,14.9,-,-,-,流感流行概况与应对,第16页,季节性流感疾病负担,全球,(,年预计,),250,000-500,000,死亡（依据,年资料推断）,美国（年预计,）,2-4,千万门诊病例,330,000,住院病例；,40,000,死亡病例,流感相关费用：,871,亿美元,/,年,江苏省疾病预防控制中心,17,流感流行概况与应对,第17页,大型变异：,H,、,N,均大变异 ，约,30-40,年发生一次，可,致大流行或暴发流行。,甲型流感病毒变异,亚型变异：,H,大变异，,N,不变或小,变异约,10,年发生一,次，可致大流行。,变种变异：,H,、,N,均小变异，经常,发生，造成小流行。,乙型流感病毒只有变种变异,丙型流感病毒相对稳定，未发觉变异,流感流行概况与应对,第18页,大流行间歇期,(,季节性流感,),大流行期,大流行预警,流感大流行与季节性流感关系,流感流行概况与应对,第19页,流感大流行危害,预期发病数及死亡数空前庞大；,航空交通加速了新病毒传输速度，没有足够,时间来准备和采取干预办法；,快速超出医疗系统负担能力，造成经济紧,张、社会秩序混乱；,流感大流行病毒传输不太可能被终止；,不过只要提前做好准备，就能够尽可能地减小大流行带来危害。,流感流行概况与应对,第20页,流感危害：所识远远不够,江苏省疾病预防控制中心,21,慢性病恶化,继发感染,其它,身体痛苦,缺课或缺勤,就医,使用抗生素,住院,死亡,流感,流感流行概况与应对,第21页,三、当前流感流行情况,流感流行概况与应对,第22页,全球总体流行情况,全球流感活动保持在低水平。,甲型,H1N1,流感病毒在南亚、南美洲和中美洲热带地域传输依然活跃。,南非流感活动最近连续上升且到达了峰值，以,A(H3N2),和,B,型流感病毒为主。,季节性流感病毒，尤其是,A(H3N2),，在中美洲、东非和东南亚局部地域流行。,流感流行概况与应对,第23页,香港流感流行概况,流感流行概况与应对,第24页,江苏省疾病预防控制中心,25,流感样病例监测数据显示，,年与前两年同期水平较靠近，无显著差异，但近两周略呈升高趋势。,流感流行概况与应对,第25页,江苏省疾病预防控制中心,26,香港和其它东南亚国家一样，当前展现甲型,H1N1,流感、季节性,A(H3N2),、,B,型共同流行态势，甲型,H1N1,流感仍占有相当百分比。,流感流行概况与应对,第26页,台湾流感流行概况,流感流行概况与应对,第27页,江苏省疾病预防控制中心,28,台湾流感门、急诊就诊水平均高于去年同期。,流感流行概况与应对,第28页,江苏省疾病预防控制中心,29,病原学方面，为甲型,H1N1,流感、,A(H3N2),、,B,型共同流行，检测阳性率有降低趋势。,流感流行概况与应对,第29页,本省流感流行概况,本省,年流感样病例时间趋势，总体来看，每年都有冬、夏两个发病高峰，,影响最大季节为夏季,78,月，和冬季,12,月。,流感流行概况与应对,第30页,本市流感流行概况,流感样病例时间分布,流感流行概况与应对,第31页,流感样病例人群分布,流感流行概况与应对,第32页,甲型,H1N1,型分布在第一季度，季节性流感乙型随时间推移阳性率逐步降低，,6,月份和,7,月份未检出阳性标本，而进入,9,月份，季节性流感甲,3,型为本市主要流行株,。,流感流行概况与应对,第33页,由监测结果可知，,10,月份本市流感样病例占门急诊就诊百分比较,9,月份有所下降，与,8,月份持平，因为还未到季节发病最高峰期（明年,1,、,2,月份）流感发病当前仍处于平稳阶段，其强度仍处于散发状态。,当前本市季节性流感病毒主要是甲,3,型。因为甲,3,型流感活动和季节改变原因，今后一段时间本市局部地域仍可能出现流感暴发或流行，季节性甲,3,型流感为主要流行株，各类中小学校、托幼机构和老人集中敬老院等为主要受累场所（,9,月本市一敬老院发生一起季节性甲,3,型流感暴发疫情,）。,流感流行概况与应对,第34页,四、学校流感防控工作,流感流行概况与应对,第35页,年,2,月,-4,月，江苏省发生了主要以中小学暴发为特点较大规模乙型流感流行。,疫情来势凶猛，传输快速，涉及全省,13,个市中,11,个市，仅进行了网络汇报和经过书面形式汇报到省疾控中心暴发疫情就达,64,起（全部为学校），发病人数达,4600,人以上，涉及学生,89199,名，罹患率,5.2%,，汇报学校中罹患率最低,0.25%,，最高,46.67%,。,由乙型流感病毒（维多利亚系）引发，症状相对较轻，主要表现为发烧、咳嗽、咽痛、头痛和乏力等，受累人群主要是中小学和幼稚园学生，成人发病较少。,流感流行概况与应对,第36页,江苏省甲型,H1N1,流感流行特征,甲型,H1N1,流感流行严重程度与经济发展水平和对外交流程度亲密相关，对外交流频繁城市和地域通常为疫情首先涉及地域，然后再涉及二、三线城市和农村地域。,甲型,H1N1,流感病例以学龄人群为主，学校等聚集性场所暴发常见。,临床症状以轻型为主，存在隐性感染病例；基础性疾病患者、孕妇、肥胖者等为重症发生高危人群。,江苏省疾病预防控制中心,37,流感流行概况与应对,第37页,教育部、卫生部,学校甲型,H1N1,流感防控工作方案,班级当日新发觉急性呼吸道感染病例达,5,例及以上，或发觉当日内仍有急性呼吸道感染病例症状学生累计达,30%,及以上