肌力训练（精品）

雨雾,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌力训练,肌力训练的目的,使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。,增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。,通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。,肌力训练的基本原则,1.,抗阻训练原则,2.,超常负荷原则,3.,超量恢复规律,4.,训练至疲劳但不过度疲劳原则,5.,强度和频度关系,增进肌力,大负荷少重复,增进耐力,小负荷多重复,肌力减低的常见原因,1,神经系统疾病。,中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。,2,废用性肌肉萎缩。,制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。,3,肌源性疾病。,主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。,4,年龄增加。,儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。,20,25,岁达最高水平。,25,岁后平均每年最大力量下降,1,。,影响肌力大小的主要因素,1,肌肉的生理横断面。,生理横断面越大，产生肌力也越大。,2,肌肉的初长度。,肌肉被牵拉长,=1.2,倍静息长度时，产生的肌力为最大。,3,肌肉的募集。,同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大。,4,肌纤维走向与肌腱长轴的关系。,一定的成角可增强肌肉的收缩力。,5,肌肉的收缩方式及收缩的速度。,向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。,收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。,6,年龄和性别。,7,心理因素。,肌力训练的基本方法,一、,根据手法（徒手）肌力评定分级分类,1,、传递神经冲动训练,2,、助力训练,3,、悬吊训练,4,、主动训练,5,、抗阻训练,二、按照肌肉收缩的方式分类,1,、等张训练,2,、等长训练,3,、等速训练,肌力分级,0 1 2 3 4 5,助力训练,，,悬吊训练,主动训练,抗阻训练,传递神经冲动法,（一）传递神经冲动训练,1,适应证,肌力,0,1,级,2,训练方法,引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。,（二）助力训练,1,适应证,肌力,1,3,级时,2,训练方法,（,1,）徒手辅助主动运动,（,2,）滑面上辅助主动运动,（,3,）滑车重锤的主动运动,（,4,）浮力辅助主动运动,（,三）悬吊训练,1,适应证,肌力,1,3,级,2,训练方法,将运动的肢体悬吊起来,减轻肢体的自身重量,在水平面上进行训练,（四）主动训练,1,适应证,肌力达,3,级以上,2,训练方法,取正确的体位和姿势,肢体置于抗重力位,防止代偿运动,（五）抗阻训练,1,适应证,4,级以上肌力,2,训练方法,利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力,阻力作用的方向与主动运动方向相反,等张训练,肌肉在抵抗阻力收缩时，张力不变，长度发生变化，关节节产生运动。,1,、向心性收缩。肌肉收缩时，肌肉的支点和起点互相靠近,2,、离心性收缩。肌肉收缩时肌力低于阻力，原来缩短的肌肉被动延长。,渐进抗阻训练法,方法：先测某一肌群对抗最大阻力完成,10,次动作 的重量。这个量称为,10Rm,，分,3,组训练。,第一组：取,10Rm,的二分之一量，重复练习,10,次。,第二组：取,10Rm,的四分之三量，重复练习,10,次。,第三组：取,10Rm,的全量，重复练习,10,次。,组间休息,1min,，,qd,10RM,每周重测一次,等长训练,肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩（,isometric contraction,），又称为静力收缩。,训练的形式,徒手等长运动,肌肉固定训练,利用器具,等速训练,等速运动是指运动中，运动速度恒定而,阻力（顺应性）可变,。一旦运动速度设定，不管受试者用多大的力量，肢体的运动速度,(,角速度,),保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运动。,18,等长、等张及等速运动比较,项目,等长运动 等张运动 等速运动,速度,固定不动 变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定,阻力,可变，顺应性阻力,受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力,运动幅度 无 全幅或半幅 全幅或半幅,方便性,不受环境限制 不需要贵重训练仪器,须昂贵的仪器、大量时间,不需要特殊仪器,19,临床应用,适应证,1,废用性肌肉萎缩,2,关节源性肌肉萎缩,3,神经性肌肉萎缩,4,肌源性疾病时肌肉收缩功能异常,5,骨关节畸形,6,脊柱稳定性差,7,关节周围主动肌和拮抗肌不平衡,8,内脏下垂、尿失禁,20,临床应用,禁忌证,1,全身有严重感染和发热不宜进行。,2,患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。,3,皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。,4,肌力训练会加剧局部疼痛的，如,:,肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。,5,局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。,6,骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。,21,肌力训练时的注意事项,1.,选择正确的运动量和训练节奏,2.,注意调节阻力,3.,注意无痛训练,4.,进行讲解和鼓励,5.,注意心血管反应,6.,防止代偿运动的出现,7.,做好正确详细的训练记录,开链和闭链运动：人们通常将一侧上下肢视为一条长链，每个关节均为链扣。如近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。反之，远端闭合，如接触地面、墙面或桌面，近端（躯干）运动，即可称之为闭链。此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。,神经疾病后康复治疗中，一般选择闭链运动，强调多关节的协同。但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练，则选择开链运动。,通常髂腰肌是薄弱环节，有可能需要开链运动训练,谢谢欣赏,（,1,）徒手辅助主动训练,（,2,）滑面上辅助主动运动,物理治疗师的目标增强肩屈肌和伸肌力量物理治疗师的指令病人侧卧，上方手臂用肘部支具伸直，放在助滑板上；指示病人屈曲、伸展肩关节病人的指令病人侧卧，上方的手臂戴伸直夹板后放在滑板上；练习将手臂从身体侧面活动到身体前方进展和变化低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。高难度：按照肌力训练原则递进,（,3,）滑车重锤的主动运动,（,4,）浮力辅助主动运动,