老年人中医药健康管理服务技术规范-定稿课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,老年人中医药健康管理效劳技术标准,周捷,黄冈市中医医院,国家中医药管理局医政司,2024/11/29,第1页，共117页。,1,老年体质健康管理概述,讲解提纲,3,健康管理服务流程图及说明,1,中医与公共卫生服务关系,4,老年人中医体质的特征与判定,5,老年人体质的中医保健方法,2,健康管理服务流程图及说明,2024/11/29,第2页，共117页。,中医与公共卫生效劳关系,既病防变,瘥后防复,中医“治末病”理论与方法,末病先防,一、中医“治末病理论,中医,文化,2024/11/29,第3页，共117页。,中医与公共卫生效劳关系,中医预防医学：即是指在中医学根本理论指导下，运用各种预防方法以防止疾病发生、开展、传变或复发的一门学科，是祖国医学理论体系中一个重要的组成局部。,中医预防医学形成与开展: 中医治未病,-粗浅的预防医学-卫生防病实践阶段远古春秋,-中医预防医学的初步形成阶段战国晋隋,-中医预防医学的进一步开展阶段唐宋明清,-中医预防医学理论与实践逐步完善阶段1949年至今,二、中医预防医学,2024/11/29,第4页，共117页。,中医与公共卫生效劳关系,1.公共卫生定义,通过有组织的社会努力预防疾病、促进健康和延长生命的一门艺术和科学。,它通过有组织的社会努力以搞好社区环境卫生、控制社区传染病、对个体进行个人卫生教育、组织医疗、护理效劳机构对疾病进行早期诊断和预防性治疗并促进整个社会开展，确保社区的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。,Collective actions for sustained population-wide health improvements (The Lancet, 2004),三、,公共卫生与中医,2024/11/29,第5页，共117页。,中医与公共卫生效劳关系,公共卫生是医学与多学科交叉的科学和艺术，它范围广泛，需要医学以外各学科的知识和技能，如工程学、社会学、心理学、教育学、经济学、法经济学等；它还涉及卫生法及其执行和有关的行政管理。,2024/11/29,第6页，共117页。,第7页，共117页。,第8页，共117页。,中医与公共卫生效劳关系,非处方行为与外治法-中医药健康管理,健康管理、预防医学,处方行为-疾病-临床医学,临床医学、全科医学,辨证论治、辨病论治、辨体论治三者并存。,2024/11/29,第9页，共117页。,1,健康管理服务流程图及说明,讲解提纲,3,健康管理服务流程图及说明,2,老年体质健康管理概述,4,老年人中医体质的特征与判定,5,老年人体质的中医保健方法,1,中医与公共卫生服务关系,2024/11/29,第10页，共117页。,我国人口老龄化现象日益严重，带来了沉重的社会、经济负担,中国人口金字塔图1950-2050,11,一、老年人体质健康管理概述,2024/11/29,第11页，共117页。,资料来源：2021年中国卫生统计提要：局部市县统计,一、老年人体质健康管理概述,根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年GDP的12.9%，其中慢病就到达8.1%，而40%来自于老年人,老年病逐年上升是人口老龄化负担的主要根结，关注老年人的健康状况是医疗工作的重要组成局部。,2024/11/29,第12页，共117页。,13,一、老年人体质健康管理概述,幼年（稚阴稚阳）,老年（功能衰退）,青年（气血渐盛）,壮年（气血充盛）,体质过程论,老年人体质特点：,老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多，,老年人养生保健：,老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。,老年人有其特殊的体质特点，应依据其特点进行健康管理,2024/11/29,第13页，共117页。,1,健康管理服务流程图及说明,讲解提纲,2,老年体质健康管理概述,3,健康管理服务流程图及说明,4,老年人中医体质的特征与判定,5,老年人体质的中医保健方法,1,中医与公共卫生服务关系,2024/11/29,第14页，共117页。,15,针对,65,岁及以上常住居民每年进行一次体质辨识，并根据辨识结果进行中医药健康指导。, 中医体质信息采集, 中医体质辨识,中医药保健指导,老年人体质辨识健康管理,一、老年人体质健康管理概述,2024/11/29,第15页，共117页。,16,流程图,二、健康管理流程图及说明,根据体质判定,标准,进行,体质辨识,偏颇体质,平和体质,进行有针对性的中医药,保健指导：,情志调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,穴位保健,预,约辖,区内,65,岁,及以,上常,住居 民,根据老年人中医药健康管理服务记录表前,33,项问题采集信息，并进行评分,2024/11/29,第16页，共117页。,17,按照老年人中医药健康管理效劳记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“。,1.,信息采集,二、健康管理流程图及说明,2024/11/29,第17页，共117页。,18,按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理效劳记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。,2.,体质辨识,二、健康管理流程图及说明,2024/11/29,第18页，共117页。,19,针对老年人不同体质特点，从,情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健,等方面进行中医药保健指导。,3.,保健指导,二、健康管理流程图及说明,2024/11/29,第19页，共117页。,讲解提纲,3,健康管理服务流程图及说明,4,老年人中医体质的特征与判定,1,中医与公共卫生服务关系,5,老年人体质的中医保健方法,2,健康管理服务流程图及说明,2024/11/29,第20页，共117页。,先天禀赋,后天,造成,体质,形态结构,生理功能,心理状态,综合的、相对稳定的固有特质,体质的概念,21,三、老年人中医体质的特征与判定,2024/11/29,第21页，共117页。,22,是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。,三、老年人中医体质的特征与判定,中医体质辨识与干预,2024/11/29,第22页，共117页。,国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会,?中医体质分类与判定?标准发布,2021年4月9日,?中医体质分类与判定?标准是我国第一部指导和标准中医体质研究及应用的文件。,中华中医药学会,三、老年人中医体质的特征与判定,制订老年版中医体质分类与判定标准,（,2013,年）,2024/11/29,第23页，共117页。,体质辨识被纳入?国家根本公共卫生效劳标准?,首期方案建立3亿份健康档案,?国家根本公共卫生效劳标准2021、2021年版?，均在“城乡居民健康档案管理效劳标准中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容,24,三、老年人中医体质的特征与判定,2024/11/29,第24页，共117页。,25,体质辨识,健康管理,核心环节,提供技术与路径,三、老年人中医体质的特征与判定,2024/11/29,第25页，共117页。,26,指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充分等为主要特征的体质状态。,一老年人中医体质特征,三、老年人中医体质的特征与判定,平和质,图片来源：百度图片,2024/11/29,第26页，共117页。,形体特征,体型匀称,无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽,头发：较密，有光泽,五官：目光有神,精神：精力充分,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：和缓有力,心理特征,性格随和,开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,一老年人中医体质特征,平和质,2024/11/29,第27页，共117页。,辨识要点,一老年人中医体质特征,平和质,2024/11/29,第28页，共117页。,29,量表条目,(1)您精力充分吗？指精神头足，乐于做事,(2)您容易疲乏吗？指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累,(4)您说话声音低弱无力吗?指说话没有力气,(5)您感到闷闷不乐、情绪消沉吗?指心情不愉快，情绪低落,(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等,一老年人中医体质特征,平和质,2024/11/29,第29页，共117页。,30,气虚质是指元气缺乏，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第30页，共117页。,形体特征,形体：形体偏胖,肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱,气息：气短懒言,精神：精力不振,容易疲乏,易头晕,舌脉,舌质：淡红,舌体：舌边有齿痕,脉象：弱,心理特征,性格偏内向,喜安静,发病倾向,易患感冒、,内脏下垂等病；,病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、,暑、湿邪,气虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第31页，共117页。,辨识要点,气虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第32页，共117页。,33,量表条目,(2)您容易疲乏吗？指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累,(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？,(4)您说话声音低弱无力吗?指说话没有力气,(14)您容易患感冒吗?指每年感冒的次数,一老年人中医体质特征,气虚质,2024/11/29,第33页，共117页。,34,阳虚质是指阳气缺乏，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第34页，共117页。,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、,背部、腰膝,手足：不温 饮食：喜热,精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩,舌体：胖,脉象：沉迟,心理特征,性格内向,多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病；,感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪,阳虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第35页，共117页。,辨识要点,阳虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第36页，共117页。,37,(11)您手脚发凉吗?不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷,(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷,(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等,(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服,阳虚质,量表条目,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第37页，共117页。,38,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态。,一老年人中医体质特征,阴虚质,2024/11/29,第38页，共117页。,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮,手足：手脚心发热,五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干,皮肤：枯燥、脱屑,大便：枯燥,舌脉,舌质：红、少津,舌苔：少苔,脉象：细数,心理特征,易急躁,外向,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病；,感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏,不耐受暑、热、,燥邪,阴虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第39页，共117页。,辨识要点,阴虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第40页，共117页。,41,(10)您眼睛干涩吗?,(21)您皮肤或口唇干吗?,(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？,(31) 您容易大便枯燥吗?,量表条目,阴虚质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第41页，共117页。,42,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征的体质状态。,一老年人中医体质特征,痰湿质,2024/11/29,第42页，共117页。,形体特征,体型：肥胖,肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多,出汗：多汗、汗黏,五官：口黏腻或甜,饮食：喜欢肥甘甜黏的食物,其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻,脉象：滑,心理特征,温和、稳重,善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、,湿重环境适应能力差,一老年人中医体质特征,痰湿质,2024/11/29,第43页，共117页。,辨识要点,一老年人中医体质特征,痰湿质,2024/11/29,第44页，共117页。,45,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) BMI指数=体重kg/身高2m,(16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？,(28)您腹部肥大吗?指腹部脂肪肥厚,(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写,一老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,2024/11/29,第45页，共117页。,46,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热表现为主要特征的体质状态。,湿热质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第46页，共117页。,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光,五官：口苦口中异味,大便：,大便黏滞不畅,男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红,舌苔：黄腻,脉象：滑数,心理特征,性格多变,易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,一老年人中医体质特征,湿热质,2024/11/29,第47页，共117页。,辨识要点,一老年人中医体质特征,湿热质,2024/11/29,第48页，共117页。,49,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?指脸上或鼻子,(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?指口苦或口臭,(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,一老年人中医体质特征,湿热质,2024/11/29,第49页，共117页。,50,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第50页，共117页。,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑,躯体：容易出现瘀斑,五官：目眶晦暗、口唇黯淡,其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点,舌体：舌下络脉紫黯或增粗,脉象：脉涩,心理特征,性格偏急躁,易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹,痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第51页，共117页。,辨识要点,血瘀质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第52页，共117页。,53,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况,(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？,(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?,(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？可由调查员辅助观察后填写,血瘀质,量表条目,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第53页，共117页。,54,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状态。,一老年人中医体质特征,气郁质,2024/11/29,第54页，共117页。,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：,抑郁,精神：紧张焦虑，烦闷不乐,有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：弦,心理特征,性格不稳定,敏感多虑,发病倾向,不寐,郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,一老年人中医体质特征,气郁质,2024/11/29,第55页，共117页。,辨识要点,气郁质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第56页，共117页。,57,(5)您感到闷闷不乐、情绪消沉吗?指心情不愉快，情绪低落,(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?指遇事是否心情紧张,(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？,(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,一老年人中医体质特征,2024/11/29,第57页，共117页。,58,特禀质是指先天失常，以生理缺陷、过敏反响等为主要特征的体质状态。,一老年人中医体质特征,特禀质,2024/11/29,第58页，共117页。,形体特征,过敏体质一般无特殊,先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征；,过敏体质常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等,舌脉,舌象：无特殊,脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患,哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等,遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,一老年人中医体质特征,特禀质,2024/11/29,第59页，共117页。,辨识要点,一老年人中医体质特征,特禀质,2024/11/29,第60页，共117页。,61,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?,(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?,(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩),(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?指被指甲或钝物划过后皮肤的反响,一老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,2024/11/29,第61页，共117页。,62,以2021年4月发布?中医体质分类与判定?为蓝本,文献梳理,流行病学调查,信效度分析,老年版中医体质量表,表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理测量工具的特点,良好的可信性、区分度和准确性,?老年版中医体质量表?的研制与开发,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第62页，共117页。,63,表1 老年人中医药健康管理效劳记录表,答复表中的全部问题，每一问题按5级评分。,1.,判定方法,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第63页，共117页。,64,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第64页，共117页。,65,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第65页，共117页。,66,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第66页，共117页。,67,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第67页，共117页。,68,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第68页，共117页。,69,表,2,老年人中医体质判定标准,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第69页，共117页。,70,计分方法,-,以气虚质为例,计分：,4,分,+3,分,+4,分,+2,分,=13,分；,其总分大于,11,分，故可判断为气虚质。,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第70页，共117页。,71,2. 填表本卷须知,信息采集,：提醒受试者以,一年内,的感受与体验为判断依据，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但,不能主观引导,受试者的选择。,表格填写,：逐条逐项填写，,杜绝漏填,。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上打 “”。如出现,规律性选项,等情况，需要核实。,体质判定,：偏颇体质正向计分，平和质有,4,个条目反向计分（即,1,5,，,2,4,，,3,3,，,4,2,，,5,1,）。判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他,8,种体质得分均,10,分。当每种偏颇体质总得分均,8,分，且平和质总得分,17,分，出现无法判断体质类型等情况，则需,2,周后,重新填写。,二老年人中医体质判定,第71页，共117页。,72,某人各体质类型得分如下：平和质,22,分，气虚质,20,分，阳虚质,8,分，阴虚质,5,分，痰湿质,7,分，湿热质,6,分，血瘀质,4,分，气郁质,4,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分,17,分，但其他,8,种偏颇体质得分并未全部,10,分，其中气虚质得分,11,分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,例如1：考查平和质的判定,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第72页，共117页。,73,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。,根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为根本是平和质，有湿热质倾向。,二老年人中医体质判定,例如1：考查平和质的判定,2024/11/29,第73页，共117页。,具有益气补精、祛风脱敏成效，适合过敏体质者食用。,宜稳定情绪，尽量避免烦恼，可选择不同形式的兴趣爱好。,如出现规律性选项等情况，需要核实。,制订老年版中医体质分类与判定标准,非处方行为与外治法-中医药健康管理,宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。,(10)您眼睛干涩吗?,背部、腰膝,四、老年人体质的中医保健方法气郁质,精神：精力不振,容易疲乏,二老年人中医体质判定,第100页，共117页。,每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上打 “”。,74,某人各体质类型得分如下：平和质,21,分，气虚质,5,分，阳虚质,6,分，阴虚质,5,分，痰湿质,7,分，湿热质,6,分，血瘀质,8,分，气郁质,4,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分,17,分，其他,8,种偏颇体质得分均,8,分，故此人判定为是平和质。,二老年人中医体质判定,例如1：考查平和质的判定,2024/11/29,第74页，共117页。,75,二老年人中医体质判定,例如2：考查偏颇体质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质,15,分，气虚质,8,分，阳虚质,6,分，阴虚质,6,分，痰湿质,17,分，湿热质,4,分，血瘀质,4,分，气郁质,5,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，痰湿质得分,11,分，可判定为是痰湿质。,2024/11/29,第75页，共117页。,76,二老年人中医体质判定,某人各体质类型得分如下：平和质,10,分，气虚质,8,分，阳虚质,6,分，阴虚质,10,分，痰湿质,6,分，湿热质,4,分，血瘀质,4,分，气郁质,5,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，阴虚质得分在,910,分之间，可判定为是阴虚质,倾向,。,例如2：考查偏颇体质的判定,2024/11/29,第76页，共117页。,77,某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。,根据判定标准，平和质得分缺乏17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均到达“是的标准，痰湿质到达“倾向是的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。,例如3：考查兼夹体质的判定,二老年人中医体质判定,2024/11/29,第77页，共117页。,78,某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。,根据判定标准，虽然平和质得分到达17分，但其他8种偏颇体质中7种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血瘀质到达“是的标准，湿热质到达“倾向是的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，兼夹湿热质倾向。,。,二老年人中医体质判定,例如3：考查兼夹体质的判定,2024/11/29,第78页，共117页。,讲解提纲,3,健康管理服务流程图及说明,4,老年人中医体质的特征与判定,1,中医与公共卫生服务关系,5,老年人体质的中医保健方法,2,健康管理服务流程图及说明,5,老年人体质的中医保健方法,2024/11/29,第79页，共117页。,80,在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等,放松心情,。,情志调摄,不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；粗细粮食宜,合理搭配,，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒,。,饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法,平和质,2024/11/29,第80页，共117页。,81,春,宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。,夏,宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法,平和质,2024/11/29,第81页，共117页。,82,长夏,宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。,秋,宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。,冬,宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法,平和质,2024/11/29,第82页，共117页。,83,起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。,起居调摄,形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。,运动保健,四、老年人体质的中医保健方法,平和质,2024/11/29,第83页，共117页。,84,涌泉穴、足三里穴,用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉,2,3,分钟。每天操作,1,2,次。,四、老年人体质的中医保健方法,平和质,穴位保健,涌泉穴,：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底,2,、,3,趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上,。,足三里穴,：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指处,。,2024/11/29,第84页，共117页。,85,宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。,宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲,喜相逢,等。,情志调摄,四、老年人体质的中医保健方法,气虚质,宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。,饮食调养,2024/11/29,第85页，共117页。,86,参考食疗方, 山药粥：山药30g，粳米180g。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气成效，适合气虚体质者食用。, 黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9g。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端那么绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。参加盐、黄酒调味，即可食用。具有益气补虚成效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。,四、老年人体质的中医保健方法,气虚质,2024/11/29,第86页，共117页。,87,四、老年人体质的中医保健方法,气虚质,提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。,宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做,1,3,遍。避免剧烈运动。,还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿,2,3,秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复,10,15,次。,起居调摄,运动保健,2024/11/29,第87页，共117页。,88,气海穴,：位于下腹部，前正中线上，当脐中下,1.5,寸；,关元穴,：位于下腹部，前正中线上，当脐下,3,寸。,气海穴、关元穴,采用掌根揉法，每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作,1,次。,穴位保健,四、老年人体质的中医保健方法,气虚质,2024/11/29,第88页，共117页。,89,宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。,宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如,黄河大合唱,等。,情志调摄,宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。,饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法,阳虚质,2024/11/29,第89页，共117页。,90,参考食疗方,当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，羊肉500g。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛成效，适合阳虚体质者食用 。,韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，参加胡桃仁，炒黄，再参加韭菜、食盐，翻炒至熟。具有温肾助阳成效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。,四、老年人体质的中医保健方法,阳虚质,2024/11/29,第90页，共117页。,91,居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。,白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。,起居调摄,宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。,日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做,1,3,遍。,运动保健,四、老年人体质的中医保健方法,阳虚质,2024/11/29,第91页，共117页。,92,关元穴,：参考气虚质。,命门,:,位于腰部，当后正中线上,第,2,腰椎棘突下凹陷中。,四、老年人体质的中医保健方法,阳虚质,关元穴、命门穴,可采用温和灸的方法，可每周进行,1,次。 关元穴还可采用掌根揉法。每穴,2,3,分钟，每天,1,2,次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天,1,次，每次约,10,分钟，以摩至皮肤温热为度。,穴位保健,2024/11/29,第92页，共117页。,93,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。,宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特,小夜曲,等。,情志调摄,宜选用甘凉滋润的食物，如,鸭肉,、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。,饮食调养,2024/11/29,第93页，共117页。,94,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,参考食疗方, 蜂蜜银耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，银耳30g。将百合、蜂蜜、银耳拌和均匀，蒸令熟软。具有养阴生津润燥的成效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤枯燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。, 莲子百合煲瘦肉：莲子去芯20g，百合20g，猪瘦肉100g。用莲子去芯、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神成效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用 。,2024/11/29,第94页，共117页。,95,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物 。,起居调摄,宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。,可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做,1,3,遍。也可选择太极拳、太极剑等。,运动保健,2024/11/29,第95页，共117页。,96,太溪穴,：,太,溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 ；,三阴交穴,：位于小腿内侧，当足内踝尖上,3,寸，胫骨内侧缘后方,；,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,太溪穴、三阴交穴,可采用,指揉,的方法，每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。,穴位保健,2024/11/29,第96页，共117页。,97,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。,宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡,赛马,等。,情志调摄,宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。,饮食调养,2024/11/29,第97页，共117页。,98,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,参考食疗方, 荷叶粥：干荷叶30g，粳米60g。干荷叶揉碎，与粳米同放锅中，共熬成粥。具有祛湿降浊的成效，适合痰湿体质者食用 。, 冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜1000克，海带100克，薏米30克，猪排骨少量，生姜23片。冬瓜连皮洗净，切成块状；薏米、海带洗净，稍浸泡；猪排骨洗净斩为件状；然后与生姜一起放进瓦煲内，参加清水3000毫升约12碗水量，先用武火煲沸后，改为文火煲约3个小时，参加适量食盐和少许生油便可。具有健脾祛湿、化痰消浊的成效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。,2024/11/29,第98页，共117页。,99,居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。,晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重；早睡早起，不要过于安逸，贪恋沙发和床榻。,起居调摄,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,坚持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。,可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。,运动保健,2024/11/29,第99页，共117页。,100,足三里穴,：位置见气虚质；,丰隆穴,：位于小腿前外侧，当外踝尖上,8,寸，条口外，距胫骨前缘二横指处 ；,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,足三里穴、丰隆穴,可采用指揉法，每穴按揉,2,3,分钟。每天操作,1,2,次。,穴位保健,2024/11/29,第100页，共117页。,101,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,宜稳定情绪，尽量避免烦恼，可选择不同形式的兴趣爱好。,宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝,高山流水,等。,情志调摄,宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。,饮食调养,2024/11/29,第101页，共117页。,102,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,参考食疗方, 绿豆薏米粥：生薏苡仁40克，绿豆40克。浸泡一夜，放入锅内，加适量水，用文火炖至熟，焖数分钟即可。具有清热利湿解毒的成效，适合湿热体质易长疮疖者食用。, 老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜1000克，赤小豆80克，瘦猪肉少量，陈皮10克，生姜12片。赤小豆、陈皮洗净，陈皮刮去瓤，并一起浸泡；老黄瓜洗净，连皮切为厚块状；猪肉洗净，不用刀切。先放陈皮于瓦煲内，参加清水3000毫升约12碗水量，武火煲沸后再参加老黄瓜、猪肉、生姜，煮沸后改为文火煲约小时，调入适量食盐和生油即可。具有清热利湿、理气和中的成效，适合湿热体质者食用。,2024/11/29,第102页，共117页。,103,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,居室宜干燥、通风良好，避免居处潮热，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松，透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。,保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。,起居调摄,宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做,1,3,遍，每日,1,遍。,运动保健,2024/11/29,第103页，共117页。,104,支沟穴,：,位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上,3,寸，尺骨与桡骨之间；,阴陵泉穴,：,位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处 ；,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,支沟穴、阴陵泉穴,可采用指揉或拍打的方法，每穴操作,2,3,分钟，每天,1,2,次。阴陵泉还可以选择刮痧。,穴位保健,2024/11/29,第104页，共117页。,105,四、老年人体质的中医保健方法,血瘀质,遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。,宜欣赏流畅抒情的音乐，如,春江花月夜,等。,情志调摄,宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。,饮食调养,2024/11/29,第105页，共117页。,106,四、老年人体质的中医保健方法,血瘀质,参考食疗方,黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。具有活血祛瘀成效，适合血瘀体质者食用。,红花三七蒸老母鸡：老母鸡1只约1000g，参三七10g，红花15g，陈皮10g。将老母鸡宰杀，剖腹去内脏，洗净后，放入三七、红花、陈皮，文火蒸熟，至肉烂，加葱、盐、姜调味，分餐食之。具有活血行气成效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。,2024/11/29,第106页，共117页。,107,四、老年人体质的中医保健方法,血瘀质,居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。不宜贪图安逸，宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。,起居调摄,宜进行有助于促进气血运行的运动项目，持之以恒。如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做,1,3,遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。,运动保健,2024/11/29,第107页，共117页。,108,期门穴,：,位于胸部，当乳头直下，第,6,肋间隙，前正中线旁开,4,寸,；,血海穴,：,屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上,2,寸，当股四头肌内侧头的隆起处,；,四、老年人体质的中医保健方法,血瘀质,期门穴、血海穴,采用指揉法。每个穴位操作,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。,穴位保健,2024/11/29,第108页，共117页。,109,四、老年人体质的中医保健方法,气郁质,宜乐观开朗，多与他人相处，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。,宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如,金蛇狂舞,等，还适宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。,情志调摄,宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。,饮食调养,2024/11/29,第109页，共117页。,110,四、老年人体质的中医保健方法,气郁质,参考食疗方, 三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水冲泡，代茶饮。具有行气解郁成效，适合气郁体质者饮用。, 黄花菜瘦肉汤：鲜黄花菜60克(干品20克)，猪瘦肉500克切块，生姜3片，适量油盐。黄花菜需要先用开水焯一下，放少许油略炒，然后将黄花菜和瘦肉一起放进瓦煲内，参加清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3个小时，调入适量盐、油便可。具有疏肝解郁成效，适合气郁体质者食用。,2024/11/29,第110页，共117页。,111,四、老年人体质的中医保健方法,气郁质,尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静，宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠，睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适。,起居调摄,宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。,运动保健,2024/11/29,第111页，共117页。,112,合谷穴,：,位于手背，第,1,、,2,掌骨间，当第,2,掌骨桡侧的中点处 ；,太冲穴,：,位于足背侧，当第,1,跖骨间隙的后方凹陷处。,四、老年人体质的中医保健方法,气郁质,合谷穴、太冲穴,可采用按揉的方法。每穴操作每穴,2,3,分钟，每天,1,2,次。,穴位保健,2024/11/29,第112页，共117页。,113,四、老年人体质的中医保健方法,特禀质,过敏体质的人因对过敏原敏感，容易产生紧张、焦虑等情绪，因此要在尽量避免过敏原的同时，还应避免紧张情绪。,情志调摄,饮食宜均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。,饮食调养,2024/11/29,第113页，共117页。,114,四、老年人体质的中医保健方法,特禀质,参考食疗方, 固表粥：乌梅15g、黄芪20g、当归12g、粳米100g。乌梅、黄芪、当归放砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁热食用。具有益气养血脱敏成效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。, 黄芪首乌藤炖猪瘦肉：首乌藤15克，黄芪15克，猪瘦肉100克，食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量。首乌藤、黄芪洗净，切片备用；猪瘦肉洗净，切成2厘米见方的块，放人锅内，加灵芝、黄芪、调料、水适量。锅置武火上烧沸，用文火炖熬至瘦猪肉热烂即成。具有益气补精、祛风脱敏成效，适合过敏体质者食用。,2024/11/29,第114页，共117页。,115,四、老年人体质的中医保健方法,特禀质,起居要有规律，保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。,起居调摄,宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动，避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。,运动保健,2024/11/29,第115页，共117页。,116,神阙穴,：,位于腹中部，脐中央；,曲池穴,：,位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 ；,四、老年人体质的中医保健方法,特禀质,神阙穴、曲池穴,神阙采用温和灸，每周,1,次。曲池采用指揉法，按揉,2,3,分钟。每天操作,1,2,次。,穴位保健,2024/11/29,第116页，共117页。,117,2024/11/29,第117页，共117页。,