喉部解剖

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,2021/10/10,1,喉,larynx,在颈前正中，舌骨下。第,3,颈椎至 第,5,颈椎平面。,上通喉咽,，下接气管。下气道门户。,喉,larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,2021/10/10,2,喉,喉咽,咽喉正中矢状断面示意图,2021/10/10,3,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨,epiglottic cartilage,甲状软骨,thyroid cartilage,环状软骨,cricoid cartilage,杓状软骨,Arytenoid cartilage,小角软骨,corniculate cartilage,楔状软骨,cuneiform cartilage,前面观 喉的软骨支架 后面观,一,.,2021/10/10,4,会厌软骨,epiglottic cartilage,：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观,示意图,侧面观,2021/10/10,5,会厌：,类经,卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌,(,厌通掩）,2021/10/10,6,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,2021/10/10,7,甲状软骨,thyroid artilage,：,最大。,喉结，,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉结不明显。,2021/10/10,8,环状软骨,cricoid cartilage,：,杓状软骨,Arytenoid cartilage,唯一完整软骨环,后面观,喉狭窄,laryngostenosis,环状软骨、杓状软骨,声带突,小角软骨,内面观,前面观,前面观,2021/10/10,9,二,.,喉韧带与膜,连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带,-,环甲膜,cricothyroid membrane.,喉内韧带,-,甲状舌骨膜,thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(,环甲膜,),会厌前隙,preepiglottic space,2021/10/10,10,环甲膜切开术,cricothyrotomy,先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤,3,4cm,，再横 行切开环甲膜,1cm,直通喉腔,。,环甲膜切开术之切口,2021/10/10,11,三,.,喉肌,喉外肌侧面观,喉外肌,extrinsic muscle of larynx,:,升降和固定喉体。,2021/10/10,12,声带外展：环杓后肌,声带内收：环杓侧肌,杓肌,改变声带张力：,声带紧张：环甲肌,声带松弛：甲杓肌,会厌活动肌：,喉口关闭：杓会厌肌,喉口开放：甲会厌肌,喉内肌侧面观,喉内肌,internus muscle of larynx,2021/10/10,13,2021/10/10,14,喉上面观,喉额状切面后面观,四,.,喉腔：,1.,声门上区：,supraglottic portion,杓会厌襞,喉入口,laryngeal inlet,喉前庭,laryngeal vestibule,室 带,false vocal cords,喉 室,laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘,以,声带为界,分三区。,喉室,2021/10/10,15,喉 入 口,室带,声带,声门裂,小角结节,杓间切迹,梨状窝,楔状结节,杓状会厌襞,舌根,会厌,会厌谷,喉咽、喉口后面观,2021/10/10,16,喉室,喉 室,声带,室带,2021/10/10,17,喉矢状切面图,喉阻塞,laryngemphraxis,声门裂,3.,声门下区：,从声带游离缘下,开始,.,粘膜下结缔,组织疏松。,声 带,男,20,25.,女,15,20,前连合,后连合,声门裂,喉和气道最窄处,.,2.,声门区：,glottc portion,2021/10/10,18,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,2021/10/10,19,2021/10/10,20,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,2021/10/10,21,喉的标本,冠状切面,2021/10/10,22,喉的标本,矢状切面,2021/10/10,23,五,.,淋巴回流,:,环甲膜,颈深下,L.,淋巴管丰富,甲舌膜,颈深上,L,以,声带为界,方向多固定,.,区域,L,转移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,声门上区,:,声门区,:,infraglottic portion,声门下区,:,喉癌扩散主要途径,:,2021/10/10,24,六,.,神经,喉上,N,：,喉返,N,：,喉返神经,喉上神经,喉返神经,喉的神经正面观,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,内支,-,声带以上感觉。,外支,-,环甲肌运动。,喉的主要运动神经。,感觉支,-,声门以下感觉。,运动支,-,环甲肌以外,喉内肌运动。,2021/10/10,25,喉的神经 背面观,左 喉的神经背面观 右,2021/10/10,26,喉返神经,哪一侧较易受损？,2021/10/10,27,纤维镜下左声带麻痹上面观,左,声带麻痹,呼吸时外展障碍。,左,声带麻痹,发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。,左声带麻痹,固定于旁正中位,2021/10/10,28,4.,位置较高,.,5.,会厌卷叶状,.,3.,软骨较软,.,喉,阻,塞,1.,粘膜下组织疏松,淋巴丰富,.,2.,喉腔、声门均较窄小,.,6.,声带较短：,6,8.,七,.,小儿喉部解剖特点,2021/10/10,29,喉有什么生理功能？,喉的生理功能,physiology of larynx,2021/10/10,30,二,.,发声,phonation,（基音,.,共鸣）,四,.,屏气,breath holding,:,三,.,保护,protection,声门关闭，增加，控制和固定胸腔内压,排便，分娩，呕，咳,用力。,一,.,呼吸,respiration,喉的生理功能,physiology of larynx,（下呼吸道）吞咽反射 咳嗽反射,（食不言）,2021/10/10,31,谢谢！,thank-you!,2021/10/10,32,