护理开题报告专家讲座

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理干预对改进胃癌患者化疗后生存质量影响探究,护理开题报告专家讲座,第1页,一、研究目标和意义,二、研究背景,四、发展趋势,五、,研究内容,六、,研究方法与技术路线,九、创新之处,十、预期目标,十一、按年分阶段详细 进展,三、参考文件,七、可行性分析,八、可能出现问题及处理方案,护理开题报告专家讲座,第2页,研究目标和意义,：,1.,术前化疗,.,化疗目标是使病灶局限，为手术创造条件，以提升切除率并降低术中播散和术后复发机会，毁灭可能徽小转移灶。,2.,术中化疗：在手术中切除原发性病灶后，局部给以化疗药品，以毁灭残余病灶，降低术中肿瘤细胞播散、种植机会。,3.,术后辅助化疗：为手术根治切除后巩固治疗办法，控制可能存在残留病灶，预防复发和转移,.,提升生存率。,4.,姑息手术、不能手术及术后复发化疗：作为控制原发灶、延长生存期综合治疗办法中主要伎俩。,护理开题报告专家讲座,第3页,二、研究背景,护理开题报告专家讲座,第4页,恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层粘膜上皮细胞，可发生于胃各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁不一样深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有各种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有各种类型（组织学分类），如腺癌（占约,90%,，包含乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微癌细胞内部分子结构也有很多差异，所以，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同，但个性仍有很大差异，当前并不知晓终究有多少个性独特胃癌。,护理开题报告专家讲座,第5页,相关资料表明世界上大多数国家都没有开展胃癌筛查，只有日本,韩国也在比分地开展）经常进行胃癌早期检测。因为我国对胃癌早期诊疗和普查方法滞后，首次明确为胃癌患者多为中晚期，临床治疗效果不尽人意。,护理开题报告专家讲座,第6页,相关资料显示,全球每年新发胃癌,100,余万，中国占,42%,，死亡约,80,万，中国占,35%,，是胃癌发病率和死亡率最高国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。资料显示,1,：,年，在我国前,10,位癌症中，（,1,）胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；（,2,）发病率和死亡率男女之比均为,2,比,1,；（,3,）农村发病率是城市,1.6,倍、农村死亡率是城市,1.9,倍；（,4,）死亡,/,发病比率（相当于患病后病死风险）为第八位。胃癌发病率伴随年纪增加而显著升高，发病高峰年纪在,50,岁,80,岁，但已逐年展现年轻化趋势，胃癌中,19,35,岁患者百分比,40,年来已从,1.7%,升至当前,3.3%,。,护理开题报告专家讲座,第7页,当前国人死因,1/4,是癌症，癌症死因,1/4,是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及伎俩亲密相关，早期胃癌经足够治疗后,90%,以上患者能生存,5,年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后,5,年生存率不足,5%,。所以，早发觉是改进疗效、提升生存率关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占,10%,以下，日本约,60%,，差距相当大；主要因为日本坚持定时胃镜检验，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。,护理开题报告专家讲座,第8页,三、参考文件,1,陈万青，张思维，郑荣寿，等。中国肿瘤登记地域,年肿瘤发病和死亡分析。中国肿瘤，,;20(3):162-169,2.,孙燕,.,马胜林,晚期胃癌药品治疗策略和展望,中华肿瘤防治杂志,年,3,月第,17,卷第,5,期,2,Smith DD,Schwarz RR,Schwarz RE.Impact of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer:data from a large US-population database.J Clin Oncol.;23(28):,3,Kodera Y,Fujiwara M,Ito Y,et al.Radical surgery for gastric carcinoma:It is not an issue of whether to perform D1 or D2.Dissect as many lymph nodes as possible and you will be rewarded.Acta,4,Liu TS,Wang Y,Chen SY,et,，,al.An updated meta-analysis of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer.Eur J Surg Oncol.;34(11):1208-121,5.,肿瘤化疗处方手册 第二版 丁永斌,07,6.,文章起源：,癌症曙光网,点击数：,67,更新日期：,-12-27,护理开题报告专家讲座,第9页,发展趋势,越来越受到人们关注,胃癌发病越来越年轻化,含有主要意义,护理开题报告专家讲座,第10页,五、研究内容,护理开题报告专家讲座,第11页,纠正化疗引发一系列副作用：,1,、免疫功效下降：大部分抗癌化疗药品有免疫抑制作用，会直接损害人体免疫系统，造成胃癌患者免疫功效缺点或下降，出现白细胞降低、乏力等症状。,2,、骨髓抑制：在化疗期间，多数患者在均会出现骨髓抑制症状，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。,3,、消化障碍：很多化疗药品经过刺激胃肠道黏膜造成患者出现食欲下降、饮食量降低、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。,4,、炎症反应：处于化疗期患者，会出现低热、头晕、头痛、口干舌燥和口疮等症状。,5,、心脏毒性：有些化疗药品可对胃癌患者产生心脏毒性，引发心慌、心悸、胸闷、心前区不适和气短等症状，甚至出现心力衰竭。,6,、肾脏毒性：化疗药品最终要经过肾脏排泄，所以大量使用化疗药品会对肾脏产生毒性，引发患者肾功效损害，从而出现腰痛、肾区不适,护理开题报告专家讲座,第12页,六、研究方法,护理开题报告专家讲座,第13页,1.,把全部胃癌化疗后患者作为一个整体,2,。实施一系列护理干预,：,心理护理,心理护理对疾病和治疗往往起着十分主要作用。这类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗病人大部分都存在心理障碍，尤其是大剂量联合化疗病人，因为化疗反应较重，往往出现疑虑、恐惧、担心心理，故应给予病人抚慰、同情、勉励，并应向其说明化疗必要性及相关化疗知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病信心，起到主动配合治疗作用。,主要器官及血象观察,术后化疗病人在开始化疗前一定要了解其各主要器官功效及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等主要器官功效不全，白细胞低下之患者应先给予治疗，待身体情况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查主要脏器功效及血细胞计数。如有主要器官损害及粒细胞低下者，应及时停顿化疗，给予主动治疗。,护理上要做到早发觉、早治疗，以预防主要器官功效衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症发生。,护理开题报告专家讲座,第14页,胃肠道反应护理,在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发、全身酸软无力是化疗病人最常见副作用，故在化疗前应充分向病人解释，让其有一定心理准备，帮助其克服恐惧心理，保持乐观态度，主动配合治疗。注意进清淡、易消化食物，并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药品。大剂量或联合应用止吐药，能有效控制化疗所致恶心、呕吐，减轻病人化疗反应。,化疗用药期间护理,在化疗用药时尽可能由操作熟练护理人员进行，正确选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅静脉作为给药路径。无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛病人应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流，增强血管弹性。且应注意为预防药品对血管刺激，输入化疗药之前先给予生理盐水,100ml,。,在输人化疗药品时，应做到：勤观察，多巡视，及时发觉药品外渗或针头刺穿血管壁所引发药品外瘘，做到及时发觉，早期处理，一旦出现药品外渗或外瘘应马上停顿用药，抬高患肢，并做好局部外敷或局部封闭等处置。,3,统计生存质量测评结果，分析各种护理干预对患者生活质量影响效果。,护理开题报告专家讲座,第15页,1.,经过国内外文件查阅发觉，护理干预与胃癌化疗患者生活质量有一定影响，相关教授已对相关内容进行了深入探讨，研究文件资料比较全方面。,2.,本课题利用了随机抽样方法，简单易行且含有较高信度和效度。不受年纪、性别、经济情况等原因影响，应用范围颇广,。,七、可行性分析,护理开题报告专家讲座,第16页,确定研究对象：随机选取,30,名胃癌化疗患者,自己制订评价化疗患者生活质量评定量表,对患者实施护理干,预前进行量表测评,对患者实施护理干预七,天后再进行量表评定,问询记分填好评定量表,搜集测评量表,对患者护理干预前后用调查问卷测评结果进行前后对比,得出结论,设计路线,护理开题报告专家讲座,第17页,八、可能出现问题及处理方法,可能出现问题：,1.,此量表是人为制作，可能会存在一定误差。,2.,此自评表轻易受个人及周围人意念影响而造成结果不准确。,3.,数据处理真实性和有效性。,4.,因为某种原因中止调查。,护理开题报告专家讲座,第18页,处理方法,1.提前做好沟通工作，取得被试者了解与配合，详细讲解测定方法，确保生存质量测评表顺利完成。,2.调查结果应用EXCEL建立数据库，SPSS软件进行检验，多元相关回归分析，确保数据处理顺利进行。,护理开题报告专家讲座,第19页,七、创新之处：,1.,本课题侧重于对胃癌疾病患者生活质量情况与护理干预相关性方面探讨，区分于以往单独对单项护理干预办法对胃癌患者生活质量影响研究。,2.,本课题从经过探索护理干预对胃癌患者生活质量影响，来分析影响患者生活质量各项护理办法，从而提升护理效果。,护理开题报告专家讲座,第20页,八,.,预期目标,1,确保调查测评表信度和效度到达,95%,以上。,2,统计出生存质量测评结果，分析出各种护理干预对患者生活质量影响效果。,护理开题报告专家讲座,第21页,十一、按年分阶段详细进展,20,12,.,11,20,12,.,12,文件资料检索、学习、撰写综述,20,13,.1 20,13,.,2,预试验及撰写开题汇报,20,13,.,3,20,13,.6 试验研究,20,13,.720,13,.8 数据统计、撰写论文,护理开题报告专家讲座,第22页,