药物经济学-成本效益分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物经济学,成本效益案例分析,郭崇真、李雪娇、王菲、杨静雯、张雪燕,成本效益分析（,cost-benefit analysis CBA,）,效益：,“,效益,”,是有用结果的货币价值表现，,换句话说，就是用货币值表示药物治疗或者干预的有用结果，亦即效果。,成本效益分析概述,2,成本效益分析概述,效益的分类：,直接效益,治疗方案节约的直接成本,间接效益,治疗方案节约的间接成本,无形效益,治疗方案节约的无形成本,外部性效益：,主要是指由于疾病的治疗而给患者以外的其他个体带来的效益。,通常指传染性疾病。,3,成本效益分析概述,成本效益分析,：,用于比较,某一项目或者干预措施所消耗的所有资源的价值（成本）,和,由该项目或者干预措施带来的产出价值（效益）,的方法。,效益项目和成本项目都是以货币单位进行测量。,4,案例分析,广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年,成本,-,效益分析,5,案例分析,背景：,根据广东省统计局资料,广东省,1992 2001,年累计出生新生儿,11 689 679,人,2002,年广东省,5,微克乙肝疫苗的零售价为,23.6,元,/,人份。,2002,年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1 9,岁儿童乙肝疫苗全程接种率为,81.73%,。,6,案例分析,7,案例分析,8,案例分析,1992,年起,全国实施“全国乙肝免疫接种实施方案”,将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。,2002,年,，,结果表明,广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后,减少,了HBsAg携带者1417958人,HBV 感染者5334000人,急性乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490 人、肝硬化患者42539人以及原发性肝癌1418人,从而,证实接种乙肝疫苗对于预防和控制乙肝效果显著。,9,案例分析,成本分析,(1),疫苗费用,:,2002,年广东省,5,微克乙肝疫苗的零售价为,23.6,元,/,人份。,2002,年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1 9,岁儿童乙肝疫苗全程接种率为,81.73%,。乙肝疫苗损耗系数按照,1.05,计算,10,年预防接种所需疫苗费用为,:,11 689 67981.73%1.0523.6=,236 747 491.75(,元,),10,案例分析,(2),疫苗运输费用,:,各种疫苗从生物制品研究所运到接种现场按照疫苗总价格的,13%,计算,10,年预防接种所需疫苗的运输费为,:,11 689 67981.73%1.0523.6 13%=30 777 173.93(,元,),11,案例分析,(3),疫苗冷藏费用,:,按照广东省,2002,年冷链报表数据,广东省疫苗冷藏年均费用为,1 830 592.53,元。按照,2002,年广东省,5ug,乙肝疫苗使用量,(,支数,),约占所有苗总使用量,(,支数,),的,10%,折算,2002,年,110,万人份,5ug,乙肝疫苗的冷藏费用为,183 059.253,元。乙肝疫苗的冷藏费用为,:,11 689 679,81.73%1.05,183 059.253,1 100 000=1 669 446.032(,元,),12,案例分析,(4),成本合计,:,总成本,=,疫苗费用,+,疫苗运输费用,+,疫苗 冷藏费用,=236 747 491.75+30 777 173.93+1 669 446.032,=269 194 111,71(,元,),13,案例分析,经济效益分析,1,、急性乙肝的经济损失,直接经济损失,:,急性乙型肝炎的病程为,2 4,个月,有研究表明,急性病毒性肝炎住院治疗费用负担为人均,5 094.8,元,住院者平均休息,162.44,天,假设每名急性乙肝患者就诊,1,次,10,年间减少的,95 003,急性乙肝患者的直接经济损失为,:,95 003,5 094.8=484 021 284.40(,元,),14,案例分析,间接经济损失,:,每名患者需要至少由,1,名亲属护理,平均护理时间为,162.44,天,按广东省,1992 2001,年人均年工资,9 459,元以及人均年地区国民生产总值,9 379,元计算,因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为,:,95 003(9 459+9 379),（,162.44 365,）,2=,1 592 950 293.34(,元,),急性乙肝的经济损失为,:,484 021 284.40+1 592 950 293.34=,2 076 971 577.74(,元,),15,案例分析,2,、,慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经,济损失,直接损失：,10,年的乙肝疫苗接种减少了,354 490,名慢性肝病患者、,42 539,名肝硬化患者以及,1 418,名原发性肝癌患者,研究表明,慢性乙肝疾病经济负担,(,次均门诊、住院费用,),为,16 159.28,元,/,例,肝硬化为,29 188.67,元,/,例,原发性肝癌为,14 666.24,元,/,例。假设每位患者治疗,1,次,慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的直接经济损失为,:,354 49016 159.28+42 53929 188.67+1 418,14 666.24=,6 990 756 728.65(,元,),16,案例分析,间接经济损失,:,研究表明,慢性乙肝、肝硬化以及原发性肝癌次均住院天数分别为,54.3 d,、,75.3 d,以及,20.7 d,假设每位患者就诊,1,次,每次住院由,1,位亲属陪护,按广东省,1992 2001,年人均年工资,9 459,元以及人均年地区国民生产总值,9 379,元计算,因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为,:,354,490 (9 459+9 379)54.3/365 2+42 539(9 459+9 379)75.3/365 2+1 418 (9 459+9 379)20.7/365,2=,2 320 567 680(,元,),17,案例分析,因此,慢性乙肝、肝硬化、肝癌的疾病经济损失为,:,6 990 756 728.65+2 320 567 680,=9 311 324 408.65(,元,),18,案例分析,经济效益合计,:,接种乙肝疫苗所产生的经济效益即,减少因患,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化及肝癌的,经济损失之和,因此,计算如下,:,经济效益,=,急性乙肝的疾病经济损失,+,慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经济损失,=2 076 971 577.74+9 311 324 408.65,=11 388 295 986.39(,元,),成本,-,效益比与净效益,:,成本,-,效益比,(B),=269 194 111,71:11 388 295 986.39=1:42,净效益,(NB),=11 388 295 986.39-269 194 111.71=11 119 101 874.68(,元,),19,案例分析,本次研究对象为广东省,10,年预防接种的受益人群即,1 9,岁的儿童,研究结果表明广东省,10,年间对新生儿实施疫苗接种产生的直接经济效益,即净效益约为,111.19,亿元人民币,成本,-,效益比高达,1:42,。,在成本的计算中,冷链设备的折旧费用因客观原因没有计入成本,成本以及效益的估算均为保守估计,因此,研究结果存在一定程度的偏倚,但是,以往的研究结果以及本次研究结果都表明乙肝疫苗的预防接种可以产生明显的经济、社会效益,具有良好的成本,-,效益比,也进一步证实接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝流行最经济、最有效的手段。,20,案例分析,Thank You!,21,