医药商品营业员三四篇1课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,第三篇 中级医药商品营业员工作要求,第一章 医药商业基本知识,第一节 医药商品销售原则：一、医药商品销售的社会原则。二、医药商品销售的经济原则。三、医药商品销售市场适应原则。四、确保医药商品有效和安全性原则。吴、医药商品销售的稳定性原则。,第二节 一、医药零售企业的采购：,1,、采购原则。,2,采货渠道。,3,、采购方式。,4,、采购方法。,5,、进货验收。,二、医药零售企业保管：,1,、确定商品位置。,2,、商品堆放。,第三节 一、买卖合同的执行：,1,、开单。,2,、商品交接。,3,、贷款结算。,4,、清查索赔。,二、合同的变更或接触。,三、合同的终止。,四、买卖合同的违约责任及纠纷的解决。,第三篇 中级医药商品营业员工作要求第一章 医药商业基本知,第二章 医学基本知识,第一节 人体结构与功能：一、生命活动的基本特征。二、血液。三、血液循环系统。,四、呼吸系统。五、消化系统。六。泌尿系统。七、神经系统。八、内分泌系统。九、能量代谢。十、感官生理。十一、前庭器官的只要功能。,第二节 微生物学及免疫学的基础：一、微生物学基础知识：,1,、细菌的染色与分类,-,革兰氏染色法。,2,几种常见的致病性细菌。,3,、感染方式。二：免疫学基础知识：,1,、菲特异性免疫。,2,、免疫应答。,3,、变态反应。,第三节 疾病概论：一、疾病的基本概念。,1,、疾病的概念。,2,、发热。,3,、炎症。,4,、循环障碍。,5,、再生与修复。二、缺铁性贫血。三、心血管系统疾病。四、呼吸系统疾病。,第二章 医学基本知识,第三章 药物商品知识,第一节 中枢神经系统用药,一、镇静催眠抗焦虑药,1,、该类药对中枢神经系统有广泛抑制作用,2,、镇静药：小剂量仅能抑制中枢神经系统，可治疗兴奋不安、焦虑、烦躁、紧张及恐惧的药物,3,、催眠药：较大剂量能引起近似生理睡眠的药物,二者之间无明显界限，不同的只是剂量。,4,、而有些此类药物在大剂量时，可生产全身麻醉作用（巴比妥类）,5,、苯二氮卓类是目前最常用的镇静、催眠药，同时具有明显的抗焦虑作用，也是最常用的抗焦虑药物,第三章 药物商品知识,（一）苯二氮卓类,包括：地西泮、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,地西泮（又称安定）,作用,1.,抗焦虑,能使焦虑病人的失眠、紧张、恐惧不安等症状改善。用于焦虑及各种神经官能症的治疗,2,、镇静催眠作用,缩短入睡时间，延长睡眠时间。为目前较常用的镇静催眠药，治疗失眠有一定疗效，安全性大,3,、抗惊厥抗癫痫,可与其他抗癫痫药合用治疗癫痫大发作；,iV,是治疗癫痫持续状态的首选；治疗破伤风、子痫、药物中毒、小儿高热惊厥。,4,、中枢性肌松作用,可用于脑血管意外或脊髓损伤时的肌强直；也用于缓解关节病变、腰肌劳损、内窥镜检查所致的肌肉痉挛 。,不良反应：, 嗜睡、乏力、头昏，可影响技巧性操作和驾驶安全；, 静脉注射过快能抑制呼吸和循环功能，老年人和心肺功能低下者慎用；, 长期用药可产生依赖性，突然停药有戒断症状：失眠、兴奋、焦虑、震颤，甚至惊厥；, 过量急性中毒引起运动功能失调，谵语、昏迷和呼吸抑制，一般不会危及生命；但应用地西泮期间过量饮酒或应用其他中枢抑制药则加重中毒症状，招致死亡。,禁忌症：新生儿、孕妇、哺乳期妇女,属二类精神药品,（一）苯二氮卓类,（二）巴比妥类,苯巴比妥钠（鲁米那）,适用于镇静催眠、抗惊厥、麻醉前给药及癫痫持续状态,属二类精神药品,作用：,1,、镇静、催眠。,2,、抗癫痫。不良反应：巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。苯巴比妥与其他药物的相互作用,（二）巴比妥类,二、,抗癫痫药,苯妥英钠（大仑丁）,作用、用途,1,、抗癫痫,治疗大发作和局限性发作（,首选,），对精神运动性发作有效，对小发作无效（且增加发作频次，禁用）。癫痫持续状态,2,、抗外周神经痛,治疗三叉神经痛（,首选,）、舌咽神经痛,3,、抗心律失常,过速型，尤其洋地黄中毒（,首选,）,乙琥胺,-,对癫痫小发作有效，为治疗小发作者首选药，不良反应：嗜睡，眩晕，呃逆，胃部不适，偶见皮疹、粒细胞减少甚至引起再生障碍贫血。,丙戊酸钠,-,不含氮的新型广谱抗癫痫药，可用于治疗和预防各类癫痫，对失神小发作，癫痫性行为失常和肌阵挛疗效尤好。不良反应较少。,二、抗癫痫药,三、抗精神失常药：,1,、抗精神分裂症,-,盐酸三氟拉嗪,-,-,甲哌氟丙嗪,三氟吡拉嗪，精神分裂症：偏执型、紧张型、单纯型、慢性型。焦虑状态。各种原因的呕吐。对妄想型精神分裂疗效较好。不良反应：锥体外系反应,-,烦躁、不安、失眠、偶有肝脏损害等。,2,、,氟哌啶醇,-,氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇,-,主要用于控制精神分裂证及其他具有幻觉、妄想、兴奋、冲动等症关的疾病,氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂证的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著。不良反应,-,锥体反应等。,三、抗精神失常药：,盐酸氯丙嗪（冬眠灵、可乐静）,作用、用途：吩噻代表药物,1,、治疗精神病,2,、镇吐,3,、神经官能症：,4,、人工冬眠及低温麻醉,不良反应：,1,、嗜睡、乏力、淡漠；视力模糊、口干、便秘、体位性低血压,2,、锥体外系反应,长期阻断,D2,受体，使胆碱能神经的功能相对增强所致：, 帕金森综合征, 静坐不能，, 急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。,前三种可应用抗胆碱药治疗，后一种只能逐渐减药，应用氯氮平（阻断,D2,受体作用弱）缓解。,3,、过敏，白细胞减少症和粒细胞缺乏,4,、肝功损害,5,、乳汁分泌、肥胖,6,、急性中毒：过量中毒可出现昏迷、血压下降,盐酸氯丙嗪（冬眠灵、可乐静）,（二）抗抑郁药,抑郁三联症,马普替林,广谱四环类抗抑郁药。,百忧解,20,胶囊（盐酸氟西汀）百忧解是一种口服抗抑郁药。主要是抑制中枢神经对,5-,羟色胺的再吸收，用于治疗抑郁症和其伴随之焦虑，治疗强迫症及暴食症,(,神经性贪食症,),。不良反应：肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及目眩或头重脚轻。,（二）抗抑郁药,四、抗震颤性麻痹药,中枢性抗胆碱药,本类药物通过中枢性抗胆碱作用，阻断黑质纹状体通路的,M,乙酰胆碱受体，从而缓解症状。,盐酸苯海索（安坦）,左旋多巴,，作用用途,1,、用于改善帕金森病症状。,2,、对抗精神病药引起的锥体外系反映无效。 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等肠胃道反应，有的甚至引起消化性溃疡病恶化、出血等，心血管反应等。,金刚烷胺,-,最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，后用于帕金森病，一般用药数天可获得最高疗效，,4,周后效果减退。不良反应：较少，偶见皮肤清斑和踝部水肿等。,四、抗震颤性麻痹药,五、镇痛药,盐酸吗啡,作用用途：,1,、对中枢神经系统的作用,2,、平滑肌,3,、心血管系统,主要用途：,1.,镇痛 因易成瘾多用于其他镇痛药无效时，心梗引起的心绞痛在,BP,正常时优先考虑应用；,2.,心源性哮喘,扩张外周血管，降低外周阻力，镇静，消除紧张， 降低呼吸中枢对,CO2,张力的敏感性，减弱过度的呼吸兴奋,减轻心脏负担，利于肺水肿消除；,不良反应,1,、治疗剂量,旋晕、恶心呕吐,；,2,、成瘾性（,addiction,）慢性中毒,戒断症状,3,、过量致急性中毒,呼吸减慢（,2,3/,次），瞳孔小如针尖状，昏迷，,BP,下降，呼吸抑制死亡。,对抗剂纳洛酮，烯丙吗啡,五、镇痛药,镇痛药，特点,-1,、阿片生物碱类,阿片粉,与吗啡相似。,2,、人工合成镇痛药,-,盐酸美沙酮,-,美散痛，用途作用略强于盐酸吗啡，持续,4-6h,，使用创伤手术，晚期癌症等引起的剧痛，,临床用作,吗啡的替代治疗,物。不良反应：头痛，眩晕，恶心，呕吐，出汗等，,久用可成瘾,。,盐酸曲马多,，作用用途：是一种非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。该药是人工合成的，作用于,-,阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。曲马多可用于治疗中等至严重的疼痛。有研究表明，曲马多对去甲肾上腺素和血清张力素系统的作用以及减轻痛感的作用，可以减轻抑郁症和焦虑症的痛苦。,3,、其他,罗通定,，镇痛力弱但不成瘾。,镇痛药，特点-1、阿片生物碱类阿片粉与吗啡相似。2、人,六、解热镇痛药,1,、水杨酸类,阿司匹林（乙酰水杨酸）,作用用途：,（,1,）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用,用于发热、头痛、各种神经痛、肌肉痛、风湿热、急风关、类风关,（,2,）抑制血小板凝集,预防血栓形成,用于预防动脉血栓形成、治疗冠心病的心肌梗死和视网膜内血栓形成,（,3,）对胆道蛔虫有作用,使虫体退出胆道,（,4,）用于痛风,（,5,）粉末外用治疗体癣,不良反应：,大剂量长期应用，不良反应大,（,1,）胃肠道反应,1),直接刺激胃粘膜引起；,2),长期用引起胃粘膜损伤诱发和加重溃疡 溃疡者禁用。,（,2,）凝血障碍,有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血酶原血症、,VK,缺乏者禁用。,3.,过敏反应,偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克,（,4,）水杨酸反应,六、解热镇痛药,2,、苯胺类,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,作用用途：,是非那西丁的活性代谢产物，毒性小于非那西丁。解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用很弱，临床用于止钝痛。不刺激胃肠道，比较安全。,不良反应：,较少，偶见皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少，恶心呕吐或高铁血红蛋白症。中毒可致肝、肾损害。,3,、保泰松（布他酮、布他唑立丁）,作用、用途：,作用：具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用持久。,用途：主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节强直性脊椎炎；,对急性血吸虫病、丝虫病、恶性肿瘤引起的发热也有效；,能促进尿酸排泄，用于治疗痛风。,不良反应：毒性大，常见胃肠反应，大剂量可引起胃及十二指肠溃疡出血；皮疹、哮喘、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、肝肾损害、电解质紊乱（水钠潴留）,2、苯胺类,4,、其他解热镇痛抗炎药,吲哚美辛（消炎痛）,作用用途：解热、抗炎抗风湿作用较阿司匹林强。对炎性疼痛有镇痛作用。,治疗风湿性关节炎疗效与阿司匹林相似。,主要用于不适于应用水杨酸类药物的风湿性关节炎、关节强直性脊椎炎及骨关节炎，也用于急性痛风或癌性发热,双氯芬酸钠（双氯灭痛）,作用用途：具解热、镇痛、抗炎作用。起效快，药效高。,注意事项：不良反应有胃肠紊乱、头痛、头晕及皮疹；肝肾功能不全者或有溃疡病史者慎用；妊娠头三个月避免使用,氯芬黄敏片（感冒通）,4、其他解热镇痛抗炎药,-,布洛芬,，作用用途有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。,萘普生,，作用用途新型非甾体抗炎药，与布洛芬相似。,-布洛芬，作用用途有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关,七、中枢兴奋药,尼可刹米（可拉明）,兴奋延髓呼吸中枢，对,CO2,的敏感性,刺激颈动脉化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。,用于各种原因引起的呼吸衰竭。,连续用药可致惊厥。,山梗菜碱（洛贝林）,能选择性地兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。,作用维持时间短，安全范围大，较少引起惊厥,主要用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药中毒、一氧化碳中毒及其他原因引起的呼吸抑制。,不良反应：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,七、中枢兴奋药,咖啡因,，适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏。但是，大剂量或长期使用也会对人体造成损害，特别是它也有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状，虽然其成瘾性较弱，戒断症状也不十分严重但由于药物的耐受性而导致用药量不断增加时，咖啡因就不仅作用于大脑皮层，还能直接兴奋延髓，引起阵发性惊厥和骨骼震颤，损害肝、胃、肾等重要内脏器官，诱发呼吸道炎症、妇女乳腺瘤等疾病，甚至导致吸食者下一代智能低下，肢体畸形。,咖啡因，适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗,第二节,传出神经系统用药,一、拟胆碱药,硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）,药理作用,直接激动,M,受体产生,M,样作用,新斯的明,作用机制：抑制,AChE,活性，致使,ACh,不能被水解而大量堆积，从而激动,M,受体和,N,受体，产生,M,样和,N,样作用。,第二节 传出神经系统用药,一、,拟胆碱药,：根据作用机制不同，临床使用的拟胆碱药可分为作用于胆碱受体的,拟胆碱药,和作用于胆碱酯酶的,抗胆碱酯酶药,。,拟胆碱药,包括能直接激动胆碱受体的药物（如毛果芸香碱）以及具有抗胆碱酯酶作用的药物（如毒扁豆碱、新斯的明等），后者能间接引起胆碱能神经的兴奋的效果。本类药物吸收后一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管扩张、胃肠蠕动及分泌增加，因而临床上用于青光眼、肠麻痹、血管痉挛性疾病等。,溴化新斯的明,(,拟胆碱药,).,一、拟胆碱药：根据作用机制不同，临床使用的拟胆碱药可分为作用,二、,抗胆碱药分为,：,M,胆碱受体阻断药，,N1,胆碱受体阻断药，,N2,胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）,常见：,氢溴酸山莨菪碱,，本品为阻断,M,胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。临床用于下列疾病：,1,感染中毒性休克；,2,血管性疾患；,3,多种神经痛；,4,平滑肌痉挛；,5,眩晕病；,6,眼底眼患；,7,突发性耳聋等；,8,可用于有机磷农药中毒的治疗。不良反应：口干面红，视力模糊，偶见心律加速排尿困难等。,溴丙胺太森（普鲁本辛）,：有与“阿托品”相似的,M,受体阻断作用，但是对胃肠道,M,受体的选择性较高，解痉和抑制胃酸分泌的作用较强而持久。,二、抗胆碱药分为：M胆碱受体阻断药，N1胆碱受体阻断药，N2,三、,拟肾上腺素药,，分为,受体激动药，,受体激动药（,1,，,2,）。,重酒石酸间羟胺,(,阿拉明,)-,-,主要作用于,受体，对,1,受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。不良反应,1,头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓,.2,静脉用药外溢可引起组织坏死。,盐酸异丙肾上腺素,-,受体激动药,1.,支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。,2.,心脏聚停：用于治疗各种原因溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时，可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。,3.,房室传导阻滞。,4.,抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。,三、拟肾上腺素药，分为受体激动药，受体激动药（1，2,四、,抗肾上腺激素药,盐酸哌唑嗪（,受体阻断药,）,，选择性突触后,-,受体阻滞剂，使外周血管阻力降低，产生降压作用。对冠状动脉有扩张作用，对肾血流影响较小，不良反应体位性低血压反应,(,首剂反应,),，眩晕、头昏，血容量小或限钠过分、老年患者甚至可昏倒，体温过低。亦有视力模糊、幻觉、头痛、忧郁、易激动、便秘、腹泄、口干、恶心、呕吐、鼻塞、尿频等。阿替洛尔（,受体阻断药）适用于各种原因所致的中、轻度高血压病，包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性,1,肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性,-,受体阻断剂，无膜稳定作用，无内源性拟交感活性。,四、抗肾上腺激素药盐酸哌唑嗪（受体阻断药），选择性突触后,第三节 麻醉药,一、全身麻醉药（全麻药）,指能抑制中枢神经系统，可逆地引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛，以便进行外科手术的药物,脂溶性的高低与麻醉强度呈正比,全麻药可引起细胞膜膨胀，阻塞膜上的离子通道，使神经冲动不能正常传递而起效,包括吸入性麻醉药和静脉麻醉药,（一）吸入性麻醉药,麻醉乙醚、氟烷醚等,（二）静脉麻醉药,注入即产生作用，无兴奋期，麻醉方法简便易行，但不易控制麻醉深度，昴致呼吸中枢和血管运动中枢抑制,硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠,1.,全身麻醉药,-,氟烷,（三氟氯溴乙烷）吸入麻醉药，作用快诱导期短，停药后苏醒快，对呼吸道戊刺激性，不燃不爆。确定就是作用不强，不良反应：抑制心脏作用较强，可诱发心律失常和血压下降。,二、局部麻醉要,盐酸丁卡因,（地卡因，狄卡因）作用较强的局部麻醉作用和很强的黏膜穿透力，毒性大效果好。,第三节 麻醉药,第四节 心血管系统用药,一、抗慢性心功能不全用药,地高辛（强心素）,作用用途：中效强心苷。作用较快，维持时间较短，蓄积性小，安全范围稍大,1,、是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。,2,、,强心甙,，是一类具选择性强心作用的药物，又称强心甙或强心配糖体。临床上主要用以治疗慢性心功能不全，此外又可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。不良反应,1.,胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,2.,神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）,3.,心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等。,二、抗心律失常药,心律失常概述：,心律失常：心律起源部位异常，心搏加快或减慢，心律不规则,抗心律失常药包括：抗快速型心律失常药、抗过缓型心律失常药,这里指前者，后者可用异丙肾上腺素或阿托品治疗,盐酸利多卡因,作用机制：降低心肌自律性，抑制异位节律点的兴奋,选择性作用心室，对心房作用很弱,为急性室性心律失常首选药。,特点：疗效高、作用迅速、维持时间短、比较安全,第四节 心血管系统用药,洋地黄毒苷,。,2,、抗心律失常药,奎尼丁广谱的抗心律失常药，通过降低心肌的自律性。传导性和心肌的收缩力而减少异位节律点冲动的形成。不良反应：金鸡纳反应，过敏反应，心血管反应。磷,酸丙吡胺，盐酸普罗帕酮,有症状的快速型心律失常如房室交界性心动过速，伴有,WPW,综合征或阵发性房颤的室上性心动过速，有症状的室性快速型心律失常。,盐酸普萘洛尔（心得安）,1.,阻滞心肌,-,的受体，能抑制窦房结、心房、浦氏纤维自律性，此作用在运动及情绪激动时尤为明显，也能降低儿茶酚胺所致的晚后除极而防止触发活动。治疗浓度时不影响传导速度，血药浓度过大时可降低,0,相上升速率而明显减慢传导。,2.,临床上主要用于交感神经兴奋所引起的室上性心律失常的治疗。对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常亦有效。,洋地黄毒苷。2、抗心律失常药奎尼丁广谱的抗心律失常药，通过,三、抗心绞痛药。,概述,由心肌急剧地暂时缺血缺氧所引起,病理生理基础：需氧与供氧的平衡失调，造成心肌急性暂时性缺血或缺氧，产生无氧代谢物如乳酸、组胺等，刺激交感神经末梢，传入中枢后而引发心绞痛,1,、分稳定型心绞痛,2,、不稳定型心绞痛,3,、变异型心绞痛。分为：硝酸酯类和亚硝酸酯类,-,硝酸异山梨酯（消心痛,）血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。,-,受体阻断药，钙拮抗剂,硝苯地平（心痛定）,第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是,20,世纪,80,年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是：起效快，峰,/,谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的死亡率。,三、抗心绞痛药。概述,四、血脂调节药,洛,伐他丁,，胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（,HMG,coA,还原酶）的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。,氯贝丁酯（安妥明）,作用用途：降血脂药。降甘油三脂作用较降胆固醇强。具降低凝血作用，减少血栓形成,四、血脂调节药洛伐他丁，胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为,五、抗高血压药,-,波吲洛尔,，强,-,受体阻滞剂，能降低血压，并减慢心律，提高心绞痛患者的运动耐量。,吲达帕胺,，用于浮肿倾向的轻中度高血压。,卡托普利，,用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。,抗高血压药治疗机理：,（,1,）通过抑制交感神经系统功能（即抑制心血管系统）,（,2,）直接扩张血管,（,3,）通过利尿,目的：减轻自觉症状、延缓病情发展，防止脑血管意外，心力衰竭，肾功能衰竭等并发症的发生,可乐定（氯压定、可乐宁、,110,降压片）,作用：为中枢性降压药，能抑制延脑血管运动中枢，引起外周交感神经活性降低，从而扩张血管，降低血压。,五、抗高血压药-波吲洛尔，强-受体阻滞剂，能降低血压，,第五节 作用于血液及造血器官药物,一、抗凝血药和促凝血药。,1,、抗凝血剂，（,1,）、组织纤维蛋白形成药：肝素、华法林、新抗凝、双香豆素等。（,2,）、抗血小板凝集药：阿司匹林、双嘧达莫、氯贝丁酯。（,3,）血栓融解药：尿酸酶、链激酶。（,4,）体外抗凝药：枸橼酸钠,尿激酶,由人肾细胞合成，无抗原性。肝、肾灭活。,此药为纤溶酶原激活物，能激活纤溶酶原，而促进纤溶，溶解血栓,华法林钠,（华法令钠,;,华法灵,;,苄丙酮香豆素,;,酮苄香豆素钠）本品为维生素,K,拮抗剂，抗凝作用起效慢，维持时间长，用于防治血栓栓塞性疾病。也可用于治疗银屑病或者毒杀鼠类。主要不良反应是出血，最常见为鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时，切勿随便使用本品，以防过量引起低凝血酶原血症，导致出血。应立即停药。严重时可用维生素口服。,第五节 作用于血液及造血器官药物,2,、促凝血药,即止血药，是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物,分为：促进凝血因子生成的止血药和维生素,K,，抗纤维蛋白溶解药如氨甲环酸，氨甲苯酸，抑肽酶；作用于血管的止血药如安络血。,维生素,K,作用用途：为肝内合成凝血酶原的必需物质。其缺乏时，可造成凝血障碍,主要用于维生素,K,缺乏症，亦用于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸鉴别诊断,还有镇痛及解痉作用,-,-,氨甲苯酸，,用于手术、内科疾病中纤维蛋白溶解亢进所致的出血。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等，不良反应主要有头晕头疼，用药过量可能形成血栓。,2、促凝血药,二、抗贫血药,指血液中红细胞数目或血红蛋白量或红细胞压积低于正常值的一种病理现象。,贫血分为：缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血；再生障碍性贫血。,产生贫血的原因：,1,、造血原料供应不足；,2,、造血系统异常；,3,、急慢性失血或红细胞被过度破坏,铁剂,硫酸亚铁,(ferrous sulfate),、构椽酸铁铵,(ferric ammonium citrate),和右旋糖苷铁,(iron dextran),等,1,）、叶酸类,-,叶酸,（维生素,M,），广泛存在动植物食物中，其中以酵母，肝及叶绿蔬菜中的含量最多，不耐热，长时间烹煮可使其破坏。作用：用于营养性。妊娠性及幼儿细胞性贫血，与维生素,B12,合用治疗恶性贫血。（,2,）、,维生素,B12,（氰钴胺）主要用于巨幼红细胞性贫血，也用于神经炎等的辅助治疗。,二、抗贫血药,第六节 泌尿系统用药,一、概述,:,水肿类型及产生原因,利尿药是治疗水肿的有效手段,呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸、速尿灵）：,作用用途：本品利尿作用快强短。易引起电解质失调，主要用于各种严重水肿及使用其他利尿药无效的性水肿。也可用于某些毒物中毒，以加速毒物排出和防治肾功能衰竭,螺内酯（安体舒通；螺旋内酯固醇,），与醛固酮结构相思，二者在肾小管起竞争作用，从而干扰醛固酮对远曲肾小管的排钾留钠作用，利尿，作用较弱，但持久，少单独作用（单独作用会产生高血钾症）常与噻嗪类利尿药合用。不良反应：头痛、嗜睡、精神错乱。过敏反应，还有少量出现性激素样作用。,甘露醇,，注射剂（甘露密醇,;,甘露糖醇），高渗溶液，能提高血渗透压，使组织脱水，能扩张肾小球小动脉。增加肾血流量，利尿，用于脑水肿，青光眼，早期急性肾功能衰竭及防治急性少尿症。不良反应：滴速过快会头痛，视力模糊，璇玉。心功能不全慎用，长期大量应用会出现低钠血症或肾小管损害。,第六节 泌尿系统用药,第七节 抗组胺药,分为,H1,受体阻断药和,H2,受体阻断药。,H1,受体阻断药,-,苯海拉明，异丙嗪，扑尔敏，阿司咪唑等，不良反应，嗜睡乏力等。,1,、抗过敏作用,组胺使胃、肠、气管、支气管平滑肌收，使小血管扩张，通透性增加。,H1,受体阻断药可拮抗这些作用。,主要用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、结膜炎等过敏性疾病；也可用于治疗虫咬、药物过敏反应,2,中枢作用,镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异。第二代,H1,受体阻断药特非那丁等因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。,3,抗胆碱作用,它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。,马来酸氯苯那敏（扑尔敏）,作用用途：对抗组胺作用强而中枢抑制紧张状态，嗜睡等不良反应少。主要用于抗过敏反应。,-,苯海拉明,，有抗组织胺,H1,受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。,第七节 抗组胺药,第八节 消化系统用药。,一、抗消化性溃疡药（,1,）、抗酸药：易吸收性抗酸药如碳酸氢钠片和难吸收性抗酸药如氢氧化铝 凝胶等胶体制剂。（,2,）、胃酸分泌抑制药，组胺,H2,受体和胃泌素手提阻断药（西咪替丁，雷尼替丁）。,M,受体阻断药（硫酸阿托品氢溴酸山莨菪碱片）。质子泵抑制药（奥美拉唑胶囊）。（,3,）、溃疡面保持药（生胃酮片，硫糖铝）（,4,）、抗菌药（阿莫西林等）。,奥美拉唑,（洛赛克，奥咪拉唑）是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。,硫糖铝,，与胃蛋白酶络合，形成复合物，抑制此酶分解蛋白质，与胃黏膜的的粘蛋白形成包或摸。,二、止吐药和催吐药。,1,、常见的止吐药：吩噻嗪类（抗精神失常药），抗组胺药（抗过敏药），胃复安片及注射液、爱茂尔注射液、维生素,B6,注射液等。,2,、催吐药是促进呕吐反射以排除胃内毒物的药品。、中枢催吐药（盐酸阿扑吗啡注射液）、反射性催吐药：酒石酸锑钾，硫酸铜，吐根，犹豫催吐要作用强烈，会出现虚脱等危险，临床上多位洗胃代替。,第八节 消化系统用药。,第九节 呼吸系统用药。,一、镇咳药，成瘾性镇咳药（阿片，吗啡，可待因，福尔可定），非成瘾性镇咳药（枸橼酸喷托维林，苯佐那酯，右美沙芬）二、祛痰药，恶心性祛痰药（氯化铵，碘化钾合剂）。粘痰溶解药（溴己新，羧甲半胱氨酸，乙酰半胱氨酸）,三、平喘药，,受体激动剂：沙丁胺醇，克伦特罗抗胆碱药：异丙基阿托品。茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱。、抗过敏平喘药：色甘酸钠，酮替芬。肾上腺皮质激素类：倍氯米松。,第九节 呼吸系统用药。,第十节 调节水、电解质及酸碱平衡用药。,一、调节水、电解质代谢用药，,1,、钾盐，临床上用,氯化钾,制剂，氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，临床疗效确切，广泛用于临床各科。用于治疗和预防各种原因（进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病、,Bartter,综合症等）引起的低钾血症，亦可用于心、肾性水肿以及洋地黄等强心甙中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心率失常。,2,、钙盐，,氯化钙,等，防止软骨病和佝偻病，用于过敏性疾病的辅助治疗，治疗手足抽搐以及解救镁中毒。,0.9%,氯化钠溶液（生理盐水,NS,）用于清洗伤口、洗眼、洗鼻及作为某些注射药物的溶剂或稀释剂及失水补液。,二、酸碱平衡调节药,乳酸钠,第十节 调节水、电解质及酸碱平衡用药。,第十一节 维生素类。,维生素命名：,维生素分类：,溶解度分类法：,1,、水溶性维生素：,B,族、,C,、,P,、,U,等,2,、脂溶性维生素：,A,、,D,、,E,、,K,一、常用额达水溶性维生素,维生素,B2,（防止应缺乏本品而引起的唇炎，舌炎，结膜炎）。,二、常用的脂溶性维生素,-,维生素,D,（骨化醇，胆钙化醇），用于软骨病，小儿佝偻病及甲状腺功能低症，,维生素,E,（醋酸生育酚），抗不孕及促进肌肉正常发育等，还有抗氧化作用。,第十一节 维生素类。,维生素,B1,（盐酸硫胺）,作用用途：具有维持糖代谢及神经传导与消化的正常功能的作用。,能防治脚气病、多发性神经炎和胃肠道疾患；也作为神经炎、心肌炎、高热、甲亢、食欲不振、营养性消化不良的辅助治疗,维生素,A,作用用途：是维持上皮组织正常结构和防卫功能所必需的物质。可增强人体生长能力，用于皮肤干燥中、粗糙、角质软化、夜盲症、干眼病等,不良反应：剂量过大或长期服用可引起中毒反应。,维生素B1（盐酸硫胺）,第十二节 营养品。,水解蛋白，含人体所必需的,8,种氨基酸和葡萄糖。脂肪乳剂，适用于需要高热量的患者和防治必需脂肪酸缺乏症。,营养物质：指维持机体正常代谢所需的“基本物质”，其主要来源于食物。,如糖类、脂肪、蛋白质和维生素、某些激素和微量元素,营养缺乏症：机体缺乏某些营养物质时所造成的疾病,营养药：专治某种营养缺乏症的药物,如水解蛋白注射液、复合氨基酸注射液、葡萄糖、果糖、木糖醇、葡萄糖酸钙、乳酸钙等,滋补药：既具有补充缺少营养功能，同时具有某些特殊功效，可增中机体的新陈代谢和生理功能，促使病体康复、体质和预防疾病的物质,如蜂乳、蜂王精、人参精、鹿茸精等,第十二节 营养品。,第十三节 激素及内分泌病用药。一、性激素和避孕药，性激素包括：雌激素、孕激素、雄激素。前者称为雄性激素。,雌性激素：,乙烯雌酚,（人造求偶素、己底酚）,-,、促进女性器官的发育。、促进子宫内膜发生增殖变厚；减轻在更年期或妇科手术后，因性腺机能不足而产生的全身性技能混乱。、可刺激、抑制促性腺激素及生乳素的分泌。、增加子宫和输卵管的活动，增加子宫肌对催产素的敏感性。能加速骨骼闭合。用于子宫及副性征发育不全等。大剂量用于前列腺癌，亦可用于老年性阴道炎，外阴萎缩、瘙痒等。,黄体酮,：（孕酮）孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需，促进乳房充分发育，为产乳做准备。与雄激素类要合用，可做避孕药。雄性激素和同化激素。,第十三节 激素及内分泌病用药。一、性激素和避孕药，性激素包括,雄性激素：,甲睾酮,（甲级睾丸素；甲基睾丸酮）：促进男性性器官的形成、发育、成熟，并对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能。促进蛋白质合成代谢、兴奋骨髓造血功能，刺激血细胞的生成。临床用于男性性腺机能减退症、无睾症及隐睾征；妇科疾病，如月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、老年骨质疏松及小儿再生障碍性贫血。,丙酸睾酮,：类似与甲基睾丸素，口服无效。,避孕药：,复方醋酸甲地孕酮片,：口服，于每次月经第,5,天开始，一日,1,片，连服,22,日。停药后,3,7,天内行经，于行经的第,5,天再服下一周期的药。产后或流产后在月经来潮再服。服药一个月可以避孕,1,个月，因此需要每个月服药。一般在睡前服，可减少不良反应。,雄性激素：甲睾酮（甲级睾丸素；甲基睾丸酮）：促进男性性器官的,二、肾上腺皮质激素类药：盐皮质激素，由球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮等。糖皮质激素，由束状带合成和分泌，有氢化可的松和可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节。不良反应：,1,、医源性肾上腺皮质机能亢进。,2,、抗维生素,D,的作用。,3,、并发或加重感染。,4,、医源性肾上腺皮质功能不全。,5,、反跳现象：减量太快或者突然停药，原有镇状况可迅速出现和加重。,二、肾上腺皮质激素类药：盐皮质激素，由球状带分泌，有醛固酮,三、甲状腺激素类药及抗甲状腺药。抗甲状腺药：,1,、硫脲类（长期用药）,2,、碘化钾类,甲硫氧嘧啶,：抑制甲状腺的合成。用于治疗甲亢，适用于甲亢的内科治疗等。,四、抗糖尿病药。分为,1,、胰岛素制剂,2,、口服降糖药,硫酰脲类,，双胍类。 格列本脲,快而持久且毒性低，使用轻中稳定性糖尿病病人。,甲福明,，为双胍类口服降糖药。,三、甲状腺激素类药及抗甲状腺药。抗甲状腺药：1、硫脲类（长期,第十四节 抗生素。,一、,-,内酰胺类抗生素：包括青霉素类和新型,-,内酰胺类。,1,、 青霉素类：,阿莫西林,-,又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的青霉素类广谱,-,内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为,61.3,分钟。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达,90,。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。是目前应用较为广泛的口服青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。,第十四节 抗生素。,2,、头孢菌素类：分三类，近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的,-,内酰胺酶更稳定。目前尚未开始在国内应用，但估计很快就要应用于国内临床。、第四代头孢菌素。,头孢呋辛,第二代头孢菌素，它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（,PBPs,）结合，抑制细胞分裂和生长，最后使细菌溶解和死亡。头孢呋辛具有广谱抗菌作用，适应范围广，可用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳、鼻、喉科感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、淋病、包括败血症及脑膜等其他感染。,头孢噻肟纳,，第三代头孢菌素。特点：抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌白细胞、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌对本品比较耐药。本品对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。头孢噻肟对流感杆菌、淋病奈瑟菌（包括产,内酰胺酶株）、脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌等均有强大作用。本品对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的活性强，肠球菌属对本品耐,2、头孢菌素类：分三类，近年来开始应用于国外临床的新一代头孢,二、氨基糖苷类抗生素。,妥布霉素,（乃柏欣、托普霉素、妥布接霉素。）主要对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效。临床主要用于敏感细菌引起的严重感染，如革兰阴性菌特别是绿脓杆菌、大肠杆菌及肺炎杆菌等引起的烧伤感染、败血症、呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆囊胆道感染及软组织严重感染等。,三、四环素类,强力霉素,：四环素类药物，可以治疗衣原体支原体感染。其性状为淡黄色或黄色结晶性粉末，臭，味苦。在水中或甲醇中易溶，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中不溶。,二、氨基糖苷类抗生素。妥布霉素（乃柏欣、托普霉素、妥布接霉素,四、大环内酯类：,乙酰螺旋霉素,，与红霉素相似，作用较弱。,罗红霉素,，四环素类药物，可以治疗衣原体支原体感染。其性状为淡黄色或黄色结晶性粉末，臭，味苦。在水中或甲醇中易溶，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中不溶。,四、大环内酯类：乙酰螺旋霉素，与红霉素相似，作用较弱。罗红霉,第十五节,一、磺胺类。分类：,1,、全身性感染用药。,2,、肠道感染用药。,3,、外用药（软膏）。,磺胺甲基异噁,：属中效磺胺，每天服,2,此。抗菌谱与磺胺嘧啶相似，作用较强。与抗菌增效剂合用，可使抗菌作用范围扩大。,二、喹诺酮类,盐酸环丙沙星（环丙氟哌酸）用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。另可治疗伤寒骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。,第十五节,第十六节 抗结核药和抗麻风药。,分类第一线抗结核药，第二线抗结核药。第一线作用强疗效高，毒性小。,利福平,，能抑制细菌,DNA,转录合成,RNA,，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的。半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有万古霉素合用可加强效果,万古霉素合用可加强效果抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。,第十六节 抗结核药和抗麻风药。,第十七节 抗真菌药及抗病毒药。,一、抗真菌药,-,制霉素,（制霉菌素，米可定）本品有广谱抗真菌作用，是膜渗透性增强剂，对念珠菌最敏感。曲菌，毛发癣菌，稳球菌，表皮癣菌和小孢子菌对本品敏感。通常最小抑菌浓度（,MIC,）为,1.566.25,微克,/,毫升。本品对球孢子菌，组织胞浆菌也有抗菌活性。对滴虫也有抑制作用。作用机理是与真菌细胞膜上的特异甾醇相结合，导致原生质膜破坏，通透性改变，以致重要的细胞内容物外漏而死亡，从而杀来真菌。主要用于治疗皮肤，黏膜念珠菌病，也适用于口腔，阴道，眼，耳等念珠菌感染，如真菌性甲沟等，阴道炎，口腔炎（鹅口疮）。,克霉唑,，人工合成广谱抗真菌药。对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、新型隐球菌、曲菌、藻菌、白色念珠菌等，均有显著抑制作用。克霉唑的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素,P-450,的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，兼有止痒、抗菌等作用，并能增加药物经皮肤的穿透性。,二、抗病毒药：,吗啉胍,（病毒灵）对病毒增殖周期的每个阶段均有抑制作用，主要抑制病毒,RNA,多聚酶的活性及蛋白质的合成。用于普通感冒，流感，病毒性支气管炎，流行性腮腺炎，水痘，麻疹及病毒性角膜结膜炎。,第十七节 抗真菌药及抗病毒药。,第十八节 抗寄生虫病药物。,一、抗疟药：抗疟药分为,1,、主要用于控制症状的药。,2,、主要用于控制复发和传播的药。,3,、主要用于预防的抗疟药。,青蒿素,-,主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。却晚点复发率高，要根治则须与伯氨喹通用。,二、抗阿米巴病及滴虫病药，按照药物在体内分布和作用机制不同，可将抗阿米巴药分成三类： 肠道内抗阿米巴药，如喹碘方。 肠道外抗阿米巴药，如氯喹。 兼有肠道内外抗阿米巴作用药，如甲硝唑。,甲硝唑,是治疗阿米巴病的首选药，不仅可用于治疗阿米巴肝脓肿等组织内阿米巴病，也可用于治疗急、慢性阿米巴痢疾及带虫者。因其在肠内浓度偏低，对小滋养体及包囊作用较弱，所以在治疗阿米巴痢疾时宜与抗肠腔内阿米巴药交替使用。也用于厌氧菌感染。,第十八节 抗寄生虫病药物。,三、局,驱肠虫药,哌嗪,，主要用于生产驱肠虫药磷酸哌嗪、枸橼酸哌嗪，以及氟奋及静、强痛定、利福平。六水哌嗪溶于乙醇，加入冰醋酸搅拌冷却即析出乙酸哌嗪，被用于合成激素类药物氢化泼尼松磷酸钠。六水哌嗪与乙酐反应制得驱虫药哌硝噻唑的中间体乙酰哌嗪。,三、局驱肠虫药哌嗪，主要用于生产驱肠虫药磷酸哌嗪、枸橼酸,第十九节 抗恶性肿瘤药 分为,6,大类：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、抗肿瘤激素及其它类型。,1,、烷化剂,-,环磷酰胺,，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰,DNA,及,RNA,功能，尤以对前者的影响更大，它与,DNA,发生交叉联结，抑制,DNA,合成，对,S,期作用最明显，临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。,第十九节 抗恶性肿瘤药 分为6大类：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤,2,、,巯嘌呤,，属于抑制嘌呤合成途径的系胞同期特异性药物，化学结构与次黄嘌呤相似，因而能竞争性地抑制次黄嘌呤的转变过程，本品进入体内，在细胞内必须由磷酸核糖转移酶转为,-,巯基嘌呤核糖核苷酸后才具有活性。用巯嘌呤治疗白血病常产生耐药现象，其原因可能是体内出现了突变的白血病细胞株，因而失去了巯嘌呤转变巯嘌呤核糖核苷酸的能力。临床用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性白血病、特别对儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好。,2、巯嘌呤，属于抑制嘌呤合成途径的系胞同期特异性药物，化学结,三、抗肿瘤抗生素,-,阿霉素,，该品抗瘤谱较广，适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌（未分化小细胞性和非小细胞性）、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等,三、抗肿瘤抗生素-阿霉素，该品抗瘤谱较广，适用于急性白血,第二十节 其他：一、,生物制品及酶制剂,：精致破伤风抗毒素，精制抗狂犬病血清，人血丙种球蛋白。酶制剂：假话类（胃蛋白酶片，胰酶片）抗炎清创类（注射用胰蛋白酶，糜胰蛋白酶等）血凝及抗凝类（溶栓酶，注射用尿激酶）解毒酶（青霉胺片）辅酶及其他类。,-,胰蛋白酶，糜蛋白酶，菠萝蛋白酶，辅酶,Q10,，三磷酸腺苷。二、,消毒防腐及皮肤科药。,消毒防腐药：乙醇、甲酚皂（来苏儿）、碘酊（碘酒）、苯扎溴铵（新洁尔灭）。,皮肤科药,：,甲氧补骨脂素,（敏白灵，花椒毒素）、保肤灵、特美肤、创那可软膏、喜疗妥药膏。三、五官科用药：肾上腺素异戊酯（第皮肤林）用于眼内水解成肾上腺素发挥作用。噻吗洛尔,用于青光眼。樟脑酚液，消炎止痛作用。谷脱甘肽，用于白内障。复方新霉素滴耳油。丙酸倍氯松喷雾剂（鼻可灵），病毒唑眼药水，醋酸可的松滴眼液。,第二十节 其他：一、生物制品及酶制剂：精致破伤风抗毒素，精制,第四章 药品保管养护知识,第一节 概述：一、药库管理。二、药品保管原则。,第二节 医药商品上库。一、医药商品入库业务的准备工作。二、医药商品入库的业务程序。,第三节 医药商品的保管。一、医药存放的分区分类。二、货位编号。,第四节 医药商品包装业务。一、医药商品包装的内容。二、医药商品包装标记与标志,第五节 药品的稳定性。一、化学变化。二、物理变化。三、生物学变化。,第六节 库房温湿度管理,第七节 药品在库房管理与养护。一、药品的分类贮存与堆码。二、药品的库检查。三、液体制剂的检查。,第五章 顾客服务。,第一节 销售技巧。一、展销活动的公共技巧。二、各类招待会的公关技巧。三、新闻发布会的公关技巧。四、宴请及其他各类活动的公关技巧。,第二节 公关宣传。一、宣传稿的体例和要求。二、宣传稿的写作。,第三节 服务。一、受理投诉。二、处理客户投诉。,第四章 药品保管养护知识,第四篇 高级医药商品经营员工作要求,第一章 医药商业基本知识,第一节 医药商品销售。一、医药商品销售的概念。二、医药商品销售的程序。三、调拨开单。,第二节 医药商业零售企业规章制度。一、规章制度的重要性。二、规章制度的基本内容。三、严格执行各项规章制度。,第三节 医药商品买卖合同。一、买卖合同的概念。二、买卖合同的订立原则。三、买卖合同的履行。四、买卖合同的效力。,第四节 经济核算。一、物价管理、二、商业票据。,第五节 医药市场营销策略。一、选择目标市场。二、医药市场调研与预测。三、医药市场价格。四、定价目标与定价策略。五、医药营销渠道策略。六、促进销售。,第二章 医学基础知识,第一节 人体结构与功能。一、血液。二、血液循环系统。三、呼吸系统、四、消化系统的调节。五、泌尿系统的排尿反射。六神经系统。七、雌激素和孕激素。八、感官生理。,第二节 疾病概论：,1,、消化系统疾病。,2,、泌尿系统疾病。,3,、内分泌系统疾病。,4,、某些神经系统疾病。,第四篇 高级医药商品经营员工作要求,第五章 医药保管养护知识。,第一节 医药商品仓储。一、医药商品仓储的地位。二、医药商品仓储的职能。三、医药商品仓储的任务。,第二节 医药商品保管。一、药品堆码与苫垫。二、医药商品数量管理。药品分装。,第三节 医药商品出库。一、医药商品出库形式。二、商品出库的操作程序。,第四节 库房温湿度管理。一、温度及其测量仪器。二、湿度及其测量仪器。,第六章 顾客服务,第一节 公关礼仪。,第二节 服务。一购销员自我心态的调整。二、处理突发事件的技巧。,第五章 医药保管养护知识。,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Friday, November 29, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,04:51:15,04:51:15,04:51,11/29/2024 4:51:15 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,04:51:15,04:51,Nov-24,29-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,04:51:15,04:51:15,04:51,Friday, November 29, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,04:51:15,04:51:15,November 29, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,29 十一月 2024,4:51:15 上午,04:51:15,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,4:51 上午,11月-24,04:51,November 29, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/29 4:51:15,04:51:15,29 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,4:51:15 上午,4:51 上午,04:51:15,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/29/2024 4:51:15 AM,04:51:15,29-11月-24,11,