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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床生物化学检验项目临床意义,临床生物化学,相关代谢物质与量的变化,疾病状态下,治疗监测,疾病预防,药物疗效和预后判断,临床实验诊断,生物化学,临床生物化学的主要任务,分子生物学,免疫学,化学,生物学,探讨疾病的发病机制,研究病理过程中出现的特异性化学标志物,研究病理过程中体内特定成分的改变,生化检验在疾病诊断和治疗中的应用,诊断特异性疾病,为某些疾病的早期诊断提供筛选试验,监测疾病的病情好转、恶化、缓解等,辅助评价治疗效果,治疗药物监测,遗传病产前诊断,检验科生化室,肝全、肾全、脂全,凝血,电泳,尿液生化,其它(心脏标志物等),一,.,肝功能检查,1.TBIL,2.DBIL,3.ALP,4.ALT,5.AST,6.GGT,溶血可能引起,ALT,、,AST,、,LDH,升高,总蛋白(TP),白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),转铁蛋白(TRF),岩藻糖苷酶(AFU)原发性肝癌,血氨 肝昏迷、Reyes综合征、先天性代谢紊乱,酸性磷酸酶(ACP)前列腺,淀粉酶(AMY)胰腺,二,.,肾功能检查,1.,尿素(,BUN,),2.,尿酸(,UA,),3.,肌酐(,CRE,),1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.,口服葡萄糖耐量试验(OGTT),相关代谢物质与量的变化,蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质,56mmol/L,其后一直稳定。,监测评价饮食与药物治疗效果,HDLC:我国血脂异常防治建议中提出,HDLC的合适范围为1.,LDL-C和apoB升高,药物疗效和预后判断,载脂蛋白(ApoA、ApoB、ApoE),HDLC:我国血脂异常防治建议中提出,HDLC的合适范围为1.,醌亚胺(520nm)+H2O,测定项目apoA、apoA、apoB100、apoC、apoC、apoE等。,1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.,H2O2+苯酚+4氨基安替比林,主要用于评估血糖控制效果,不用于诊断。,主要用于评估血糖控制效果,不用于诊断。,血清钠135145mmol/L,三,.,血脂,总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,脂蛋白(,a,),载脂蛋白(,ApoA,、,ApoB,、,ApoE,),四,.,电解质,K,Na,Cl,CO2,Ca,P,Mg,糖代谢紊乱的检查,糖的生理功能,氧化供能:,占人体所需能量的,50,70,人体的主要组成成分:,蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质,糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分,氧化供能,血糖,(3.9,6.1mmol/L),转化成其它物质,(甘油、脂肪酸、,氨基酸等),合成糖原,超过肾糖阈时经尿排出,胰岛素,糖异生,食物中的糖类,糖原分解,胰高血糖素、,肾上腺素、,生长激素、皮质醇,血糖测定,葡萄糖氧化酶法,葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2,H2O2+苯酚+4氨基安替比林,醌亚胺(520nm)+H2O,颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。,空腹血糖(FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。,参考范围3.96.1mmol/L,GOD,POD,临床意义,升高出现糖尿病症状加上随机血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L可诊断糖尿病。,空腹血糖(FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。,临床意义 apoA随HDLC水平变动;,NCEP ATP明确要求,高脂血症患者血LDLC的治疗目标定为2.,主要用于评估血糖控制效果,不用于诊断。,1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.,HDLC:我国血脂异常防治建议中提出,HDLC的合适范围为1.,协助诊断动脉粥样硬化症,全血比血浆约低10%;,监测评价饮食与药物治疗效果,HDL-C和apoA1降低,醌亚胺(520nm)+H2O,H2O2+苯酚+4氨基安替比林,淀粉酶(AMY)胰腺,协助诊断动脉粥样硬化症,评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险,将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中,坐位取血后5分钟内口服,服糖后每隔30分钟取血1次,共4次。,占人体所需能量的5070,蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质,血氨 肝昏迷、Reyes综合征、先天性代谢紊乱,诊断妊娠糖尿病(GDM),血糖降低,胰岛素分泌过多,对抗胰岛素的激素分泌不足,肝糖原贮存缺乏,其他,生理性低血糖,血糖测定的影响因素,全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L,4降低0.060.17mmol/L,因此全血标本应在2h内(最好30分钟)分离血清或血浆待测。,不同抗凝剂对血糖稳定性的影响NaF抗凝,采全血3h后,血糖仅降低0.56mmol/L,其后一直稳定。,全血比血浆约低10%;空腹血糖,末梢血比静脉血低0.22mmol/L。,糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验(,OGTT,),OGTT,试验的应用,诊断妊娠糖尿病(,GDM,),诊断糖耐量减退(,IGT,),有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变,,其随机血糖,1.00mmol/L。,LDLC:合适范围3.64mmol/L。,NCEP ATP明确要求,高脂血症患者血LDLC的治疗目标定为2.6mmol/L以下。,载脂蛋白测定,测定方法免疫透射比浊法。,测定项目apoA、apoA、apoB100、apoC、apoC、apoE等。,临床意义 apoA随HDLC水平变动;apoB随TC和LDLC水平变动。,AS和CHD时apoA下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDLC升高更有意义;脑血管病时,以apoA和HDLC下降更为明显。,血脂紊乱与动脉样硬化,总胆固醇(,TC),升高,甘油三酯(,TG,)升高,HDL-C,和,apoA1,降低,Lp(a),和,hsCRP,LDL-C,和,apoB,升高,钾、钠、氯测定,离子选择电极法,检测电极表面电位的改变,依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。,参考范围血清钾3.55.5mmol/L,血清钠135145mmol/L,血清氯96106mmol/L,脑脊液氯 120130mmol/L,低钾血症,K,+,1.,1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),临床意义 apoA随HDLC水平变动;,监测评价饮食与药物治疗效果,测定方法免疫透射比浊法。,协助诊断动脉粥样硬化症,H2O2+苯酚+4氨基安替比林,协助诊断动脉粥样硬化症,研究病理过程中出现的特异性化学标志物,监测疾病的病情好转、恶化、缓解等,诊断妊娠糖尿病(GDM),研究病理过程中出现的特异性化学标志物,相关代谢物质与量的变化,61mmol/L,升高为3.,17mmol/L,因此全血标本应在2h内(最好30分钟)分离血清或血浆待测。,葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2,为某些疾病的早期诊断提供筛选试验,高钾血症,K+5.5mmol/L,原因和机制,输入过多,从细胞内移出,排泄障碍,肾脏,酸中毒,细胞损伤,输液过多、过快,
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