使用呼吸机时气道湿化及吸痰法的护理现状

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,使用呼吸机时气道湿化及吸痰法,的护理现状,人工气道湿化的管理,人工气道,破坏了正常气道的功能，易引起气管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸机相关性肺炎。人工气道湿化方法的实施有利于呼吸道粘膜保持湿润，防止痰栓的形成，而肺部感染率也会因为气道湿化而降低,湿化液的,选择,*0.9%盐水,*0.45%盐水,*无菌蒸馏水,*0.45%盐水中加入抗生素及化痰药物,用量,200-250ml/24小时,湿化方法,气管内滴药,雾化吸入,利用呼吸机湿化器湿化,热湿交换器的应用,气管内滴药操作方法,*脱机湿化,将呼吸机管道与气管套管脱离，直接通过套管口内注入湿化液。,*连机湿化,在连接呼吸机的情况下，通过T型连接管口直接注入。T型连接管的直管与气管套管联接，无盖的一端通过连接管与呼吸机联接，打开有盖的一端直接注入湿化液,。,湿化方法,气管内滴药,雾化吸入,利用呼吸机湿化器湿化,热湿交换器的应用,临床上根据病情采取不同药液，进行间歇、小剂量、短时间雾化吸入方法。,雾化吸入(1),雾化可将药液变成直径5,m以下的细微气雾，随病人的吸气到达终末细支气管及肺泡。每天24次，每次1015min。但长时间大剂量雾化有可能导致病人血氧分压下降应予避免。,雾化吸入(2),间断雾化吸入还可以降低药物对支气管粘膜的刺激，增强药物在局部的效果，利于呼吸道分泌物的排出，从而达到局部治疗和预防减少呼吸道继发感染的目的。,雾化吸入(3),湿化方法,气管内滴药,雾化吸入,利用呼吸机湿化器湿化,热湿交换器的应用,恒温湿化器,是呼吸机的重要组成部分。它可加温湿化空气，使吸入病人体内的气体温暖而湿润，减少寒冷、干燥的气体对呼吸道粘膜的刺激。,呼吸机湿化温度设定的研究认为：,低于体表温度2,，为设置,呼吸机湿化器的最佳温度。临床一般认为湿化器温度应保持在3235,。,恒温湿化器,配合气管内滴入湿化液或间断配以雾化吸入湿化气道效果更佳。,湿化方法,气管内滴药,雾化吸入,利用呼吸机湿化器湿化,热湿交换器的应用,热湿交换器,连于气管套管外部和呼吸机连接管相连俗称人工鼻。它模拟人体解剖湿化系统，循环呼出气体的热度和水分(呼出气通常35,湿度达100%,)，保持有效适度的湿化功能，防止体热丢失造成的体温下降，并起到过滤作用，防止新的细菌感染，同时不影响甚至可改善肺功能。,吸痰的管理,*吸痰的时机,*吸痰的方法,*吸痰时的注意事项,吸痰的,时机,*吸痰不必频繁，以免造成气道粘膜的损伤，刺激气 道内分泌物增加，加重病人的痛苦。,*听诊时闻及明显的痰鸣音；,*清醒的病人用点头、手势或书写有痰液时；,*呼吸机显示气道峰压升高有报警，血氧饱和度有明显下降；,*套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰。,吸痰方法,吸痰的顺序是,*先雾（即雾化吸入或其它方法 湿化气道，以溶解、稀释痰液）；,*再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓励其咳嗽，使痰液松动、脱落，易于吸出）；,*后吸（吸痰）。,#开放式吸痰,#密闭式吸痰,#旋转冲洗吸痰法,#支气管肺泡灌洗吸痰,吸痰时的注意事项,*避免因吸痰造成严重缺氧。,*注意无菌操作。,*防止气道粘膜损伤,引起粘膜水肿、出 血 和血痂形成。,*预防VAP的发生。,谢谢大家,