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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折,新医一附院骨科,刘中何,解剖概要,骨盆的构成:,1、髋骨,髋臼、闭孔,髂骨：髂骨体、髂骨膜,耻骨：耻骨体、上支、坐骨支,坐骨：坐骨体、坐骨支,2、骶骨,3、尾骨,解剖概要,骨盆的软组织,1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌,2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌,3、盆筋膜,骨盆的血管,骨盆部神经,解剖概要,骨盆的关节,1、骶髂关节,2、耻骨联合,骨盆的稳定性：骶髂复合体,分 类,Tile分类（1988年）,A型稳定型，轻度移位,B型旋转不稳定，垂直稳定,C型旋转及垂直不稳定（垂直剪力）,分 类,Burgess和Youg分类（1990年）:,侧方压缩型（Lateral compression,LC）,前后压缩型(Anteroposterior comnossion,APC),垂直压缩型（Vertical shear,VS）,混合型（Combined mechanical,CM）,分 类,传统分类：,骨盆边缘孤立性骨折,骨盆环单处骨折,骨盆环外骨折或骨折脱位,骶骨及尾骨骨折,临床表现和诊断,外伤史,休克,疼痛,局部肿胀，皮下瘀斑、压痛,髂后上棘双侧高度不一致,骨盆挤压及分离试验阳性,患肢短缩,X线检查,并发症,腹膜后血种,出血性休克,骨折端渗血,骨盆壁及邻近软组织撕裂 出血,盆腔内脏器破裂,骨盆内血管损伤出血,盆腔内静脉出血,并发症,前、后尿道损伤,膀胱破裂,输尿管损伤,女性生殖道损伤,直肠损伤,神经损伤,急 救,现场急救,气道情况,呼吸情况,循环情况,骨折情况：包扎、固定、制动,后送伤员,急 救,急救室的抢救,初期评价,复苏,二次评价和进一步治疗,抢救病人生命，抗休克治疗,治 疗,非手术治疗,首先是抢救病人的生命，抗休克治疗,卧床休息,牵引,目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。,方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引,重量：体重的1/71/5,时间：812周予以石膏外固定,治 疗,非手术治疗,骨盆悬吊带悬吊，56周后更换石膏固定,手法复位与固定,复位方法,固定,复位后处理,治 疗,手术治疗,骨盆外固定术,外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定，我科固定方法。,治 疗,手术治疗,切开复位内固定,手术指征：,1、后环不稳定，移位1cm的骨折,2、耻骨联合3cm或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤,3、分离或移位明显的耻骨支骨折,手术时机：病情稳定23日,手术方式：,骨盆骨折的x光片,骨盆环单处骨折,骨盆多发骨折,再见,
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