上颌磨牙解剖形态

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,口腔解剖生理学,授 课 人: 彭 东,授课对象:1,4,级口腔专科,教 研 室:吉林医药学院解剖学教研室,四、磨牙类,磨牙类位于,前磨牙远中侧,至,上颌结节,、下颌,磨牙,后垫之前,。,是发挥咀嚼功能,最大,的牙，其形态结构,尖,、,沟,、,嵴,、,窝,等多而复杂。包括,上颌第一磨牙,、,上颌第,二磨牙,、,上颌第三磨牙,、,下颌第一磨牙,、,下颌第,二磨牙,及,下颌第三磨牙共12个,。,磨牙,特点,：,磨牙,体积,由第一磨牙、第二磨牙、第三磨,牙依次减小。,牙冠体积,较前磨牙大，牙合面宽大，其形,态结构复杂。,上颌磨牙的,颊舌径,大于,近远中径,，牙合,面为,斜方形,；下颌磨牙的,颊舌径,小于,近远中径,，,牙合面为,长方形,。,牙尖多，一般为,四,、,五,个牙尖。,颊面的,外形高点,在颈13处，舌面,外形,高点,在中l3处。近、远中面,接触区,均为牙合,13的牙合缘附近。,牙合面,发育沟,、,副沟多,，并有通向颊、舌,面的,沟,，以利食物在咀嚼时自牙合面,溢出,。同时,因,沟,、,窝,、,点隙,多发生龋病。,牙根,根干粗,，根分叉一般分为,两个,或,三,个,牙根。,(一)上颌第一磨牙,上颌第一磨牙在上颌磨牙中,体积最大,，由五个面、四个牙尖、三个牙根组成。,1牙冠,（）,颊面,：呈,梯形,，,近远中径,大于,牙合龈,径,，牙合13处较宽，牙颈13处较窄，长直，,远中缘,稍短而突。牙合缘由,两个颊尖,的四条,牙,尖嵴,连续组成，呈“,w,”形。,近中颊尖,略宽于,远中颊尖,，在近中颊尖的,颊轴嵴,亦较远中颊尖的,颊轴嵴,突出，其颊轴的,颊斜面,平整光滑，无,发育沟,。两牙尖间交界处微凹并有一条来牙合面的,发育沟,，称,颊沟,，其末端有,点隙,。颊颈嵴,突出,，并以近中侧为显著。,外形高点,在颈13处。颈曲线曲度较低平，有时在颈曲线的中间有根间突起或,釉珠,。,(2),舌面,：大小与,颊面相似,或稍小，圆突。牙合缘有,两个,圆钝的,舌尖,和,四条牙尖嵴,组成。近中舌尖明显宽于远中舌尖，约占舌面的,23,，其中近中舌尖的舌侧偶有,第五牙尖,出现(约40)。,两舌尖间,亦有一条自牙合面来的,发育沟,，称,远中舌沟,，可延伸到舌面中部，末端无,点隙,，有时可到牙颈龈下。,舌轴嵴,不明显，,外形高点,在舌面中13处。颈曲线曲度低平，在颈曲线的中间,无根间的突起或釉珠,。,(3),邻面,：,为,四边形,，,颊舌径,大于,牙合龈径,。,近中面,较宽平坦，颊缘,直,，舌缘,圆突,。其,接触区,在牙合13的颊13与中13交界处，紧靠,牙合缘,。,远中面,较窄而圆突，近牙颈略有,凹陷,，其,接触区,在牙合13的中13与舌l3交界处，于牙合缘稍下。,(4),牙合面,：呈,斜方形,，其结构比较复杂。,a,c,b,d,1),边缘嵴,：牙合面的四边由,两颊尖,的,四条牙尖嵴,构成,颊牙合边缘嵴,；由,两舌尖,的,四条牙尖嵴,构成,舌牙合边,缘嵴,；,近中边缘嵴,和,远中边缘嵴,共同围成,斜方形,。,a,c,b,d,其中,舌牙合边缘嵴,长于,颊牙合边缘嵴,，,近中边缘嵴,较,远中边缘嵴,长而直。由四边构成的四个牙合角中，,以近中颊牙合角,及,远中舌牙合角,为,锐角,，,远中颊牙合角,及,近中舌牙合角,为,钝角,，这是上颌第一磨牙的特点之一。,a,c,b,d,2),牙尖,：,一般有,四个,牙尖，即,近中颊尖,、,远中颊尖,、,近中舌尖,及,远中舌尖,。少数在近中舌尖的舌侧偏近中有,第五牙尖,。,1,2,3,4,颊侧牙尖,较高尖锐，,舌尖,低而圆钝。在牙尖体积,中其,近中舌尖,是四个牙尖中,最大者,，为上颌第一磨牙,的主要功能尖，其次，,近中颊尖,稍大于,远中颊尖,。,远,中颊尖,大于,远中舌尖,。,远中舌尖,除为最小的牙尖外，,极少数还可以发生,退化变形,。,3),三角嵴,：每个牙尖都有一个,三角嵴,。,近中颊尖三角嵴,由其牙尖顶端斜向远中舌侧至牙合面中部；,远中颊尖三角嵴,由其牙尖顶端斜向近中舌侧至牙合面中部；,近中舌尖三角嵴,由其牙尖顶端斜向颊侧远中至牙合面中部；,远中舌尖三角嵴,较小，由其牙尖顶端斜向近中颊侧至牙合面中部。,近中舌尖三角嵴,与远中颊尖三角,嵴在牙合面中央,斜行相连，构成,斜嵴,，为上颌磨,牙,特有标志,之一，,且以上颌,第一磨,牙为最明显,。,4),点隙、窝与发育沟,：,牙合面中央凹陷，由,斜嵴,分隔成,近中窝,和,远中窝,。,近中窝,位于,斜嵴,的,近中侧,至,近牙合边缘嵴,内侧，较大，约占牙合面近中的,23,，又名,中央窝,；,远中窝,位于,斜嵴,的,远中侧,至,远牙合边缘嵴,内侧，较小，约占牙合面远中的,l3,。窝的凹陷底部分别为,中央点隙,和,远中点隙,。,远中点隙,发育沟有,四条,：,颊沟,，自,中央点隙,伸向,颊侧,，在两颊尖之间跨越,颊牙合边缘嵴,至,颊面中部,；,近中沟,，自,中央点隙,伸向,近中至近牙合边缘嵴,内侧；,远中沟,，自,远中点隙,伸向,远中,至,远中牙合边缘嵴,内侧；,远中舌沟,，自,远中点隙,伸向,舌侧,，经两舌尖之间跨越,舌牙合边缘嵴,至,舌,面中部,。,5),斜面,：每个牙尖都有,四个斜面,。其中,颊尖,的,颊,侧近、远中斜面,与对颌牙无,咬合接触,。,颊尖,的,舌侧近,、,远中斜面,，,舌尖颊侧近,、,远中斜面,及,舌侧近、远中斜,面,都与对颌牙有,咬合接触,。,2,牙根,由,三个,牙根组成，颊侧,两个,根，舌侧,一个,根。,牙根干,较长，根,分叉,部位于根颈l3与中l3交,界处。,颊侧根,分别为,近中颊根,、,远中颊根,，两颊根分,开,相距稍远,，,近中颊根,位于,近中颊尖,颈部之上，扁形,较窄，根的,近远中面平整,，颊面,宽于,舌面，,根尖段,弯,曲偏向,远中,；,远中颊根,位于,远中颊尖,颈部之上，较近,中颊根短小，亦为扁形，,根尖段,弯曲偏向,近中,。,舌根,位于两舌尖颈部之上，扁而宽，较粗壮，,近远,中径宽,，,颊舌径窄,，为,三个,牙根中,最大者,。其颊舌侧根,面,扁平,，但舌面有,纵形凹陷,的,沟,。,侧面观，,颊侧根,和,舌根,分开相距,很远,，但根尖,l3,略向,颊侧弯曲,。三个牙根根尖距较大，有利于牙,的,稳固,和,牙合力,的,分散传导,。,3,髓腔:,髓室较大呈,立方体,，根管,多而细,，并可略有,弯曲,。,髓室,和,根管,界线清楚，一般有,四个髓角,。髓室底可见,三个,四个,根管口。,(1),颊舌面切面观,：,(2),近远中面切面观,：,（3）,牙颈部横切面观,：,(二)上颌第二磨牙,上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但,体积小,，,牙合面呈,斜方形,而较窄。,1牙冠,(1),颊面,:牙合缘也由,两个颊尖,的,四条牙尖嵴,连续组成，呈“,W,”形。但舌侧牙合缘因,远中舌尖,的部分退化，使牙冠表现为以下,两种,类型。,四尖型,：稍小于上颌第一磨牙，其,颊面,与,舌面,一样宽。,远中颊,尖明显减小，,近中颊轴嵴,较,远中颊轴嵴,突出。舌面,近中舌尖,占大部分，极少数在其舌尖上有,第五牙尖,，,远中舌尖,更,小。近中面,大于,远,中面，牙合面,斜方,形,更明显，,颊牙合,边缘嵴,与,舌牙合边,缘嵴,等长，,近中牙合,边缘嵴,长于,远中,牙合边缘嵴,。斜嵴、,颊沟、远中舌沟不,如上颌第一磨牙明,显，但有,远中沟,横,过。,类三尖型,：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。,2,牙根,三个根，近、远中颊根,分叉度,较小，且,向,远中偏斜,。,颊根,和,舌根,(腭根)分叉度也较小。有时偶,见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。,3,髓腔,由于此牙的牙冠形态有三型，故髓腔形态,亦有三型；,(1),颊舌切面观,:,(2),近远中切面观,:,(3),牙颈部横面观,:,(三)上颌第三磨牙,上颌第三磨牙的,形态,、,大小,、,位置,等变异及先天性缺失甚多。比第二磨牙,更小,，但其标准形态与上颌第二磨牙,相似,(四尖型)，牙冠轴面比较圆突，发育不够完善。,形态变异,：前磨牙型、多尖型及多根型。,上颌第一、第二、第三磨牙的比较,附：磨牙类解剖的临床意义,、上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系、修复设计、牙合骨骨折及错牙合分类等诊断治疗效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙很重要。一旦拔除，应及时修复，以免影响正常的咬合关系。,、第一磨牙萌出最早，且牙合面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易患龋齿，充填或修复时应注意恢复正常的解剖形态。,、上颌磨牙离上颌窦近，拔时不要使用推力。,、第三磨牙常出现缺失，异常、阻生。,、第一磨牙与第二乳牙相似，拔牙时要注意。,、拔牙时要注意牙根的清理。,上颌磨牙髓腔应用：,、上颌第一第二磨牙的近中颊侧髓角及近中舌侧髓角较高，牙体预备时要防止穿髓，在预备针道时，应从牙合面的近远中窝及颊舌沟处入手，以免钻穿髓角。,、近中颊侧根管多窄小，且常有双根管，在做根管治疗时，应注意探寻其根管口，并应考虑其可能发生的变异。,作业,一、画出上颌第一磨牙牙合面的解剖形态特征？,二、上颌第一、二、三磨牙有哪些区别？,