重症监护病房的护理安全管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房的护理安全管理,1,亡 羊 补 牢,2,预防是保证安全的最佳途径,一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：,“,只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。,”,邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没,剩几只了，他看到这番景象，不禁伤,心地大哭起来：,“,我的羊儿呢？哇,哇,”,。,亡羊补牢的故事,3,预防是保证安全的最佳途径,张三对于羊的安全管理出现严重疏漏,当羊圈发生破洞时，首先他应该,识别,，这是否构成风险，然后,评估,，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应,处理,，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣,所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，,“,预防是解决不安全的最好方法。,”,4,什么是安全管理,安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。,5,怎样做到安全管理,识别风险,评估风险,处理风险保证安全,识别,评估,处理,要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对,6,“,一切以病人为中心,”,服务,治疗,护理,目标,让,ICU,成为值得信赖的危重症治疗中心,7,ICU护理存在的安全隐患,1,、疾病的严重性及病情变化的复杂性,2,、医疗设备、设施因素,3,、医院内感染,4,、护理技术因素,5,、医疗卫生体制的改革，医患沟通问题,6,、危重病人多，护士工作超负荷,8,ICU护理安全隐患防范,1,、强化风险意识，建立预警机制,2,、加强护理风险监控，防患于未然,3,、准确及时记录治疗护理经过，收集证据,4,、提高业务技术水平，确保护理安全,5,、增强服务意识，培养年轻护士综合能力,9,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,1,、微泵补钾,2,、血管活性药物应用,3,、窒息,4,、非计划性拔管,5,、过度依赖监护设备，忽略基本监护手段,6,、各种管路固定的不规范化和脱出,7,、消毒隔离设施不合理或用品缺乏等,造成患者院内感染。,8,、烫伤、冻伤、非预期性的皮肤压疮,9,、呼吸机湿化装置应用,10,、各种仪器的报警,10,高危时段：,为节假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙时或特别空闲时。,高危人员：,指一些责任心不强，能力较低，情绪不稳定及新来的或刚轮科来的护士、进修护士及实习护士等。,护理风险高危因素,11,高危病人：,危重病人、大手术病人,、,老年病人、婴幼儿、有心理障碍、精神异常的病人等。,药源性不安全隐患：,主要是查对不严格，没有仔细查看药物的有效期，尤其是对新药、多名称药，近似药的使用说明不够明确时，容易出现不良反应。,护理风险高危因素,12,特殊治疗和环境的风险：,指核对医嘱环节，转科、转床环节，新技术应用环节。如肢体保暖时烫伤、冷疗时冻伤、床栏松脱、输液架倾倒,。,护理风险高危因素,13,建立健全安全管理组织，体现预防为主原则,预防是解决危机的最好方法,例：吸痰、鼻饲、手卫生等,护理安全管理策略,14,制定完善安全管理制度，确保管理落实到位,完善的制度是确保护理安全管理顺利落实的有力保,障，在充分评估的基础上，找出高危环节、高危人群、,高危时段和高危部门，制订符合实际的规章制度,和防范细则，并在实施过程中不断充实完善，对违反规,章制度和操作规程的行为给予警示教育，做到警钟长鸣。,护理安全管理策略,15,持续护理教育培训，提高安全隐患防范能力,不断进行专科知识的培训，强化安全隐患防范的教育,作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规的变化,一方面便于在护理管理各环节进行监控,另一方面可以在思想意识上先行,从管理层次上督促护士加强法律法规的学习,使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。,护理安全管理策略,16,改善医护患关系，建立抵御风险的共同体,要建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实行签字认可制度，使护患双方共同承担风险，建立抵御风险的共同体。例：高刺激性的药物、PICC操作、约束告知等。,护理安全管理策略,17,护理安全管理策略,加强护理文书的书写与管理,必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。做到有问题随时记录，病情变化时随时记录，特殊检查治疗用药后随时记录。,“,记你所做的，做你所写的,”,18,护理标识在护理安全管理中的应用,药物警示标识：氯化钾注射液、浓氯化钠标识等。,各种管路标识：如胸腔引流管、腹腔引流管等各种引流管。,温馨提示标识：治疗车上、药物配置室墙上贴：,“,您三查七对了吗?,”,病区内贴,“,请保持病区安静,”,等标牌。,预防意外标识：防跌倒、防坠床等。,环境危险标识：氧气筒存放地点的四防、小心路面湿滑等,护理安全管理策略,19,护理差错、事故的预防,完善护理风险体系，增强护理队伍的抗风险能力,加强法规教育,强化护理人员职业道德,依法施护,增强安全意识,自觉规范护士行为,转变观念，合理安排班次,改革护理人员培训模式,改革人员分配制度,20,重症医学二科,护理安全管理,1,改善病,人识别,的正确,性,21,2,提升,用药,安全,重症医学二科,护理安全管理,22,3,减少病人因跌倒、坠床、烫伤、意外拔管等不良护理事件造成伤害的风险,重症医学二科,护理安全管理,23,4,改善交接,病人之沟,通与安全,重症医学二科,护理安全管理,24,5,落实院,内感染,控制,重症医学二科,护理安全管理,25,6,提升病人或,家属对侵袭,性护理操作,的认知度,重症医学二科,护理安全管理,26,7,提升夜间,病人护理,安全,重症医学二科,护理安全管理,27,结 束 语,医疗护理风险无处不在,医院经营的是生命，风险最大，有效的安全管理可以最大限度地防止风险的发生，维护病人的安全。,目前我国护理风险管理尚处于起步阶段，探索护理风险的发生规律、特点与高危因素，找出风险隐患存在的原因，建立与之相匹配的护理风险评价体系及科学的管理机制，可以有效的规避和转嫁护理风险，以最低成本实现最大安全保障，提高社会效益和经济效益。,28,关于聆听,“,如果我们只听了所说的一半，那理解的只是所听见的一 半，而相信的只是所理解的一半，记住的只是所相信的一半，最后也就所剩无几了（大约为所讲内容的,3%,）,”,*,有的事情必须反复强化,*,29,30,谢谢,31,