闭角型青光眼患者的护理查房ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,闭角型青光眼患者的护理查房,（优选）闭角型青光眼患者的护理查房,概述,青光眼,是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为,1%,，,45,岁以后为,2%,。,病因,青光眼：由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为,10,21mmHg,，超过,24mmHg,为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。,眼内压升高,视乳头凹陷,房水流出受阻,青光眼,分类,先天性青光眼,原发性青光眼,继发性青光眼,混合型青光眼,闭角型青光眼,定义：,是一种常见的青光眼类型，是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程，仅约,30%,的患者表现为急性发展过程；而继发性闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。,做好患者安全教育，预防跌倒。,噻吗洛尔眼水 双眼 2次日,眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。,5，右结膜轻度充血，角膜稍水肿，周边前房约14CT，瞳孔直径约3.,情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接 影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼,正常人的眼压为1021mmHg，超过24mmHg为病理现象。,原发闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。,4）熟悉周围环境，无无外伤发生；,向患者解释术后眼痛的原因，帮助患者放轻松，分散注意力，必要时遵医嘱给药治疗。,2，脉搏：72 次分，呼吸20 次分，血压118 90mmHg，体重：58kg，随机血糖：6.,右眼急性闭角型青光眼慢性期,遵医嘱正确及时使用降眼压药,遵医嘱正确及时使用降眼压药,左眼急性闭角型青光眼临床前期,情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接 影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼,保持活动空间不设置障碍物，避免绊倒。,病因和发病机制,解剖结构因素,特征性的眼部解剖结构包括：眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶体较厚，位置相对靠前等。发病机制主要是周边部虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。,诱发因素,情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接 影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼,病因和发病机制,治疗,药物治疗,手术治疗,病史介绍,现病史,：,患者邬某，男，,55,岁，十余天前无明显诱因突感右眼肿胀、伴同侧头痛，无恶心、无呕吐症状，曾在当地医院就诊，诊断为“双眼慢性闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼急性期”，并予全身及局部降眼压治疗,9,日，现患者感右眼仍胀，伴头痛，来我院复查，门诊检查后以“双眼慢性闭角型青光眼、右眼慢性闭角型青光眼进展期”于,2016,年,10,月,28,日收治入院。,入院查体,既往史：,患者平素身体良好，无特殊，无其他疾病史，,药物有甘露醇过敏史。,入院生命体征：,T,：,36.2,，脉搏：,72,次分，呼吸,20,次分，血压,118 90mmHg,，体重：,58kg,，随机血糖：,6.5mmol L,专科情况：,Vod,：,0.12,，矫正,0.4,，,Vos,：,0.15,，矫正,0.5,，右结膜轻度充血，角膜稍水肿，周边前房约,14CT,，瞳孔直径约,3.5mm,，光反射迟钝，晶体轻度浑浊，眼底,CD0.80.8,。左眼角膜透明，周边前房约,14CT,，瞳孔直径约,2mm,，光反射灵敏，晶体密度增高，眼底,CD0.40.4,。,IOP,：,R,：,35mmHg,，,L,：,10mmHg,。,入院查体,眼压：右16mmHg，左10mmHg。,右眼急性闭角型青光眼慢性期,患者于2016年11月1日在局麻下行右眼抗 清光眼滤过白内障PhacoIOL植入术。,4）熟悉周围环境，无无外伤发生；,特征性的眼部解剖结构包括：眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶体较厚，位置相对靠前等。,正常人的眼压为1021mmHg，超过24mmHg为病理现象。,4）有外伤的危险 与视野缺损、视力下降有关,尼目克司 50mg PO Bid,正常人的眼压为1021mmHg，超过24mmHg为病理现象。,情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接 影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼,4）有外伤的危险 与视野缺损、视力下降有关,6）患者获得相关疾病术前,3）焦虑 与担心疾病的预后有关。,正常人的眼压为1021mmHg，超过24mmHg为病理现象。,尼目克司 50mg PO Bid,特征性的眼部解剖结构包括：眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶体较厚，位置相对靠前等。,普南扑灵眼水 双眼 3次日,遵医嘱正确及时使用降眼压药,闭角型青光眼分原发性和继发性。,1,）,双眼视野示右眼,VFI30,，管状视野，左眼视野未见明显异常。,2,）,OCT,示右眼视神经纤维层明显变薄，左眼未见明显异常。,3,）双眼,CCT,：右,481um,，左,475um,。,临床诊断,右眼急性闭角型青光眼慢性期,左眼急性闭角型青光眼临床前期,右眼白内障,双眼屈光不正,治疗,1,）术前药物治疗,(10.2810.31),毛果芸香碱眼水 双眼,4,次日,典必殊眼水 双眼,4,次日,普南扑灵眼水 双眼,3,次日,噻吗洛尔眼水 双眼,2,次日,贝复舒眼胶 左眼,4,次日,尼目克司,50mg PO Bid,2,）手术治疗,患者于,2016,年,11,月,1,日在局麻下行右眼抗 清光眼滤过白内障,Phaco,IOL,植入术。,3,）术后治疗,术后给予全身及局部抗炎治疗、相关对症治疗。,治疗,出院查体,患者于,2016,年,11,月,9,日出院，一般情况可，生命体征平稳，诉右眼轻度异物感。,Vod,：,0.1,0.75DS,2.0DC400.3,，,Vos,：,0.5,0.75DS1.0,，右眼结膜充血（），角膜透明，前房深度可，气泡基本吸收，,Tyndall,征（），人工晶体在位。上方球结膜伤口对合可，缝线在位，滤过泡弥散稍扁平。眼压：右,16mmHg,，左,10mmHg,。按摩后右,9mmHg,。,护理诊断（术前）,1,）急性疼痛 与眼压升高有关,2,）感知紊乱 与眼压升高致角膜水肿、视网,膜及视神经损害有关。,3,）焦虑 与担心疾病的预后有关。,4,）有外伤的危险 与视野缺损、视力下降有关,5,）知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的相关知,识,护理诊断（术后）,1,）疼痛 与手术切口未愈合，缝线有关。,2,）感知紊乱 与术后敷料覆盖，视野受限有关。,3,）焦虑 与担心手术的预后有关。,4,）外伤的危险 与术后视力受阻有关。,5,）感染的风险 与术后角膜水肿眼部局部炎症有关,6,）知识缺乏 缺乏抗青光眼及白内障手术相关知,识。,护理目标,1,）患者眼压下降，头疼、眼疼等症状减轻或消失,2,）视力逐渐提高或稳定；,3,）情绪稳定，积极配合治疗和护理；,4,）熟悉周围环境，无无外伤发生；,5,）患者眼部局部炎症得到控制，无感染发生。,6,）患者获得相关疾病术前,术后自我护理知识。,指导患者使用安全防护措施。,继发性青光眼,做好患者安全教育，预防跌倒。,毛果芸香碱眼水 双眼 4次日,3）焦虑 与担心手术的预后有关。,5）知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的相关知 识,普南扑灵眼水 双眼 3次日,眼压：右16mmHg，左10mmHg。,（优选）闭角型青光眼患者的护理查房,患者于2016年11月1日在局麻下行右眼抗 清光眼滤过白内障PhacoIOL植入术。,向患者解释术后眼痛的原因，帮助患者放轻松，分散注意力，必要时遵医嘱给药治疗。,做好患者安全教育，预防跌倒。,6）知识缺乏 缺乏抗青光眼及白内障手术相关知 识。,做好患者安全教育，预防跌倒。,眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。,3）双眼CCT：右481um，左475um。,典必殊眼水 双眼 4次日,青光眼：由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。,1）急性疼痛 与眼压升高有关,眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。,情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接 影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼,护理措施,疼痛,1.,提供安静、整洁、舒适、安全的休息环境,2.,遵医嘱正确及时使用降眼压药,3.,向患者解释术后眼痛的原因，帮助患者放轻松，分散注意力，必要时遵医嘱给药治疗。,心理护理,1,）根据青光眼病人性情急躁，易激动的特点，应耐心做好心理疏导工作，教会患者控制情绪，消除紧张焦虑的心情。,2,）介绍相关疾病愈后的案例，树立患者战胜 疾病的信心，积极配合治疗,护理措施,3）双眼CCT：右481um，左475um。,既往史：患者平素身体良好，无特殊，无其他疾病史，药物有甘露醇过敏史。,5，右结膜轻度充血，角膜稍水肿，周边前房约14CT，瞳孔直径约3.,眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。,眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。,5，右结膜轻度充血，角膜稍水肿，周边前房约14CT，瞳孔直径约3.,噻吗洛尔眼水 双眼 2次日,毛果芸香碱眼水 双眼 4次日,4）熟悉周围环境，无无外伤发生；,做好患者安全教育，预防跌倒。,原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程，仅约30%的患者表现为急性发展过程；,3）焦虑 与担心疾病的预后有关。,正常人的眼压为1021mmHg，超过24mmHg为病理现象。,少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。,Vod：0.,做好患者安全教育，预防跌倒。,4）外伤的危险 与术后视力受阻有关。,保持活动空间不设置障碍物，避免绊倒。,3）情绪稳定，积极配合治疗和护理；,5）感染的风险 与术后角膜水肿眼部局部炎症有关,青光眼：由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。,特征性的眼部解剖结构包括：眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶体较厚，位置相对靠前等。,3）焦虑 与担心疾病的预后有关。,右眼急性闭角型青光眼慢性期,4）熟悉周围环境，无无外伤发生；,向患者解释术后眼痛的原因，帮助患者放轻松，分散注意力，必要时遵医嘱给药治疗。,噻吗洛尔眼水 双眼 2次日,5，右结膜轻度充血，角膜稍水肿，周边前房约14CT，瞳孔直径约3.,遵医嘱正确及时使用降眼压