医学知识讲座课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,医学知识讲座,大卫巴塞特当时是华盛顿大学的解剖专家，他用17年时间，创造出被认为是最详细的人体图片，不仅有人体外表照片，还有内脏照片，甚至有立体图片。,1962年，巴塞特创作出25卷“人体解剖立体图”。这些图片立即引起轰动，成为医学院学生的重要资源。感谢斯坦福大学医学院，巴塞特的这些图片很快就将放到网上，向全世界公开。,通过解剖切除颌周围骨骼的外层组织后，露出下颌牙和下巴上的血管以及感觉神经。拍摄这个解剖过程的速度非常缓慢，部分原因是因为柯达彩色胶卷必须送到纽约的柯达公司进行冲洗。格鲁伯还得检查冲洗出来的照片，他感到满意后，贝塞特才能继续解剖。,他们切除头和脖子左半边的所有皮层，露出头皮内的血管和神经，这些血管和神经几乎都是来自外部，并没有穿过头骨。他们将带颜色的乳胶注入血管内，红色的代表动脉，蓝色的代表静脉。脖子内的结构仍被坚韧的组织层，即大家所知的颈筋膜包裹着。贝塞特利用一种自制的防腐液更好的保护这些带颜色的组织。,他们切除头和脖子左半边的所有皮层，露出头皮内的血管和神经，这些血管和神经几乎都是来自外部，并没有穿过头骨。他们将带颜色的乳胶注入血管内，红色的代表动脉，蓝色的代表静脉。脖子内的结构仍被坚韧的组织层，即大家所知的颈筋膜包裹着。贝塞特利用一种自制的防腐液更好的保护这些带颜色的组织。,在垂直切成两半的脊柱里面，是条脊神经管。褐色物质是骨骼；白色物质是有时会“破裂”导致背痛的椎间盘。左边切开一条水平剖面，以显示骶骨(脊骨底部的一个三角形骨骼)和骨盆的连接情况。,这个胸腔纵隔膜(位于肺之间的一个重要的胸腔隔膜)覆盖心脏。与右心室直接相连的血管是大动脉，它是人体内最大的动脉。在大动脉右边是一组血管(一根动脉和两根伴生静脉)，它们在肋骨间穿行，将血液运输到全身各处。通过这张图，大家可以看到膈神经(将呼吸命令传输给横膈膜)垂直穿过心脏。,女性的盆骨(右侧)比男性的盆骨(左侧)更宽、颜色更淡。女性盆骨底部的耻骨角度更宽，便于生小孩。,这项肾脏解剖手术是将红色乳胶注入动脉，并将蓝色乳胶注入动脉后进行的。,图片中像洋葱的结构是眼珠，眼窝上半部分多骨的包皮被切除了。大家可以看到有大量血管和肌肉围绕在眼珠周围。,高血压 HYPERTENSIOH,1999年以前，我国的血压标准是：理想血压120/80、正常血压120135/8085、正常高值135140/8590，140/90以上为高血压。但是到2004年，高血压防治指南对我国的血压标准进行了调整，高血压标准虽然仍为140/90，但将原来的正常血压值纳入正常高值范围内，使正常高值扩大到120139/8089。,之所以会做出这样的改变，与美国2003年出台的JNC7报告(美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第七次报告)有很大关系。JNC7报告整合了1997年以来美国所有重大高血压临床试验结果，集合数百名专家写出，一经出台，立刻在全球学术界引起轰动。这一报告中最引人注目的一点就是提出：“收缩压120139或舒张压8089，为高血压前期，并需改变生活方式以预防心血管疾病。”我国专家在经过激烈讨论和慎重考虑后，认为这一人群确实应该特别注意预防高血压，于是就有了2004年血压标准的调整。,既然中美在高血压标准的制定上曾经出现差异，那么，有无国际统一的高血压标准呢？世界卫生组织从事公共卫生疾病与社区医疗服务的专家克力斯南达拉博士表示，世卫第七届高血压联盟于1999年明确的高血压新标准就是140/90，这点中国与其一致。而正常高值的标准，世卫规定的是130139/8589，中国修改后的标准要比它低。,远离高血压八字箴言 低盐 减肥 减压 限酒,在我国，岁人群中的人患有高血压，即有亿多人正受到高血压的威胁。 高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。 高血压病患病率飞速上升：上世纪年代高血压患病率是，年代升至，年代冲到。近十年，成人高血压患病率，男性由上升到，女性由上升到。 正当我国的高血压患病人数“节节上升”时，同是亚洲人种的日本，高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降年到年，平均收缩压逐步下降毫米汞柱。年，日本超百岁老人已近人，女性平均寿命达岁。,【认识误区】,误区一：高血压全是遗传来的，没办法,不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲（母亲）有高血压呀，没办法。”似乎得这个病就完全是遗传因素，不可避免了。其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的。,高血压有没有遗传因素？有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是，一方有高血压病，子女的发病率是，父母双方均有高血压的，子女的发病率是。 不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友病、多囊肾等。也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。但是即使这部分人也未必的发生高血压。这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用。因此，高血压也称为生活方式相关疾病。,所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己。我建议大家记住这样一个图：世界卫生组织年向全世界宣布：个人的健康和寿命取决于自己，取决于遗传，取决于社会因素，取决于医疗条件，取决于气候的影响。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老。,误区二：高血压是种顽固病，降不下来,我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固啊。”很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？ 先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究。它是对万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是。可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人。 那么为什么一些高血压会那么“顽固”？其实大约的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。,误区三：高血压病药有副作用,“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻。而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。,因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，终生服药。,高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。,高血压的预防,低盐 标准：三口之家一个月，克盐毫升酱油。 分析一下日本人的饮食特点：从二战后到年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜平均摄盐量由每人每天克下降到克。发现了吗？盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。 吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，老年人中，盐敏感的人更多了。在我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入克盐，就明显高于南方克。而（世界卫生组织）的建议呢，是每人每天盐摄入量应该少于克。 看看我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含克盐，一小碟榨菜或酱菜（克）就含克盐，一顿早饭就已经达到一天的标准。我们还有在菜里放味精的习惯，一克味精就含克盐。此外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，一般食物中大约含盐量在每天克左右。,调节心理，不让高压导致高血压。,前几天我在网上看到一条新闻，医生在给在押犯人治病时发现，许多贪污分子患有程度不等的高血压病，不少人已经并发冠心病、脑中风等心脑血管疾病。他们为什么会得高血压？一个重要原因，就是受到强大的心理压力，食不甘味，寝不安席，精神高度紧张，最终导致高血压。 这是一个比较极端的例子。其实就说明一个道理心理因素是导致高血压的一个因素。现在社会竞争激烈，速度加快，不少人由于工作压力过大，心理状态容易不平衡，造成交感神经兴奋过度，表现为心动过速，易激动，休息或睡眠时心率明显减慢。长期心跳过快，大于或等于次分以上，心血管疾病发生的比率随心率增加而直线上升。打个比方说，你去赶火车，马上还有一分钟就要开车了，你提着大箱子，心里那个急呀，满头大汗赶上去。一次两次，还可以，如果一个人成天地这样赶火车，受得了吗？受不了。在我国最近一次调查中，就有一个令人担忧的现象。岁患高血压的增长率高达，而岁只有。这部分中年人，其中不少都是白领、干部，长期处于交感神经激活状态。 因此，我们体内就要形成一个防护机制，在压力来的时候能够保持良好心理状态和健康生活方式。除了平时注意心理卫生，重视性格修养，有发现心理障碍时，到心理门诊进行咨询外，还有几个方便的小“招数”。一是深呼吸，全身放松，精力集中于慢呼慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。二是静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸，数数，或者想象阳光明媚的海滨，就能使心情尽快平复。如果有时间的话，还不妨练练气功，每天做一定的运动，出大汗后洗个热水澡，听听委婉动人的轻音乐，能对大脑皮质功能活动起到有益的调整作用。,限酒,关键：不要天天喝酒。 大量饮酒也是健康的一大绊脚石。根据年调查，世界范围内威胁人类健康的主要因素在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒，在发展中国家依次是酗酒、高血压、吸烟。 酗酒是高血压、中风的主要原因之一。特别是喝白酒。俄罗斯人喜欢白酒，中风在世界上名列前茅，而欧洲人不饮白酒，多喝葡萄酒或啤酒，中风明显少。我国目前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友的风气，喝一杯白酒（克），肯定会引起心率增快，血压上升，长期饮酒会成瘾，形成恶性循环，最后以中风告终。 关于高血压病患者长期少量饮酒是否有益，这一直是大家关心和争论的问题。有人说每日饮葡萄酒，可以降脂降压，有好处。研究表明，少量饮酒有扩张血管、活血通脉、消除疲劳的功用，因此，冬寒季节或者逢年过节，适量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黄酒对人体有一定益处。虽然有研究报道，少量饮酒，能够增加血液中有益的高密度脂蛋白，但也有报道，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。此外乙醇还会部分抵消某些降压药物的作用。 所以说，高血压病患者虽然不是绝对忌酒，但是应该因人而异。不应该把长期少量喝酒作为预防冠心病的治疗选择，更不应该低估嗜酒对身心健康的危害。,减肥,效果：体重减一公斤，血压下降一个毫米汞柱。,高脂血症,高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。,要了解高脂血症的定义，首先要知道什么是血脂。血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜威力、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。,高脂血症的分类,根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：,（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。,（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。,（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。,（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，0.9毫摩尔/升。,高脂血症的药物治疗,高脂血症的药物治疗，可选用的药物有：,1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括：, 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。, HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。,2、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括：, 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。, 烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。, 鱼油制剂，如多烯康胶囊。,高脂血症的危害,对人体来说，高脂血症的危害很大。大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险（易患）因素。,高脂血症患者患了动脉粥样硬化，进而会导致众多的相关疾病的发生，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。,概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。,此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。,高脂血症患者的食物疗法（一）,大蒜：有舒张血管、抗血小板凝集和阻止胆固醇的生物合成作用，并兼有杀菌解毒功效。洋葱：有降血脂和抗动脉硬化作用，对高血压病人还有降血压作用。黑木耳：有抗血小板凝集、降低血脂和阻止胆固醇沉积作用。香菇：有促进新陈代谢，降血压、降血脂的作用，并能降低肝脏中脂肪和胆固醇的含量。其中所含有的纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇中的嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解，如果常吃香菇能降低总胆固醇和甘油三酯，并能软化动脉血管，同时起到养生作用。豆制品：含植物固醇和卵磷脂，能阻止肠道吸收食物中的胆固醇，并可减少胆固醇沉积在血管壁上形成动脉硬化的斑块。同时大豆蛋白质可显着降低血清总胆固醇，低密度脂蛋白和甘油三酯水平。大豆的营养极为丰富，每100克大豆中蛋白质含量可达40克，并含有8种人体必需的氨基酸，还含有丰富的天门冬氨酸、谷氨酸和微量胆碱。这些物质对加强人的脑细胞发育，增强记忆力，特别是对儿童的生长发育都有好处。大豆中的铁、镁、钼、锰、铜、锌、硒等微量元素的含量也很高，尤其是铁，这对缺铁性贫血者有益。这些元素能促进酶的作用、激素的分泌和新陈代谢。大豆还含有抑胰酶，对糖尿病人有疗效。对于癌症患者，大豆有着综合性的抗癌效果。海鱼：降脂作用也很好。日本人患高脂血症和冠心病的较少，实践证明主要与日本人喜爱食海鱼有关。生活在北极的爱斯基摩人因大量食海鱼，所以他们无一人患高脂血症和冠心病。黄瓜：具有清凉、解渴、利尿作用。富含纤维素能促进肠蠕动，从而减少肠道对胆固醇的吸收。黄瓜中还有一种叫丙醇二酸的物质，可抑制糖类转变成脂肪，有调整脂质代谢的功效。,高脂血症患者的食物疗法（二）,茄子：含有多种维生素，其中维生素B能增强细胞粘膜附着性，提高微血管弹性，改善微循环。医学研究表明，茄子能降低胆固醇，防止高血脂引起的血管损伤，可辅助治疗高血压、高血脂、动脉硬化等病症。番茄：含维生素C、维生素A的比例合适，故食之可增强小血管功能，预防血管老化。番茄中的维生素P的含量远远高于其它水果和蔬菜。既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用，还有预防血管硬化的特殊功效。并且维生素P能增强维生素C的生理作用，并可促使维生素C在体内储存，以备长期利用。番茄还具有清热解毒、凉血平肝、降低血压作用。芹菜：有清热、平肝、利水、降血脂、降血压的作用，主要是因为芹菜含有丰富的维生素A原、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P，其中钙、铁、磷等微量元素含量也很高，此外还含有蛋白质、甘露醇和食物纤维等成分。同时芹菜能增强性机能，保持肌肤健美，特别是对女性，常食芹菜可以促进荷尔蒙的分泌，改善更年期反应，更可保持肌肤弹力。山楂：含有山楂酸、柠檬酸、维生素C等物质，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄作用，并从而起到降低血脂的作用。山楂还具有扩张冠状动脉、舒张血管、增强冠脉血流量、改善心脏活力、降低胆固醇、降低血压和强心、抗心律不齐等作用。苹果：含有类黄酮，它是一种天然的抗氧化剂，尤其通过抑制体内低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化作用。苹果中果胶也有降低血液中胆固醇浓度作用。所以说中老年人常吃苹果有好处，不仅能止渴，对高血压病也有显着的预防效果。日本对数万人进行调查发现，每天吃3个以上苹果的人，都能维持较低的血压。更可贵的是苹果具有预防癌症的特殊作用。,高脂血症患者的食物疗法（三）,很多食物，如黄油、奶油、全脂牛奶、蛋黄、肝脏等都含有大量的胆固醇。而水果、蔬菜、鱼类和土豆的胆固醇含量则很低。胆固醇摄取过多或过少对人的身体健康都是有害的(人体内胆固醇过高会增加患心血管疾病的危险；人体内胆固醇过低易造成贫血，降低人体的抵抗力)。因此，您应该了解食物中胆固醇的含量，来适量摄取胆固醇，这对您的健康是非常有益的。,高胆固醇食物排名,冠军(4种食物)：按食物重量100克计算，猪脑的胆固醇含量为2571毫克，羊脑为2004毫克，鹅蛋黄为1696毫克，鸡蛋黄为1510毫克。要记住：动物脑子、蛋黄摄入量不宜过多。,亚军(14种食物)：蛋类(鹅蛋、咸鸭蛋、松花蛋、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)；肉类(鱿鱼、羊头肉、虾皮、鸡肝、猪肝、扒鸡)；油类(黄油及奶油等)。,季军(18种食物)：肉类(牛肉松、羊肉串、猪大排、猪肚、鹌鹑、鸭肫、肥羊肉、猪肥肠、腊肉、肥牛肉、牛肉干、鲜贝、猪肉松、肥猪肉)；鱼类(鲫鱼、黄鳝、泥鳅鱼、甲鱼)。,不含胆固醇的食物有哪些,日常饮食中其实有许多食物是不含胆固醇的，包括硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，水果类，还有蔬菜类，豆类及豆浆、豆腐等豆制品。,据营养学家研究报告，水果中含有果胶，能降低胆固醇含量。燕麦也能降低胆固醇，如果每天在低脂饮食中添加23杯燕麦片，其降低胆固醇的效果非常好。有益于降低胆固醇的食物还有胡萝卜及生蒜头。研究显示，吃生蒜头能减少血液中有害的脂肪。,降低胆固醇的饮食方法,肉类可选择瘦肉和鱼类，少吃肥肉、加工肉制品和动物内脏；多吃蔬菜、水果、豆类和粗粮，少吃糕点和甜食；用植物油做菜；少吃快餐和油炸食品。,高尿酸症,喝啤酒，吃海鲜是尿酸高的传统前提 尿酸高很可能引起痛风病,因此以预防痛风病为首任.如果身体仅是尿酸高,那么可以通过饮食调理.,多喝水,每日保持15003000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出.,禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风;严格戒酒,啤酒加海鲜绝对禁止.啤酒本身含有酒精,会使尿酸的排泄受到影响;而且酒精氧化过程中,会产生一些物质,使尿酸增高.,海鲜含嘌呤和蛋白质,大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境,这样会促进尿酸结晶的形成;另外,短期大量摄入海鲜,大量的嘌呤会使尿酸急剧升高.虽然我们饮食因素只占尿酸的1020,但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高,再喝酒影响排泄.,避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏,沙丁鱼,金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类,鲜肉,豌豆,菠菜,酒等!避免吃炖肉或卤肉.,每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右,动物内脏心,肝,肠,肾,脑和肉汤等以及沙丁鱼,虾,贝等海鲜都应少吃.蛋白质以牛奶,鸡蛋为主,饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内,每日的饮食结构中,以碳水化合物为主,碳水化合物可促进尿酸排出,可选用精白米,富强粉,玉米,馒头,面条等.,嘌呤食物含量表,一、嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,1、食粮：大米、小米、大麦、小麦、荞麦、玉米面、精面、面粉、面条、面包、馒头、苏打饼；,2、蔬菜类：白菜、卷心菜、胡罗卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、葱、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、罗卜、山芋、土豆、坨菜、咸菜；,3、水果：各种水果、干果、糖、糖菜；,4、蛋乳：鲜奶、奶酪、酸奶、麦乳精、鸡蛋；,5、饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；,6、其他：各种油脂、果酱。,二、嘌呤含量较少的食品（75mg/100g）,1、鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鱼、白鱼、龙虾；,2、肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉；,3、麦麸：麦片、粗粮；,4、蔬菜; 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆荚、豆腐；,三、嘌呤含量较高（75-100mg/100g）,1、鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类；,2、肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、兔子肉、鹿肉、肉汤、肝；,3、禽类：鸡汤、鸭、鹅、鸽子、野鸟、火鸡；,四、嘌呤含量最高的食物（150-1000mg/100g）,胰脏（825mg/100g）、风尾鱼（363mg/100g）、沙丁鱼（295mg/100g）、牛肝（233mg/100g）、牛肾（200mg/100g）、浓肉汁（160-400mg/100g）。,教你看化验单,脂肪肝,脂肪肝概述：,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。,肥胖性脂肪肝,肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。,酒精性脂肪肝,据对长期嗜酒者肝穿刺活检，7595有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长525倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒46周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。,快速减肥性脂肪肝,禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。,营养不良性脂肪肝,营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。,糖尿病脂肪肝,糖尿病患者平均50可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有5080是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25以下为宜。,妊娠脂肪肝,多在第一胎妊娠3440周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80与70。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。,药物性脂肪肝,某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。,药物治疗,到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。,脂肪肝患者慎服降脂药,并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。,脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度脂肪肝向堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进肝硬化发展。,伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。,防止脂肪肝的8种食物,一、首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品，如山楂、制何首乌、雪莲果等，因需长期服用，可以服用含有这些成分的制成品，如嵩山首乌茶之类。,二、 燕麦 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。,三、玉米 含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。,四、海带 含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。,五、大蒜 含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量五、苹果 含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。,六、牛奶 因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。,七、洋葱 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用。,八、甘薯 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。,此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。,安全期 Safety period,一般而言，此方法是使用在月經週期很規律之婦女，如每個週期都是固定28天到30天的婦女，以排卵日大約在下次月經來潮的第12-16天，而精子可活5天，卵子可活1天，因此在下次月經來潮前的第11天到第21天為危險期。,女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在10月1日，那么下次月经来潮是在10月29日（10月1日加28天），再从10月29日减去14天，则10月15日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。,女性的基础体温与生理周期一样是有规律的有正常排卵女性的基础体温，如上图所示：以排卵日为界从月经来潮日至排卵日，低温期约持续两周；从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3 0.5 ，高温期也约持续两周。 这种前低后高的体温曲线称为双相型体温曲线，表示卵巢有正常的排卵功能，而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。,小儿发热,“小宝的身体摸起来热热的，是不是发烧了？”妈妈们，当你们惊觉小朋友的体温稍为有点高时，千万别胡乱退烧，急着带宝宝去医院，或是要求医师施打退烧针哦！看看我们给你的建议再行动吧！,体温37.5-38为低热，38-39为中热，39以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。,宝宝发烧怎么办,首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因,孩子发烧母亲易入的几个误区,误区一：洗澡会让孩子着凉,冬冬白天有点发烧，医生说是感冒，开了一些药。服药后冬冬的烧基本退了。可是到了晚上，冬冬又发烧了，38.5，服药又不见效。冬冬妈赶紧给医生打电话。医生详细询问了冬冬的情况，基本确定没有其他疾病，建议冬冬妈给孩子用温水洗一次澡。可冬冬妈死活不干，说那样会让孩子着凉，病上加病。,医生的话：,给孩子用温水洗澡，实际上也是一种降温措施，医学上称为物理降温。类似的做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用酒精擦身等，目的是利用水的导烧作用，或冰溶化及酒精蒸发时的吸烧作用来降低体温。此外，洗澡还可以保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。具体做法是，用低于体温2的温水浸泡20分钟，每天23次。只要不是在室温很低的房间内，洗澡后及时擦干，避免风吹，是不会着凉的。,误区二：用肉汤补充营养,豆豆感冒发烧几天了，一直在打点滴。豆豆妈看着豆豆日渐消瘦的面庞，心疼极了，特地去菜场买了些新鲜的猪肉回来煲了汤。豆豆尽管不愿吃，但还是在妈妈的软硬兼施下喝了一大碗。夜里，豆豆又发起了高烧，上呕下泻，哭闹不安。,医生的话：,高烧也可以使各种营养素的代谢增加，氧消耗量增加，因此注意给孩子补充营养是对的。但用给孩子喝肉汤的方法补充营养的做法却是错误的。因为高烧使消化酶的活性降低，影响孩子的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。这时应给孩子以清淡、易消化的饮食，如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。另外，还要给孩子充足的水喝，最好是糖盐水。这样做一方面可补充丢失的水分和电解质，另一方面可达到降温的目的。,误区三：烧退病愈,涛涛因高烧、咳嗽而被医生诊断为支气管肺炎收住入院。打了3天点滴，涛涛没有再发烧，咳嗽明显减轻，涛涛妈认为孩子已不发烧了，疾病应该基本痊愈，嚷着要出院。尽管医生一再解释孩子的病并没有好，但她仍然带着涛涛出院了。没想到出院后第二天，涛涛就再次发烧，咳嗽更加重了。,医生的话：,在生活中误以为烧退了病就好了的家长大有人在，往往导致孩子再次发烧或原有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来的一个单一症状，烧退只表明机体产烧与散烧的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本上纠正疾病的发病基础，才意味着疾病治愈。,误区四：发烧就是病,乐乐妈给乐乐喂完奶，发现乐乐面色红润，一摸脑门似乎发烫了，赶紧拿来体温表一量37.5！连忙翻出家中的小儿感冒冲剂，准备冲给乐乐喝。恰好这时，乐乐当护士的小姨过来探望，及时阻止了她。小姨说乐乐发烧只是暂时的，是由于穿得过多，加上吃奶用力导致的。经过松解衣被、温水擦脸，乐乐的体温很快恢复了正常。,医生的话：,孩子患病容易发烧，但发烧未必就是有病，因为孩子体温的高低受很多因素的影响，如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5，偶而达38，尤其是新生儿或婴儿更容易受以上条件影响。另外，测体温的方法和时间也影响所测体温的真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5，即腋表最低、肛表最高。测腋温的时间应以10分钟为佳。因此，孩子体温暂时升高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但当孩子体温高于38.5时，则应引起重视,看看美国医生是怎么治小儿发烧的,我们住的地方因为靠海边，夏天的夜里也很冷，当时气温大约14度，我们在大毛穿的长袖睡衣外加了一件带帽子的夹克。急诊室的接待护士在弄清楚孩子是发烧后说的第一句话是把他的夹克脱掉，孩子发烧不能穿太多。我边脱着大毛的衣服，心里边想的是不是说发烧了要捂汗，出了汗就退烧吗？护士量过体温确定还在发烧后，在医生来之前就先给了大毛一个专门用于小孩子的泰诺降体温肛门栓。美国医院的做法是：不管是什么问题，先把体温降下来再说。而他们的降温方法是既不打针也不输液，而是用这种快速见效的肛门栓。接下来的治疗则更是令我们这些中国家长难以接受了。护士送我们到了一间单人病房，吩咐把大毛所有的衣服脱掉，并递给我们一件背后系带子的像围裙一样的小病号服让给大毛穿上。当时病房的温度是华氏 68度(摄氏20度)，并有风扇口往房间内排送自然风，穿着夹克的我都觉得有些凉。我问护士，大毛在发烧，我可以不脱他的衣服吗护士像看外星人一样看着我说，衣服都穿着怎么给孩子退烧？我马上意识到这里不是上海，暂时忘掉我妈教给我的关于发烧要捂汗的说法，脱就脱吧。,随后医生来做了例行的问话以及相关的检查，喉咙耳朵心肺血压一切正常。医生说不是流行感冒也不是普通感冒，大概是细菌。美国医生在对于发烧和腹泻无法解释的时候统统会告诉你是细菌造成的。其实当他告诉我大毛所有检查结果都正常时，我心里就有了数，大毛不过就是国内医生说的因着凉伤风而发热嘛。为了更进一步确保孩子没什么大毛病，大毛还要验尿。在等待结果的过程中，护士又送来了两支桔子味的雪糕，跟大毛说都吃了，这样你的烧就退了。大毛于是兴高采烈，而我则在想，要是大毛姥姥在的话，这两支雪糕一定不会吃到大毛的肚子里，因为我小的时候好像从来没有用过这么令人兴奋的降温方法哦。雪糕还没有吃完，护士又来了，这回手里是两个杯子：一杯冰橙汁，一杯冰水，里面的冰块占了多半杯，依然还是给大毛降体温的。于是大毛在冰冰凉凉的吃吃喝喝中体温恢复了正常，人也很是开心。而我的疑问是，这样的降温方法，难道过后不会重新再发烧吗？接过护士手中写着正常的尿检报告，带着体温也极其正常并且和1小时前判若两人的大毛，我们回家了，医生没有开任何药。可后来大毛的体温正常，没有如我预料的因吃了太多的冰再发烧。看来，以后家里要常备雪糕冰棒了。,大毛前一天晚上9点多开始发烧，之前没有什么感冒症状，只是说累了想睡。10点吃了小儿Motrin(和泰诺差不多的一种药)，半小时之后没有退烧，量体温是华氏102.4度(大约39度多)，而且体温在继续升高。我们夜里11点带他去看急诊。,9点多到医院,看病的人并没有想像中那么多.医院的等侯区,摆放了很多书和玩具,感觉更象是儿童游乐室.菲比看到那么多好玩的,一下来了精神,小书看看,小车推推,自己玩开了,感觉烧也退了不少.后来一测果然才37度多.菲比妈只是跟着她PP擦那流无止境的鼻涕.菲比与我们经过两位护士的反复询问与检查,两个多小时后,终于见着了医生,医生用听筒听了听检查了下.说:今天好多同类症状的小孩子,流行病毒感染,要是发烧给她吃退烧药就好了,NO treatment(冶疗).,可是好几天她都没吃东西了呀!心急的我问!,医生说:只要喝水就没有关系的,不用担心,但要是脱水就要打点滴了,下星期五要是还发烧就来复检吧然后就打发我们回家了,不过总算是知没什么其它症状,安了心.,回到家已12点多.偶头痛得厉害,吐了,虽然抗病毒口服液和板兰根没少喝,但还是被菲比传染了.看来这病毒真厉害.菲比爸说:,国内的医生随便就是打针,吊针,抗生素,其实对病毒感染这些是一点用也没有用,这里的医生反而比较负责.你知为何要一周后不好就复检吗?这种感昌一般两周内会自然好的,要是不好就是有其它并发症了,.,中药倒是对病毒感染有冶疗作用,抗生素,只会将好的坏的病毒全部杀S,搞得人越来越弱,自然抵抗就能让自己体质增强.,我以前在香港电视的医疗科学看到的.,偶说:加拿大有因感昌死人的事例.,菲比爸说,:滥用抗生素死的人更多,国内的医生,要是你去看病不给你开药冶疗,你一定会说医生不负责吧!要是随便开点无关紧要的药,是否也能起到心理冶疗就不得而知了.,但是,加拿大的医生,感昌发烧只会说句:NO treatment,甲型H1N1流感,2009年9月8日甲型流感疫苗接种方案,2009年9月8日，卫生部部长陈竺表示，中国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立：要首先保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生；有基础性疾病的人；一线的公共服务人员。,2009年10月04日西藏自治区报告我国内地首例甲型H1N1流感死亡病例,西藏卫生厅通报称，该名甲型流感患者10月4日经抢救无效死亡。国务院领导对此事高度重视，批示卫生部门加强对地方重症病人的救治指导工作。目前卫生部急调20万支流感疫苗空运至拉萨。,杨医生语录,99%的医生给你的治疗方案不一定是最好的，但是最安全的。,很多时候，决定命运的是自己，而不是医生,不要迷信专家。小病去小医院，,如果你希望在手术台上见到你“迷信”的医生，请不要全麻。,湘雅有三个附属医院。神外、神内去附一；内分泌、胸外去附二。,“中医不可迷信，不可不信”,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Wednesday, November 27, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,09:56:58,09:56:58,09:56,11/27/2024 9:56:58 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,09:56:58,09:56,Nov-24,27-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,09:56:58,09:56:58,09:56,Wednesday, November 27, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,09:56:58,09:56:58,November 27, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,27 十一月 2024,9:56:58 上午,09:56:58,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,9:56 上午,11月-24,09:56,November 27, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/27 9:56:58,09:56:58,27 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,9:56:58 上午,9:56 上午,09:56:58,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/27/2024 9:56:58 AM,09:56:58,27-11月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,11/27/2024 9:56 AM,11/27/2024 9:56 AM,11月-24,11月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,27-Nov-24,27 November 2024,11月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Wednesday, November 27, 2024,27-Nov-24,11月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,11月-24,09:56:58,27 November 2024,09:56,谢谢大家,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Wednesday, November 27, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,09:56:58,09:56:58,09:56,11/27/2024 9:56:58 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