双胎妊娠并发症及课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双胎妊娠并发症及,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,双胎妊娠并发症及双胎妊娠并发症及16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。双胎妊娠并发症及其处置新进展,双胎的分类,双卵双胎,绒毛膜双羊膜裹,胎,单双胎,单绒毛膜双羊淇囊,TRAP,单绒毛膜单丰膜,建,联体双胎,一、 引言,根据普通高中英语课程标准提出的中学英语教学要求，培养学生听、说、读、写能力以及这四项能力的综合运用成为当前高中英语教学的主要目标。在这四种技能中，听与读是注重学生理解能力的培养，写与说是学生表达能力的培养，写作是表达输出的一种重要方式。即便在高中英语作文上教师投入大量的时间与精力，但效果却并不尽如人意。本文将结合对新课标的研究以及中学的教学实践经验，对计算机在高中英语写作中的运用进行分析。,二、 新课程标准的要求,新课程标准要求学生能够有较为丰富的词汇量，在英语作文的创作过程中，能够运用不同的词汇以及丰富的句型结构。在英语写作中，最重要的是能够准确表达自己的想法，英语这门科目是一门实用性学科，更多的是强调其语言功能。这在中学英语教学过程中，就需要教师转变传统教学观念，寻找更适合学生发展的教学模式。,三、 计算机辅助教学应用,（一） 利用网络优化语言输入方式,在传统的英语作文写作课堂上，教师一般会选定某一场景让学生进行写作，或者进行课文改写之类的英语写作。在这样的课堂中，学生往往感到乏味无聊，其中一个重要原因就是语言输入的质量不高且数量不足。根据美国语言学家克拉申观点，“可理解性输入”是语言习得的必要条件和关键，强调了输入与输出的重要意义，故而在这一观点下，提高学生英语写作能力的关键在于拓展学生的阅读范围。互联网时代的多媒体教学设备借助网络可以为学生提供丰富的阅读资源，开辟学生英语阅读新天地。,例如在“Friendship”这一单元的学习，教师在课堂上可以不仅仅是邀请学生用英语讲述自己的友谊，也可以运用多媒体设备给学生展示相关的文章影音等，例如十分经典的老友记就是关于友谊的佳作，教师可以在课堂上给学生放映一小段，激发起学生的创作兴趣以及灵感。,（二） 利用多媒体巧设情景,听、说、读、写在高中英语的学习中是四项息息相关的基本语言技能，它们之间相互影响。英语写作可以作为提升学生听、说及阅读能力的方式之一，而听说能力及阅读能力的提升也能够反作用于英语写作。根据多年的教学实践经验可知，科学合理地在课堂上创设相关的情景进行授课，对提升学生的英语写作兴趣有较好的效果。在教学中，运用热点话题，贴近学生的生活实际，从而极大提升学生的相关能力。例如在“Healthy eating”的学习中，教师可以通过多媒体放映一些食物的图片，让学生用英语读出且判断该食品是否为健康食品，增添课堂趣味。在这种有趣的课堂氛围下，课堂效率在学生的欢声笑语中不知不觉有所提高，写作教学更加灵活。,（三） 优化作文评讲方式,在传统的作文评讲中，教师只能够挑出一些学生的普遍通病进行讲解，这种做法虽然也较为便利高效，但是对于学生后期的英语写作能力提高作用并不明显。现在，教师可以在批改英语作文时，先采用学生组内交互挑错的方式，进行第一遍作文批改，学生改错用蓝色水笔进行标出，方便与后来教师的红色笔迹相区分开来。在汉语环境下学习英语，学生可能会出现一些中文式英语的语句，出现相关的语法错误，例如“This afternoon I went to see my grandfather by a bus.”这句话翻译过来是“今天中午我坐着一辆公交车去看我的祖父。”看似没有问题，但其实这句英文中存在着一个小小的错误，应该将a去掉才符合英语语法规则。此时教师在讲解此类错误时，一定要提醒学生多接触原汁原味的英语，例如看英文电影，看英文书刊，都有助于学生英语语感的培养。教师也可将学生的细小错误放在多媒体设备中进行投影，在全班同学面前进行讲解，加深犯错同学的印象，同时提醒其他同学不要再犯同样的错误。,四、 结束语,多媒体是当代科技发展为教育事业提供的便利教学资源，利用多媒体教学进行英语写作的辅助方式，将其与传统课堂相结合，进行优势互补。试想，当英语写作课堂上有有趣的视频，动听的音乐还有精美的图片时，学生的学习兴趣自然会大大增加，在这种浓烈的兴趣引导下，学生就会主动地利用课余时间进行英语知识阅读面的拓展工作。教师需要在课堂上多多使用现代的网络，引导学生正确地利用网络进行英语学习，培养学生健康的网络使用习惯。,职专幼师专业的钢琴演奏课是一门技术性很强的专业课程，它作为幼师专业的基础课，对于培养学生钢琴演奏能力，提高整体音乐素质，具有举足轻重的作用。钢琴基础课的教学，就是要求幼师学生通过三年的学习，掌握一定的钢琴弹奏技巧，积累不同时期的各类中外乐曲知识，提高分析、理解作品及艺术处理等能力，从而提高和增强艺术的素质与修养，为以后更好的胜任幼儿音乐教学打下良好的基础，也为高等艺术学校输送合格的新生张本。,在职专幼师钢琴演奏教学中教师该通过怎样的教学组织形式开发每一个学生的潜力呢？笔者在幼师钢琴教学实践中深深体会到：运用分层次教学法符合了“既面向全体又注重个性发展，尊重学生学习的差异性”的新课标要求。然而职专钢琴教学怎么实施分层次教学呢？,一、分层教学的必要性,首先，由于遗传素质、家庭环境和个人成长经历的不同，在同一班级的学生中，虽然有着共同的年龄特征，但是在学习的成绩、学习态度和方法，兴趣和爱好，气质和性格，禀赋和潜能方面都会存在很大的差异，作为一名教师就应该针对不同学生采取不同的教学方式，她不是让所有学生达到同一规格和标准，而是适应每个学生的不同需要及可能进行有针对性的教育。,其次，职业高中不同于普通高中。其一，学生除了学习文化课同时还必须有一半甚至更多的时间去学习专业课，所以很容易出现两极分化，有的学生文化课好而有的则专业课好。其二，我任教的幼师专业的学生大多来源于城镇边缘的乡下中学，她们的家庭环境或多或少给她们的个人成长带来劣于城镇小孩的影响，因而她们，的综合素质也普遍偏低。不提别的就文化成绩而言，比起普高的学生就有着相当大的距离。文化成绩普遍偏差已经是个不争的事实，但专业课特别是钢琴课对于她们而言都是“零”的起点，然而她们各自的音乐天赋与潜能却大不相同，对我而言这个“零”的起点是钢琴分层教学的绝佳尝试：,首先，容易从心理上引导她们学习钢琴的积极性从而形成良性的客观的优生与差生的距离。职专生在初中甚至是小学她们的成绩总是排在班级的后几名，她们不被老师重视、同学青睐，再加上她们自我评价能力差、自我意识薄弱等种种原因导致她们在心理上产生了自卑感、缺乏自信心，她们总觉得自己不行、不如别人，在这样的心理暗示下她们自身存在的一些禀赋与潜能不是被抹杀便是被退化。因而这样的一种情况下，如果从心理上重视她们、肯定她们，同时让她们认识到钢琴是她们以前都未接触过的，大家都在同一起跑线上（客观上消除了“我比别人差的”自卑心理），再实施分层教学便会收到意想不到的良好效果；其次，容易从学习习惯上引导她们学习钢琴的积极性，从而形成良性客观的优生与差生的距离。钢琴课不同于文化课，它是一门实践操作课，因而相对于文化课它更直观更感性也更容易被学生接受和理解，再加上她们在这之前她们没接触过钢琴也就没有学习钢琴的习惯，所以我们就比较容易从学习钢琴的习惯中引导她们并挖掘、发挥她们的潜能，再根据她们的潜能差异进行分层教学。其三，幼师专业的学生在专业课程方面，她们除了学习钢琴还有舞蹈、声乐等等。个人的先天条件与兴趣爱好影响了她们的偏好，有的学生喜欢声乐，有的则喜欢舞蹈，特别是先天条件决定了她们当中有的学习钢琴能力差但学习声乐或舞蹈的能力强，这种人所不能改变的客观事实，也顺应了分层教学的实施。,二、分层教学的实施措施,目前在我校幼师班专业课是这样设置的：一个班级、一个课时、一个班级分三组，三个专业老师同时上的平行组模式。每组大概1820个人，是小课制，虽是小课但人数太多，故学校在安排课时时一个星期把两个课时连成上下节课，这就为专业分层教学的尝试提供了可能性。因为两节课就可以把一大组分成程度不同的两小组，但相同的前提条件针对不同的班级，我实施的分层教学又是不完全相同的，具体做法如下：,第一，分层教学所采取的形式。高一刚入学时，我是随机抽取分组的，把一组18个分成A、B两组各9个人，过一个月后，把B组进步快的学生调到A组，把A组跟不上的学生调到B组，再过两个月期中考后按照她们的考试等级成绩，把考试等级为A和B的学生都调在A组，剩余的则都放在B组，这时差生与优生的比例基本固定下来为6：12或5：12，她们的成绩与进度距离已相差较大，分层教学在此也就显得尤其必要。第二，分层教学的实施内容，内容的实施是根据学生的进度。由于学生的各方面素质影响了她们的学琴进度，A组的学生在入学一个月内基本上都掌握弹琴的基本规范，如坐姿、手型等等，而B组的却还很不规范，所以在这个阶段A组的我就直接让她们跳到教材拜厄的第45条练习曲开始练弹，而B组的则还是分左右手单独的训练以巩固手型。到了高一第一学期期末前A组的学生基本上已掌握了断奏、连奏、及一些简单的旋律处理，所以A组我除了让她们弹奏教材拜厄外，还让她们弹一些课外的教简单的乐曲，而B组的学生则还是在拜厄66条前摸索。到了高一第二学期这种差距更加明显，A组的学生除了已开始掌握基本练习诸如音阶、跳音的弹奏等等技巧还弹奏一些简单的奏鸣曲并且也已开始另一本教材车尔尼599的练习曲，但B的学生还是在拜厄中继续巩固固定五指定型练习。,实施分层教学后，学生的学习积极性有着明显的提高，每个学生都觉得自己行，有自己的学习内容和任务，这无形中就形成了一种你追我赶的良好学习氛围。,总之，我觉得在职专的钢琴课中实施分层教学是一种利大于弊的教学组织形式，它不仅能提高学生学琴的积极性，并在一定程度上纠正学生的学习态度，从教育学理论角度讲它符合因材施教原则，从哲学角度讲它符合矛盾的特殊性、具体问题具体分析的原理。当然，凡事都有两面性，分层教学的不足之处在于，容易无形中给差生造成心理上的压力，若解决不好极容易造成偏科现象，还有分层教学加大教师在管理课堂方面的难度，等等。以上只是我实施分层教学为期不长的尝试阶段的一些浅薄经验，对于分层教学存在的其他问题还有待于各位同仁的共同研究与探讨。,双胎妊娠并发症及其处置新进展,双胎的分类,双卵双胎,绒毛膜双羊膜裹,胎,单双胎,单绒毛膜双羊淇囊,TRAP,单绒毛膜单丰膜,建,联体双胎,DC-双绒毛膜双胎,MC-单绒毛膜双胎,MA单羊膜双胎,TTTS-双胎输血综合征,TRAP-双胎反向灌注序列征又称为无心畸,绒毛膜性质的重要性,绒毛膜性质是决定双胎妊娠预后的主要,原因(而不是合子性质),一与DC相比,MC胎儿有更高的流产,围,产儿死亡,早产,发育迟缓,畸形发生率,MC发生一胎死亡后,活胎处于突然死亡,和神经系统后遗症高风险状态,早期准确判断绒毛膜性质,对预测妊娠预,后,监测防治相关并发症有重要意义。,Mc与Dc胎儿预后比较,并发症,MC,DC,晚期流产115,68,005,32周早产79,6.5,0.05,羊水过多17.0,10.2,005,TTS,7.9,0,0.01,围生儿死亡158,8.5,0.01,新生儿室息130,7.6,0.01,出生体重21036832240627001,双胎反向灌注序列征-无心畸胎,是单卵双胎妊娠的严重并发症,是胚胎早,期发育过程中,两胚胎之间形成了较大的,血管吻合,导致两胚胎之间的血液循环出,现明显的通道,当两胚胎之间的动脉压出,现不平衡时,动脉压高的一胎(泵血胎儿),将血液反向灌注到动脉压低的胎儿(受血,胎儿),后者在形态结构上发生变化,出,现继发性阻断畸形及器官与组织等结构形,成减少,最终形成无心畸胎。,无心双胎,双胎分类的判断,病史:自然受孕或FET,超声:妊娠69周:妊娠囊数目,间隔厚度,妊娠912周:羊膜隔的厚度,羊膜隔与子宫壁交界处的,形状(DCA征”,MC“T征”),妊娠中后期:胎儿性别,胎盘数量,产后胎盘检查:胎盘数目,分隔(MC有2层,DC,有4层),DNA合子鉴定:羊水,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,