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编辑母版标题样式 title,此处编辑母版文本样式 test,第二级 test,第三级 test,第四级 test,第五级 test,*,关于理赔,1,定义,是指应权利,人,人申请保险,金,金的请求，,保,保险人以法,律,律规定和合,同,同约定为依,据,据，审核、,认,认定保险责,任,任并给付保,险,险金的行为,。,。,2,通俗地讲,理赔就是“,有,有理由的赔,付,付”,.,理赔就是保,险,险金申请、,审,审核、给付,的,的过程,.,3,宗旨,就是提供高,品,品质的服务,，,，从本质上,说,说，它是最,大,大限度地落,实,实客户应得,的,的保障。,4,功能,兑现承诺,实,实现保,障,障,检索欺诈,控,控制风,险,险,规范经营,保,保证品,质,质,创新服务,塑,塑造品,牌,牌,5,作用,1,、是保险人,兑,兑现销售保,单,单时的承诺,，,，履行其,合,合同义务的,具,具体体现。,2,、是客户获,得,得保险保障,和,和实现其权,益,益的必经途,径,径。,6,原则,1,、从实原则,2,、公平原则,3,、效率原则,7,程序,调查案,非调查案,简易、,进入快速通道，,24,小时内,完成审核、给付作业。,被保险人或受益人,报 案、受 理,分 流,立,案,赔,付,立,案,调,查,审,核,赔,付,属保险,责 任,不属保,险责任,拒,赔,撤 件,8,报案,1,、报案期限,：,：,2,、报案方式,：,：,3,、报案内容,：,：,9,受理,确认保单有,效,效,理赔申请人,的,的身份合法,、,、有效,正确填写理,赔,赔申请书,提交必要的,索,索赔材料,10,立案,保险事故确,已,已发生,确实是保险,单,单上的被保,险,险人,在保险单有,效,效期内发生,保,保险事故,理赔申请在,保险法,规定的时效,之,之内,事故损失属,保,保险合同的,保,保障范围,11,单证,给付申请书,（,（由客户亲,笔,笔签名填写,）,）,保险单、保,险,险凭证或批,单,单正本,被保险人身,份,份证明材料,保险事故证,明,明及损害结,果,果证明,伤残程度认,定,定书、伤残,证,证明,交警责任认,定,定书、事故,证,证明书,医院或公安,机,机关出具的,死,死亡证明、,火,火化证明、,销,销户证明,各种原始费,用,用收据、清,单,单,其他有关的,原,原始单据和,证,证明材料,12,审核,保险合同的,合,合法性及有,效,效性,被保险人及,受,受益人状况,保险事故的,原,原因、经过,、,、性质,各种证件的,真,真实性、合,法,法性、有效,性,性,保险责任的,归,归属与范围,13,给付,被保险人或,受,受益人直接,到,到公司领取,委托业务员,或,或直系亲属,领,领取,银行转帐,14,拒付,违反告知义,务,务,保险欺诈,故意行为,自杀行为,犯罪行为,15,角色定位,理赔代理人,公司与客户,之,之间沟通与,交,交流的桥梁,最贴近客户,的,的服务人员,公司的品牌,宣,宣传员,16,注意事项,如实反映案,情,情,不轻易承诺,客,客户,提醒客户备,齐,齐索赔证明,协助公司进,行,行案情调查,为客户资料,保,保密,17,
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