甲状腺结节的CT诊断课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺结节的CT诊断,甲状腺结节的CT诊断甲状腺结节的CT诊断甲状腺结节的0T鉴别诊断,甲状腺结节( thyroid nodule),定义:,甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内,出现一个或多个组织结构异常的团块,新课程理念下的初中化学教学，倡导从学生和社会发展的需要出发，密切联系周围实际，设置合适的教学情境，引导学生从真实的情景中发现问题，通过活动与探索主动、生动地学习，以提高学生的素质。,一、设计贴近生活的学生实验,化学是一门以实验为基础的学科。实验教学不仅能提供学生认识化学规律的感性材料，培养学生的观察能力，思维能力和实验能力；还可帮助学生巩固化学概念和理论，获取化学知识。例如，在绪言课的教学中，创设这样的情景，让学生自己动手，用周围现有的物品（包括小刀、纸张、火柴、蜡烛等），做一个实验，发生一种变化。二氧化碳的学习，增设实验，探究刚下课的教室空气中的二气化碳的含量与教室外的二氧化碳的含量比较。空气的学习，让学生设计实验探究周围空气中氧气的体积分数。铁的学习，设计实验探究怎样防止自行车棚锈蚀问题。借助学生实验，对现实生活中事实的探究，诱发了学生的思维，更加深了对化学知识的理解。,二、创设思想教育的故事教学,初中化学充满着辩证思想，蕴涵着爱国素材。教师可通过向学生讲科学家探索过程中的有趣故事，来创设情景，使科学家的崇高思想品德和严谨求实、追求真理、勇于创新的科学态度，对学生的一生产生潜移默化的影响。例如，在学习常见的盐时，向学生讲述我国化工专家侯德榜于1938年到1940年，用了三年时间，成功研制联合制碱法的艰辛历程。原子的学习，可向学生讲述物质结构的发展过程，从公元前5世纪希腊哲学家德谟克利特发现原子，到19世纪英国科学家汤姆生发现电子，历经几千年的科学探索，才揭示物质结构内部的秘密。这样，不仅使枯燥乏味的化学知识变得丰富多彩，同时也对学生进行了人文教育。,三、采用直观形象的教学方式,在初中化学的相关教学中，教师可通过实物、教具、挂图、模型、电化教学等手段，创设直观形象的教学情境。以激起兴趣、吸引注意力，使学生增强对化学知识的感性认识。例如，空气的教学时，可以课堂上通过幻灯展放图片清新空气与受污染空气周围环境的对比加强净化空气的重要性。氧气的性质学习时，在课堂上放课前充好的氢气球，展示玩具火箭模型。二氧化碳性质及用途的研究时，在课堂上展示三种灭火器（泡沫灭火器、干粉灭火器、液态二氧化碳灭火器），再结合灭火的知识挂图，加深对灭火相识的理解。使学生探求知识的情趣得到引发，科学视野进一步拓宽，在轻松愉快中获得知识并应用与实践。,四、利用贴切生动的比喻联想,在化学教学中，有些知识无法使用直观实物来进行教学，可以通过生动的比喻和知识的联想，来创设学习情趣。这样不仅能加深学生对知识的理解，也促进学生的思维活动能力得以发展。例如，碳的几种单质教学时，可把碳原子比喻成建筑用的砖，而金刚石、石墨比喻成用砖盖成的建筑物。用相同的原料，采用不同的方式盖成的建筑物，其外形不同，硬度不高，用途也不同。这帮助学生了解金刚石、石墨的物理性质的差异原因。再如元素的概念教学时，可把本校初三年级比喻为一种元素，而初三年级中的各个班级为质子数相同而中子数不同的原子。加深了对元素、原子概念间的区别和联系。,五、灵活运用知识联系实际,引导学生认识和探究身边的化学物流，用科学的方法解决实际问题，解决新情境中的问题，解释社会生产中的一些现象，用五彩缤纷的化学物质和丰富多彩的化学变化，让学生体验化学美，从而使学生认识学化学的重要性。例如空气的学习，联想有关大气污染的事件及报道材料，并对当地乡镇企业所造成的环境污染进行分析，培养环保意识。一氧化碳的学习，对一氧化碳的毒性，联想北方农村冬天煤气中毒及预防办法来创设情境。酸的学习，联想酸雨对建筑物的危害，酸性食品对金属的腐蚀，用酸去除铁锈，用石灰改良酸性土壤，处理酸性废水的事例。这些现实生活中的事实，让学生既可增加化学知识，又可帮助发展生产，改善生活，促进社会的可持续发展。,六、设置富有启发性的疑点问题,在教学中，设置疑问，能激发学生探求新知的欲望，使学生的心理活动指向和集中在要学习的知识点上，逐步养成良好的学习习惯。例如，一氧化碳的一节学习时，可先比较一氧化碳和二氧化碳在分子构成上的差异，再设疑：在分子构成上只差一个氧原子的一氧化碳和二氧化碳，它们在性质上的差异又怎样呢？化和价一节学习时，可先学习氧化钠、氯化钾、水的形成过程，然后设疑：为什么一个钠原子和一个氯原子相互结合呢？为什么一个氧原子和两个氢原子相互结合呢？问题提出后，学生们热烈讨论，这种设疑能使学生们在回答中，加深理解并巩固掌握化学知识的内涵，理解和体会化学的基本原理和基本规律。,新课程教学过程是师生交往、共同发展的互动过程。在教学过程中，要注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习。教师要创设引导学生主动参与的教育环境，激发学生的学习积极性，培养学生掌握和运用知识的态度和能力，使每一个学生都能得到充分的发展。,在初中阶段的英语教学中,初二年级的分化现象往往十分突出,直接影响着学生在整个中学阶段的英语成绩,同时也阻碍了初中英语教学质量的提高。如何防止分化,大面积提高教学质量,使学生在初中阶段获得较好的成绩,应该从以下几方面入手。,一、及时帮助,以防为主,初中英语的教学重点是基础知识和基本技能,因此教学应面向全体同学,争取做到人人基本达标。在教学过程中学生学习出现差距是不可避免的。一旦出现,就应该及时找学生谈话,分析他们掉队的原因,动之以情,晓之以理,使学生从思想上认识到学习外语的重要性。同时给予学习方法的指导,耐心帮助他们补习功课。对于一些有可能掉队的学生,及早指出,说明掉队的严重后果,做到防患于未然。,二、讲究教法,因材施教,外语教学有严谨的系统性和连贯性。学生在初一阶段所获得的语言技能,能否在初二年级得到继续发展,是防止分化的又一个问题。这就给教师提出了更高的要求,即力求把教学搞“实”、搞“活”。所谓“实”就是讲究实际效果,把教学大纲化为具体的要求,落实到教和学上,对每课时的教学计划逐项落实。课堂上,少讲空话,多做实事,精讲多练,以学生为主;对每个单元进行考查、总结,分析存在问题,及时补遗,帮助学生过关。平时作业或测验得到好成绩或有进步的,一定在班上进行表扬,给予肯定;对作业错漏较多的当面批改,及时订正。所谓“活”就是侧重听说训练,把外语课由“讲演课”变成“实践课”。采用展示性的直观教学方法,使学生一上课就置身于一个讲英语的环境中,在既紧张而又活泼的气氛中学习英语。如教学一开始就寓于情境,教师一边做动作,一边说“What am I doing?I am writing/drinking tea.”等等,接着让学生表演动作。“Reading a book,please.”当学生在读课文时,问这位学生:“What are you doing?”帮助他回答:“I am reading a book.”再叫学生表演,让学生问其他同学:“What is she doing?”并回答,从而引出新单词。学生在情境中大量实践,很容易掌握所学内容。,三、激发动机,诱发兴趣,毛泽东同志曾在矛盾论里说:“唯物辩证法认为外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因通过内因起作用。”因此怎样更加辩证地激发学生的学习内在动力,使学生积极主动地学习,也是防止分化的一个重要方面。初二学生如果能听懂老师和同学说的英语,自己能用英语表达简单的思想,能读懂简易读物,他们就会感到有收获,兴趣就会产生,所以每堂课都应注意让学生有练的内容,有练的时间。每次练习可控制在五分钟左右,这样费时不多,收获较大。另外,给学生留同步阅读训练作业,以开阔学生眼界。异国他乡的风俗习惯、名人逸事,居然依靠自己的能力在英语阅读中了解到,这会大大激发学生的学习热情,增强学习兴趣。教师应不断为学生创造成功的机会,让他们更多地尝到成功的喜悦。,总之,教师在英语教学中要注意控制自己的情绪,关心每一个学生,尤其是差生,同他们交朋友,不歧视他们,常鼓励他们的学习自信心和学习热情,以不断提高学生的学习效果和学习成绩,为今后更好地学习英语打下良好的基础。,(迁安市第二初级中学),甲状腺结节的0T鉴别诊断,甲状腺结节( thyroid nodule),定义:,甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内,出现一个或多个组织结构异常的团块,流行病学:,一般人群中甲状腺结节的患病率,触诊3%-7%,超声20%-70%,绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%。,病因及分类:,依病因分为:,增生性结节性甲状腺肿,肿瘤性结节:良性肿瘤、恶性肿瘤,囊肿,炎症性结节,诊断:,核心:鉴别结节的良、恶性。,详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础,临床表现:,查体或超声检查发现;,多数无症状;,m极少数有局部压迫表现;,少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现。,重点关注:,病史:,年龄,m性别,头颈部放射线检查治疗史,结节大小、增长速度,局部症状,甲状腺功能异常相关症状,家族史:甲状腺髓样癌、MEN2型等,体格检查,应重点关注:,结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部,淋巴结肿大等,提示恶性病变可能的临床证据,有颈部放射线检查治疗史,有甲状腺髓样癌或MEN2(多发性内分泌腺瘤病2型)家族史,年龄小于20岁或大于70岁,男性,结节短期内明显增大,出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音,困难、吞咽困难和呼吸困难,结节质地硬、形状不规则、固定,伴颈部淋巴结肿大,实验室检查:,甲状腺功能检查:,所有甲状腺结节患者都应行血清TSH和甲状腺激,素水平测定,绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常,如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结,节时,该结节几乎都是良性。,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,