静脉留置针输液并发症教案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,静脉留置针输液并发症,静脉留置针输液的并发症,一、发热反应,二、急性肺水肿,三、静脉炎,四、空气栓塞,五、血栓栓塞,六、疼痛,七、败血症,第1页/共36页,静脉留置针输液的并发症,八、神经损伤,九、静脉穿刺失败,十、药液外渗性损伤,十一、导管阻塞,十二、注射部位皮肤损伤,第2页/共36页,发热反应,发生原因,1,与输入液体和加入药物质量有关,2,输液器具的污染,3,配液加药操作中的污染,4,静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接 把针头滞留的微粒引入静脉,5,环境空气的污染,6,输液速度过快,第3页/共36页,发热反应,预防及处理,1,加强责任心，严格检查药物及用具,2,改进安瓿的割锯与消毒,3,改进加药的习惯进针方法,4,加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。提倡采用一次性注射器加药，这是目前预防注射器污染的有效措施,第4页/共36页,5,避免液体输入操作污染,6,过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染,7,合理用药注意药物配伍禁忌,8,对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位,第5页/共36页,9,对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗,10,严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检验,11,如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位,第6页/共36页,急性肺水肿,发生原因,1,由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。,2,老年人代谢缓慢，机体调节机能差，,尤其是肺、脑等细胞水肿，威胁患者生命,3,外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长,4,心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿,第7页/共36页,急性肺水肿,预防及处理,1,注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快；液量不宜过多。,2,，经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。,3,发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。,高浓度给氧，最好用,50%,70%,酒精湿化后吸入必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。遵医嘱给予强心剂、利尿剂。，,第8页/共36页,静脉炎,发生原因,1,无菌操作不严格，可引起局部静脉感染,2,输入药液过酸或过碱，引起血浆,pH,值改变,3,由于较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒的输入均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。,第9页/共36页,静脉炎,4,输入高渗液体，使血浆渗透压升高,5,输液速度与药液浓度的影响,6,高浓度刺激性强的药物，如青霉素，浓度过高可使局部抗原抗体结合，释放大量的,第10页/共36页,静脉炎,预防及处理,1,严格执行无菌技术操作原则,2,一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液,3,输入非生理,pH,值药液时，适当加入缓冲剂,4,严格控制药物的浓度和输液速度,5,在输液过程中，要严格无菌技术操作规程,第11页/共36页,静脉炎,6,严格掌握药物配伍禁忌,7,尽量避免选择下肢静脉置留置针,8,加强留置针留置期间的护理，留置针在血管内最多保留,72,小时,9,一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动,第12页/共36页,空气栓塞,发生原因,由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子，空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。,第13页/共36页,空气栓塞,预防及处理,1,输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松 脱,2,输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针,3,发生空气栓塞，应立即置病人于左侧卧位和头低足高位，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气,4,立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。,第14页/共36页,血栓栓塞,发生原因,1,长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于血管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。,2,静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞,第15页/共36页,血栓栓塞,预防及处理,1,避免长期大量输液,2,为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染,3,正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以,75%,乙醇擦拭颈段可有效减少微粒污染,4,正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法,第16页/共36页,血栓栓塞,5,正确选择加药针头，加药针头型号选择,9,12,号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生,6,输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施,7,发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或,TDP,灯照射，每日,2,次，每次,15,20min,。严重者手术取栓子,第17页/共36页,败血症,发生原因,1,输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，,导致败血症污染可分为两种情况：一种是液体或输液装置被污染，另一种是输液过程操作不当引起病原体进入血液,2,穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内及导管头端,3,营养液在配制过程中被病原菌污染或输液管道系统的连接处密封不严，使病原菌进入静脉，导致败血症。,第18页/共36页,败血症,预防及治疗,1,配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则。,2,采用密闭式一次性医用塑料输液器。,3,认真检查输入液体质量、透明度，溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。,有代谢性酸中毒者，以,5%,碳酸氢钠纠正酸中毒。,第19页/共36页,败血症,4,输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。,5,严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统,24h,更换一次，每日消毒并更换敷料。,6,发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，根据医嘱做血培养，遵医嘱给予有效抗生素合并休克者另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容，合并休克者另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容,第20页/共36页,谢谢,第21页/共36页,静脉留置针输液的操作流程,国虹,第22页/共36页,一 评估,1.,病人病情、年龄、意识状态、心肺功能情况及治疗目的。,2.,注射部位皮肤完整性：有无疤痕、炎症、硬结、破损。,3.,静脉状况：解剖位置、充盈程度、弹性及滑动度。,4.,肢体情况：有无偏瘫、血液循环障碍等。,第23页/共36页,5.,病人输液应用的药物，药物的性质、作用及不良反应。,6.,病人有无药物过敏史。,7.,病人对静脉安全型留置针输液及药物的认知程度及心理反应。,第24页/共36页,二 实施,(,一,),准备,1.,操作者：符合无菌技术操作要求,2.,物品：治疗车上层：已加药的软包装液体,1,袋、输液管、头皮针、静脉留置针、透明敷贴、棉签、皮肤消毒剂；止血带、弯盘、手套、手表、快速手消毒液；垫巾、托盘、治疗执行单、输液卡。治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、锐器垃圾回收盒及弯盘。,第25页/共36页,3.,环境：符合无菌操作，职业防护要求,4.,病人：病人已了解自己进行输液的目的、用药和药物的作用、副作用，已知留置针的穿刺方法，留置的时间和可能的不适，已做好了接受治疗的心理和生理的准备，病人舒适地躺在整齐、清洁的病床上。,5.,洗手你（六步洗手法）戴口罩，检查用物,第26页/共36页,（二）操作程序,1,核对,(1),推车到病床旁取出并打开执行单、输液卡核对床位牌、腕带（执行二人床旁核对制度）。,(2),核对病人姓名、床号、药物名称、批号、浓度、剂量、时间、用法、和有效期。,(3),软包装输液查对：一挤、二照、三倒转（看）、四复照,第27页/共36页,2,插输液管、排气,消毒瓶口将输液器穿刺针插入输液袋挂输液袋待输液器自动排尽腔内空气直至输液针快有液体流出关闭调节器检查输液管有无空气头皮针放入输液袋内检查留置针边接留置针排气将输液管放置稳妥准备用物（敷料）。,第28页/共36页,3,选位,再次解释用药目的、嘱排尿：选择注射肢体及部位，并征得病人同意,4,选择静脉 消毒皮肤,垫巾放止血带消毒皮肤扎压脉带再次消毒皮肤待干进行操作中核对,第29页/共36页,5,穿刺置管,1,）核对：一手持留置针告知病人准备打针。,2,）穿刺静脉：一手绷紧皮肤另一手持针翼使针尖斜面与皮肤呈,1530,角刺入血管,3,）送导管：见回血后降低角度（约进,0.2cm,）送导管进入静脉 松止血带嘱病人松拳打开调节器看液体是否流通撤针芯（将针芯放入锐器垃圾盒）贴膜用注明置管日期、时间，胶布再次固定留置针管固定留置针延长管拉好衣袖撤止血带、垫巾盖被调节滴速,第30页/共36页,6,查对、签名,取出执行单、输液卡与床位卡、腕带、瓶签和液体核对签名挂输液卡。,7,观察,（,1,）液体滴入通畅情况。,（,2,）病人局部及全身有无不适。,（,3,）病人局部是否出现炎症如红、肿、热、痛或管道堵塞或滑脱等，并酌情处理。,第31页/共36页,8,健康教育,（,1,）告知病人静脉留置针输液的目的、输液滴注速度及大约需滴注时间；,（,2,）留置留置针的位置不能浸泡在水里；,（,3,）留置针松脱或潮湿应及时告诉值班护士，给予更换；,（,4,）留置针所在肢体不宜携重物及用力活动，并避免长时间下垂；,第32页/共36页,（,5,）局部如果出现红、肿、热、痛或管子堵 塞、滑脱等情况，请与值班护士联系；,（,6,）输注药物主要作用及不良反应；,（,7,）对不合作患者使用约束器的告知；,第33页/共36页,9,整理、记录：,（,1,）协助病人取舒适体位,（,2,）整理病床单位、用物分类处理,（,3,）消毒手,（,4,）记录相关内容,第34页/共36页,谢谢,第35页/共36页,感谢您的观看！,第36页/共36页,