pb840常见报警分析及处理-课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,*,*,*,TOPCHANCE,致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系,PB840,常见报警分析及处理,PB840常见报警分析及处理,1,报警的分级,高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。,中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命。,低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及病人生命。,报警的分级高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。,2,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,!,!,!,840呼吸机的3级智能报警系统,主要信息,处理方案,原因分析,PB840,报警系统,高度报警指示中度报警指示低度报警指示!,3,报警日志,（自动生成）,PB840,报警系统,报警日志（自动生成）PB840报警系统,4,PB840,简单英文认识,通气模式,A/C,：（机控）辅助,/,控制通气,SIMV,：（机控,+,自主）同步间歇指令通气,SPONT,：（自主）自主呼吸,呼吸方式,VCV,：容量控制通气,PCV,：压力控制通气,PSV,：压力支持通气,PB840简单英文认识通气模式,5,PB840,简单英文认识,呼吸机三要素,：,压力、容量（流量）、时间,P,表示压力,V,表示容量：潮气量,V,T,、分钟通气量,V,E,T,表示时间,V,表示流量,呼吸相关,f,表示呼吸频率,I,表示吸气、,E,表示呼气,R,表示气道阻力、,C,表示顺应性,、,PB840简单英文认识呼吸机三要素：压力、容量（流量）、时间,6,PB840,简单英文认识,压力参数,P,I,：吸气压力,P,PEAK,：峰值压力,P,MEAN,：平均气道压,P,EEP,：呼气末正压,P,PLAT,：平台压,P,SUPP,：压力支持,P,I END,：吸气末压力,PB840简单英文认识压力参数,7,PB840,简单英文认识,容量参数,V,T,：潮气量,V,T I,：吸入潮气量,V,TE,：呼出潮气量,V,E,TOT,:,呼出分钟通气量,V,TE,MAND,：强制呼吸呼出潮气量,V,TE,SPONT,：自主呼吸呼出潮气量,PB840简单英文认识容量参数,8,PB840,简单英文认识,时间参数,T,E,：呼气时间,T,I,：吸气时间,T,A,：窒息间隔时间,T,I SPONT,：自主呼吸吸气时间,T,PL,：平台时间,PB840简单英文认识时间参数,9,PB840,简单英文认识,流量参数,max,：峰值流速,-TRIG,：流量触发,呼吸相关,f,TOT,：总呼吸频率,E,SENS,：呼气灵敏度,其他,FiO2,：氧浓度,A,PENA,：窒息,PB840简单英文认识流量参数,10,报警信息,A,PENA,：窒息,P,PEAK,：气道峰压过高,f,TOT,：呼吸频率过快,V,TE,/,V,TE,：呼出潮气量过高,/,过低,V,E,TOT,/,V,E,TOT,:,呼出分钟通气量过高,/,过低,V,TE,MAND,/,V,TE,MAND,：强制呼吸呼出潮气量过低,V,TE,SPONT,/,V,TE,SPONT,：自主呼吸呼出潮气量过低,O2%/O2%,：氧浓度过高,/,氧浓度过低,NO O2/AIR SUPPLY,：无氧气,/,空气供应,OCCLUSION,：堵塞,CIRCUIT DISCONNECT,：管道脱落,LOSS AC POWER,：电源脱落,PB840,常见报警,报警信息PB840常见报警,11,报警处理的原则,分析处理,病人,管路,呼吸机,根本原则：,保证患者通气,报警处理的原则分析处理,12,报警处理的原则,呼吸机报警时的检查顺序：,检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况,检查管路是否有漏气、积水、打折,检查参数设置、报警设置是否合适,必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气,报警处理的原则呼吸机报警时的检查顺序：,13,报警分析处理,P,PEAK,：气道峰压过高,病人,：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变,化（如,肺水肿、肺不张、张力性气胸,）,管路,：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插,入一侧支气管、管路堵塞打折或积水过多,呼吸机,：参数设置不当、容量压力过高、报警限过,低,报警分析处理 PPEAK：气道峰压过高,14,报警分析处理,压力过低报警（,DISCONNENT,）：,病人,：吸气努力增加、气管食管瘘,管路,：漏气、脱落,呼吸机,：容控时潮气量或流量过低、脱管灵,敏度（,Dsens,）设置过高,报警分析处理压力过低报警（DISCONNENT）：,15,报警分析处理,V,容量过高,病人,：病情变化（肺顺应性增加、通气量增 加、代酸深大呼吸等）,管路,：雾化,呼吸机,：支持过大、报警限设置过低,报警分析处理V容量过高,16,报警分析处理,V,容量过低,病人,：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、,顺应性降低、气道阻力增加等）,管路,：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管,路积水过多、管路漏气、堵塞、打折,呼吸机,：支持不够、报警低限设置过高,报警分析处理V容量过低,17,报警分析处理,f,TOT,：,呼吸频率过快,病人,：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢,异常、病情变化（如代酸、发烧等）,管路,：积水抖动、漏气误触发,呼吸机,：支持过低、触发灵敏度设置过低、,报警限设置过低,报警分析处理 f TOT：呼吸频率过快,18,报警分析处理,A,PENA,：窒息,病人,：,脱离通气机或病人无力触发、呼吸频率过,慢、无自主呼吸等,管路,：阻力过大病人难以触发,呼吸机,：触发灵敏度过高、报警设置、,压力和流,量传感器异常,报警分析处理APENA：窒息,19,报警分析处理,O2%/O2%,：氧浓度过高,/,氧浓度过低,检查气源是否正常，若气源正常可进行氧传感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换氧电池,NO O2/AIR SUPPLY,：无氧气,/,空气供应,检查气源,报警分析处理O2%/O2%：氧浓度过高/氧浓度过低,20,报警分析处理,OCCLUSION,：堵塞,检查管路、过滤器是否堵塞,CIRCUIT DISCONNECT,：管道脱落,气囊是否有漏气,检查管路是否脱落或漏气过大,LOSS AC POWER,：电源脱落,检查电源连接,报警分析处理OCCLUSION：堵塞,21,人机对抗（可能多项报警）,呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼吸机对抗。此时呼吸机可能出现多项报警，可表现在以下几个方面。,气道压力过高,MV/TV 下降或增加,呼吸作功增加,低氧血症加重,循环负荷增加,人机对抗（可能多项报警）呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼,22,人机不协调的原因,病人方面的因素,开始使用呼吸机未采取过渡措施,缺氧未得到纠正,急性左心衰,中枢性呼吸频率(律)改变,咳嗽,分泌物堵塞,体位不当,精神或心理因素,代谢性酸中毒,发热,抽搐,肌肉痉挛,人机不协调的原因 病人方面的因素,23,人机不协调的原因,机器、管路方面的因素,呼吸机的同步性能,同步功能的触发灵敏度设置,(,压力触发,-0.5-1.5;,流速触发,25,升,/,分,),呼吸机管道漏气所致的通气不足,人机不协调的原因 机器、管路方面的因素,24,人机不协调的一般处理,分析和明确引起呼吸机对抗的原因,去除引起呼吸机对抗的原因,呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理,人机不协调的一般处理 分析和明确引起呼吸机对抗的原因,25,去除引起呼吸机对抗的原因,缺氧,可采用以下两种最简单的纠正缺氧的方法：一是暂时性地提高FiO,2,，二是应用手控、捏皮球或简易呼吸器的方法，既可以通过进行过度通气的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通过过度通气、增加通气量的方法纠正缺氧。,代谢性酸中毒,补充碱性药物(静脉滴注5的NaHCO,3,),治疗原发病,纠正代谢性酸中毒.,急性左心衰,应用强心、利尿、激素等，纠正心衰，并同时提高FiO,2,。,机器方面的因素,去除引起呼吸机对抗的原因缺氧,26,呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理,呼吸机对抗的原因已明确，但短期内无法去除，就只能借助某些自主呼吸的抑制药，使自主呼吸与呼吸机协调-镇静药与肌松剂,呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理 呼吸机对抗的原因已,27,