中药炮制学-第二章-中药炮制与临床疗效讲解ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,中药炮制与临床疗效,第二章 中药炮制与临床疗效,1,第一节 炮制是中医用药的特点,中医治病的物质基础是,炮制后的中药饮片,，而不是原药材。通过炮制，可调整药性，降低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效，根据辨证论治，选择恰当的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效，而中药炮制的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。,第一节 炮制是中医用药的特点,2,1.中医的,“整体观念”,和,“辨证论治”,是指导中医临床施治的基础。中医在确定治疗原则，谴方用药时，应根据病人的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种，以提高临床疗效。,如：在下列情况下如何选择麻黄炮制品？风寒表实证-生麻黄表证较轻，而肺气壅闭，气喘较重的患者-蜜炙麻黄老人、幼儿及虚弱者风寒感冒-麻黄绒表证已解而喘咳未愈老人、幼儿及体虚患者-蜜炙麻,黄绒,1.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础,3,2.中药成分复杂，常一药多效 中药成分复杂，常一药多效。临床用药常需突出某方面的作用，而不是用全部功效。通过炮制可对药物原有性能功用进行优化取舍，突出某些作用，同时降低某些作用，使之更适合病情的需要。,如柏子仁润肠通便、宁心安神。,生品：令人呕吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑肠致泻的副作用，功专养心安神。,2.中药成分复杂，常一药多效 中药成分复杂，常一药多,4,第二节 中药炮制与临床疗效,1.历代关于不同部位的功效指出：,“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻常生用。”,医学入门中栀子,。,2.不同炮制方法与疗效关系：,本经逢原中香附：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生用之。”,第二节 中药炮制与临床疗效1.历代关于不同部位的功效指出：“,5,一、,净制与临床疗效,由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。,菟丝子：含泥沙17.6%,巴戟天去心（非药用部位）,莲子肉与心（不同作用）,黄芪混入狼毒；八角茴香-混入莽草（形似有毒）,一、净制与临床疗效,6,二、,加工切制与临床疗效,因药材来源不同、形状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。,软化切制干燥,软化：时间、加水量,切制：片型、规格；技术、刀具,干燥：温度、水分,二、加工切制与临床疗效 因药材来源不同、,7,三、加热炮制与临床疗效,加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。,（一）干热法,对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。,炒法的作用：,1.增效,（1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等,（2）成分易溶出 果实、种子类药物,（3）保存成分 杀酶保苷,2.减毒 马钱子、苍耳子、白果等,3.抑制偏性 炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等,4.矫味 炒九香虫、麸炒僵蚕,三、加热炮制与临床疗效 2.减毒 马钱子、苍耳子、白,8,(二)湿热法,水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、,火,单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需要灵活掌握。,如：,何首乌蒸时间太短便溏、腹痛、腹泻等,桑螵蛸、天麻等蒸时间太长上水，难以干燥,川乌、草乌煮时间太短难去毒,苦杏仁时间短，水量少不能杀酶保苷等,四、辅料制,主,要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。,(二)湿热法四、辅料制,9,第三节 传统的制药原则,传统制药的原则,清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：,第三节 传统的制药原则传统制药的原则 清代徐灵胎,10,制药的具体方法:,1制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。2制其性：改变药物的性能。3制其味：调整中药的五味。4制其质:改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用,制药的具体方法:,11,第四节 炮制对药性的影响,一、炮制对四气五味的影响,1通过炮制，矫正药物过偏之性。,姜制栀子：以热治寒反制,2通过炮制，使药物性味增强。,酒制仙茅：热者益热；胆汁制黄连：寒者益寒,从制,3通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。,生地（甘寒，主清），熟地（甘温，主补）,第四节 炮制对药性的影响一、炮制对四气五味的影响,12,二、炮制对升降浮沉的影响,1“生升熟降”：莱菔子,2炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。,辅料的作用更加明显：,酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。,二、炮制对升降浮沉的影响,13,三、炮制对归经的影响,中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”、“蜜制入脾”等。,四、炮制对毒性的影响,“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服,三、炮制对归经的影响中药通过加热和辅料炮制，可改变其归,14,去毒的途径：,1.降低或消除毒性成分。,如马钱子、巴豆等,2.使毒性成分结构发生变化。,如川乌、草乌等,3.辅料去毒。,如藤黄、天南星、半夏等。,去毒的途径：,15,中药炮制学-第二章-中药炮制与临床疗效讲解ppt课件,16,