尿失禁的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,不要让漏尿成为你的朋友,*医院康复医学科,*芳,1,.,不要让漏尿成为你的朋友*医院康复医学科1.,在生活中您见过这类尴尬么？,密切关注卫生间位置,公共场所无法控制的漏尿,夜尿多，晚上不能好好休息！,来去匆匆！,2,.,在生活中您见过这类尴尬么？密切关注卫生间位置公共场所无法控制,主要内容,定义,病因,机制,危害,治疗,3,.,主要内容 定义病因机制危害治疗3.,压力性尿失禁,(stress urinary incontinence,，,SUI),：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。,什么是压力性尿失禁？,4,.,压力性尿失禁(stress urinary i,流行病学特点,女性人群中,23%-45%,有不同程度的尿失禁,妊娠期约,23%67%,有压力性尿失禁,绝经后妇女患病率高达,50%,以上,随年龄增长患病率有不断增加的趋势,5,.,流行病学特点女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁5.,病因,妊娠和分娩是首位病因,！,较明确相关因素,年龄,多次,生育,盆腔脏器脱垂,肥胖,可能相关的危险因素,雌激素,水平下降,子宫切除术,吸烟,体力活动,其他：,长期,便秘、慢性咳嗽,6,.,病因妊娠和分娩是首位病因！较明确相关因素可能相关的危险因素6,正常腹压对子宫的影响,：,把子宫向骶骨尾骨方向推,妊娠腹腔压力对子宫影响,：,把子宫向阴道方向推,，腹腔压力和盆腔,脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重,量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受,压中而逐渐松弛。,7,.,正常腹压对子宫的影响：7.,由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现,耻骨联合处,分离,，,从而导致,下摆骨盆,的出现。,8,.,由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎,分娩过程对盆底肌肉的损伤,盆底肌肉松弛,9,.,分娩过程对盆底肌肉的损伤盆底肌肉松弛9.,正常女性膀胱控尿机制,膀胱逼尿肌,尿道括约肌,排尿作用力,（蓝色）,和抑制排尿的作用力,（红色）,正常时：控尿作用力,排尿作用力,尿失禁时：控尿作用力,排尿作用力,10,.,正常女性膀胱控尿机制膀胱逼尿肌尿道括约肌排尿作用力（蓝色）和,THANK YOU,SUCCESS,11,.,2024/11/24,THANK YOUSUCCESS11.2023/8/,盆底尿道括约肌松,弛,压力传导理论,膀胱颈及近端尿道下移,腹压增高,压力性尿失禁产生,机制,盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压,12,.,盆底尿道括约肌松压力传导理论 膀胱颈及近端尿道下移腹压,“吊床”假说理论,支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。,腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。,“吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。,13,.,“吊床”假说理论 支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜,尿失禁又称“社交癌”,运动,限制或中止运动,性生活,回避性生活,减少亲密行为,心理,抑郁、丧失自信,对事物冷漠、抗拒,社会,减少社交活动,不敢远行,家庭,需要特殊的内衣和卧具,需要特殊的预防措施,职业,无法长时间工作,工作效率下降,生活质量降低,危害,14,.,尿失禁又称“社交癌”运动性生活心理社会家庭职业生活质量降低危,目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。,有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。,有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。,有的不知道该到哪个科室看病。,几个误区,15,.,目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然,这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！,16,.,这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防,压力性尿失禁的治疗,2007. 01,生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘,盆底肌肉锻炼（,kegel,运动）,低频电刺激,生物反馈治疗,家庭功能康复器（阴道哑铃）,17,.,压力性尿失禁的治疗 2007. 01生活方式干预：体重控制、,萎缩松弛的肌肉造成,尿失禁和阴道松弛,治疗后，盆底肌肉增强变厚，,使控制排尿能力得到恢复,通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。,18,.,萎缩松弛的肌肉造成治疗后，盆底肌肉增强变厚， 通,远离压力性尿失禁，,重返健康幸福生活！,耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！,19,.,远离压力性尿失禁，耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！19.,*医院,盆底康复中心,20,.,*医院盆底康复中心20.,我们的目标是：,用我们的努力还给您从前的美丽与健康！,谢谢！,21,.,我们的目标是：谢谢！21.,THANK YOU,SUCCESS,22,.,2024/11/24,THANK YOUSUCCESS22.2023/8/,