上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法,前言,1,、上颌前磨牙邻面水平角、垂直角、根尖形态数,目多变，所以投照出能够显示根尖形态、数,目的优质影像非常困难。,2,、为鉴别上颌前磨牙根尖形态与根管数目。,3,、传统投照法采用与根尖片相同的垂直角，给,水平角,10-30,之间的调整,。,4,、作者经临床试验，结合,CT,成像的测量演算，总,结出新的平片投照法，在此介绍给大家，望同,道们加以尝试、修正，让此方法得到更加完善。,望多体宝贵意见谢谢！,前言,材料与方法：,材料与方法：,1,、使用材料：常规牙片，牙片,X,线机。,1、使用材料：常规牙片，牙片X线机。,2,、患者体位：摆位同常规牙片一样，不同点在于摆位时，,牙片长轴向后,1cm,、短轴再向下,0.5cm,。,1.5Cm,1.0Cm,向后移位,1.0Cm,正常位置,2、患者体位：摆位同常规牙片一样，不同点在于摆位时，1.5C,3,、中心线：中心线垂直角向足侧,45,，水平角与矢状面,成,38.5,（前后斜位）。,45,38.5,3、中心线：中心线垂直角向足侧45，水平角与矢状面45,4,、曝光条件：曝光时间应较常规牙片相对增加，因焦片距离所致。,4、曝光条件：曝光时间应较常规牙片相对增加，因焦片距离所致。,讨论：,1,、在,CT,成像上演算：,结合,CBCT,成像，将在我门诊做过上颌牙,齿,CT,检查的患者，随机抽样，对上颌双尖牙、,牙体在体位上，水平角、垂直角角度进行演算。,讨论：1、在CT成像上演算：,2,、随机抽样：,共,31,位患者,其中男性,13,人、女性,18,人,年龄在,10-74,岁之间,平均年龄,46.8,岁。,2、随机抽样：,3,、,感兴趣区成像法：,平行于上颌咬颌平面重建，获得感兴趣区重建影像。,3、感兴趣区成像法：平行于上颌咬颌平面重建，获得感兴趣区,4,、,水平角演算法：,前磨牙牙体舌颊向水平角划线测量,4、水平角演算法：前磨牙牙体舌颊向水平角,顺前磨牙牙体舌颊向水平角划线作曲面重建像,曲面重建线,顺前磨牙牙体舌颊向水平角划线作曲面重建像曲面重建线,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,5,、垂直角演算法,5、垂直角演算法,45,垂直角,45,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,再加大给垂直角,再加大给垂直角,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,6,、给予垂直角的依据：,1,、,第一前磨牙解剖位置，前面是单尖牙及牙列的转折。,2,、硬腭穹隆斜坡，为避开上述骨组织影响。,3,、前后斜位投照位,38.5,投照。,38.5,6、给予垂直角的依据：1、第一前磨牙解剖位置，前面是单尖牙及,4,、,从演算看给予,45,垂直角时，,根尖实际宽度与投影宽度基本相符。,4、从演算看给予45垂直角时，,7,、假如采用后前斜位投照，颧突与牙影像重叠！,7、假如采用后前斜位投照，颧突与牙影像重叠！,结果：,1,、测得双侧前磨牙各径值见下表,结果：,中心线垂直角与水平角,上颌前磨牙根尖鉴别的投影测量统计表,项目,数值,牙位,a5,a4,b4,b5,均数,测量牙个数,（个）,牙体长,轴垂直,角,（度）,牙体邻,面水平,角,（度）,牙体,舌颊向,宽,度,（度）,38.5,水平角,获得,投影宽,度,（度）,根尖,舌颊向,宽度均,值,（度）,45,垂直角,获得,投影宽,度,（度）,27,26,29,27,4.44,2.85,3.18,1.66,3.03,59.6,63.0,62.4,68.9,63.5,注：,(a=,右上；,b=,左上,),7.32,7.45,8.93,7.77,6.14,6.0,7.77,8.9,3.47,3.59,4.0,3.89,3.55,3.53,3.78,3.89,3.69,3.74,7.20,7.87,=,=,=,=,=,=,=,=,=,=,中心线垂直角与水平角上颌前磨牙根尖鉴别的投影测量统计表项,2,、数据分析：,上颌前磨牙垂直角度平均值为,3.03,，与颌平面基本垂直。,牙体邻面水平角,平均值为,63.5,，,采用,38.5,，与,63.5,差,28.5,。,接近传统投照,10-30,平移最大值。,采用,38.5,水平角,牙体舌颊向,实际宽度均值,7.87mm,投影宽度,7.20mm,。,采用,45,垂直角,根尖,舌颊向,实际宽度均值,3.74mm,投影宽度,3.69mm,。,2、数据分析：上颌前磨牙垂直角度平均值为3.03，与,3,、临床应用：,近几年摸索投照了一些病例，因为没有,较准确的理论依据，在临床应用上影像质量,不稳定，经,CT,成像模拟演算，将演算数据回,归于实践中，双根鉴别投照新方法获取影像,质量与投照成功率有了极大提高。,3、临床应用：近几年摸索投照了一些病例，因为没有,临床病例部分影像,临床病例部分影像,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,外来病列,外来病列,26,近颊三根鉴别投照法,26近颊三根鉴别投照法,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,上颌前磨牙双根鉴别投照新方法课件,适用于单尖牙根鉴别,1,2,3,第三张分开影像,第三张分开影像,适用于单尖牙根鉴别123第三张分开影像第三张分开影像,结论：,双根鉴别,x,线平片投照新方法，较传统的水平角平移投照，获取影像清晰，成功率高。,CT,影像的测量演算，是一种近似的模拟演算，与口内角度的实际角度有有一定的误差，因上颌前磨牙根尖根管的形态数目太复杂了，如根尖的曲直，弯曲的方向，双前磨牙前方是硬腭前区的斜坡，后方是多牙根的磨牙区，硬腭穹隆的深浅，以及前后是否牙缺失，以及部分患者的颧骨高度等诸多因素都是影像质量的关建。另外凡是须做根管治疗并需,x,线鉴别的病牙，解剖上的变化就更加复杂，这就要求技术操作者在投照摆时，必须认真观察体会，灵活掌握操作。,结论：,