医院感染现患率调查培训

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染现患率调查,与往年不同,1、,参加,全国医院感染监测网,现患率调查,2、所有数据均统一使用,“,全国医院感染横断面调查数据处理系统,”,处理、报告。,3、最后的统计结果由软件自动统计，并与全国医院的现患率统计结果进行比对。,与往年不同,4、对医院感染控制工作进行评价，明确医院以及各科室的医院感染管理工作在全国定位。,5、,疾病诊断名称、医院感染部位,需严格按照2014年全国医院感染横断面调查计划书要求填写。,现患率(Prevalence)调查,定义：,是利用普查或抽查的方式收集,某一特定时期内，即在某一时,点或时段内，调查病例中处于,医院感染状态的病例数量，从,而描述医院感染及其影响因素,的关系。,现患率(Prevalence)调查,特点：,可在短时间内进行，比发病率调查节省,人力、物力和时间。,通过来自于全院医务人员的调查人员的,参与，提高医务人员的感染控制意识，,增加感染监测工作的透明度。,目的：,了解某地区医院感染情况；,多次调查可以判断医院感染的长期趋势；,用于控制效果评价。,医院感染现患率与发病率,年度,感染率（%）,监控网医院现患率调查情况,床位数,例次现患率（%）,医院感染监测规范4.5 c：,医院感染现患率调查应每年至少开展一次,卫生部医院管理评价指南（2008 版）,（十四）清洁手术切口感染率0.5。,（十七）医院感染现患率10。,（十八）医院感染现患调查实查率96。,2014年现患率调查方案,一、调查安排,1、时间：2014年8月27日,2、范围：全院所有临床科室（包括北院区）,3、对象：2014年8月27日0点,24点在院的所有住院患者，包括8月27日出院、转科、死亡的患者，但不包括8月27日新入院患者。,4、,调查个案登记表.doc,5、,床旁调查表.doc,6、调查人员安排,由感染管理委员会挑选各科室作风严谨，责任心强，工作认真细致的业务骨干组成。,2014年现患率调查人员安排.xls,二、调查前准备,1、调查前三日各病房完善所有病人特别是,感染病人的各项检查及病例书写。,2、熟悉并掌握医院感染诊断标准。,3、调查前一日主任、护士长带领本科室监,控医生、监控护士,下载、打印并填写,好,个案登记表,、,床旁调查表,的,基本,信息。,备注：,1、个案登记表每个病人一份，床旁调查表每个科室一份。,2、,床旁调查表,以医疗分科为单位（神经综合为2份床旁调查表)。,3、儿科、脑外、急诊监护室,单独,填写床旁调查表。,调查人员,护士站,床旁询问体格检查,查阅病历,完善登记表,三、现患率调查程序,调查工作应在当日完成，实际调查率应9%。,床旁调查人员应注意询问方法与技巧，避免纠纷。,每个病人至少3分钟。主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；并填写床旁调查表。,四、现患率感染病例的确定,-,-,-,A C B,病例数,a,b,c,d,e,f,g,h,1,10,30,a、e：入院后发生感染在调查日未治愈患者。b：调查日新发生的医院感染。c：入院时存在感染至调查日仍然未愈。,五、调查注意事项,1、每个病人均需填写,“,个案登记表,”,，要求准确、完整。,2、每个科室均需填写,“,床旁调查表,”,。,3、,床旁调查结果与病历调查结果感染诊断有分歧时，由调查小组成员根据诊断标准讨论后确定。,4、如遇疑难病例及时与主管医师沟通，或咨询专家（王世富、翟乃池、窦洪涛、马立吉、石磊、刘艳华主任）组成员。,1、所有调查数据均登陆http:/网站,统一录入,“,医院感染横断面调查数据处理系统,”,。,2、院感科负责对调查数据 进行统计分析并反馈给各科室。,六、调查结果反馈,1、,医院感染的定义：,医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。,2、,社区感染的定义：,病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。,3、,手术：,患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。,4、,手术后肺炎：,患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。,个案登记表填写注意事项,5、,编号：,院感科负责编辑并登记（科室不填）,6、,科室：,详细到二级科室名录,7、,手术：,调查对象在入院后的手术，填是。,8、,诊断：,填写,病人当前诊断。按照,疾病诊断归类,填写。,9、切口分类,I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。,III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。,IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。,10、感染包括医院感染与社区感染,无论医院感染还是社区感染，,“,存在,”,包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。,“,不存在,”,指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。,11、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；,上呼吸道,下呼吸道,泌尿道,胃肠道,包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻,腹腔内组织,包括：腹膜炎、腹腔积液感染,表浅切口,深部切口,器官腔隙,血管相关,血液,菌血症、败血症,皮肤软组织,包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染,其他,包括：胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染,12、,病原体,：指,感染部位,的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。,在感染部位的病原体中特别注意：,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。,13、,细菌耐药情况：,指感染部位病原菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划,“,”,，敏感则在敏感上划,“,”,，未做调查中所列抗菌药物在未做上划,“,”,。若,多次培养出相同细菌，以第一次培养细菌的药敏结果判断。,14、,抗菌药物使用情况：,是指相应,调查日,的抗菌药物的使用情况，调查日,之前的不计,。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。,15、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。,16、联用：调查,当日,使用不同抗菌药物的数目。,17、细菌培养：凡治疗用药者（包括,“,预防+治疗,”,用药者）均必须注明是否送细菌培养。,单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。,注意事项,1）调查过的患者是否存在,转科,情况，已经调查过的患者,不要重复,调查。,2）调查表格以,科室,为单位将,“,个案登记表,”“,床旁调查表,”,于,8月28日,前交院感科。,建议,1、床旁调查、翻阅病例、表格填写都要认真仔细，预防遗漏和主管臆断,确保调查客观真实,发现和问题是进步开始，这样我们才有努力的目标和方向,