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*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,良性骨肿瘤的影像诊断,福建医科大学附属第一医院影像科李玉萍,20150724,良性骨肿瘤的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科,1,良性骨肿瘤诊断课件,2,成骨性肿瘤骨瘤,(象牙质样外生骨疣),完全骨性组织肿瘤,分化良好的成熟骨组织,错构瘤,起自骨膜,为增厚的皮质,部位:鼻窦及颅骨,额窦最常见,年龄:3050岁高发,成骨性肿瘤骨瘤,3,良性骨肿瘤诊断课件,4,骨瘤,骨瘤,5,良性骨肿瘤诊断课件,6,良性骨肿瘤诊断课件,7,内外板骨瘤,内外板骨瘤,8,影像特征:,表面光滑清晰,无可见的髓腔,表现非常致密的骨病变,影像特征:表面光滑清晰,9,成骨性肿瘤骨样骨瘤,具有高度血管化结缔组织核心的成骨性肿瘤,临床疼痛,夜间明显,水杨酸缓解,725岁高发,男多于女,长骨多见,椎体多见于附件,分型:皮质型,髓腔型,骨膜型,成骨性肿瘤骨样骨瘤具有高度血管化结缔组织核心的成骨性肿,10,皮质型,皮质型,11,骨膜下型,骨膜下型,12,良性骨肿瘤诊断课件,13,男,,17,岁,反复右内踝痛,3-4,月,髓质型,男,17岁,反复右内踝痛3-4月髓质型,14,良性骨肿瘤诊断课件,15,影像特点,常见于长骨骨干皮质,大多数瘤巢小于1cm,内可见矿化,周围骨质增生明显(,与部位有关,近关节区增生少,),影像特点常见于长骨骨干皮质,16,成骨性肿瘤骨母细胞瘤,少见,10-30岁高发,男女比例为2:1,组织学表现与骨样骨瘤同,病灶大于2cm,多发生于于脊柱附件及骶骨,股骨、下颌骨及胫骨次发,多发生于髓腔,偶见于皮质,疼痛较骨样骨瘤轻,阿斯匹林缓解不如骨样骨瘤敏感,成骨性肿瘤骨母细胞瘤 少见,10-30岁高发,男女比例,17,良性骨肿瘤诊断课件,18,成软骨肿瘤-骨软骨瘤,(外生性骨疣),最常见良性骨病变。,初诊年龄小于30岁。男女比例本当。,干骺端常见,长骨或扁骨(肩胛骨、髂骨),单发多见,可多发,成软骨肿瘤-骨软骨瘤 (外生性骨疣),19,影像表现特征,分型:宽基,细蒂,呈菜花状。,起自骨表面,与母骨骨髓及皮质相连,并有软骨帽。,常背离关节生长。,可恶变:软骨帽变化(厚度及钙化)。,软骨膜骨膜,,软骨帽透明软骨,活跃度,可钙化;,骨性基质松质骨、骨髓与母骨相连,,影像表现特征分型:宽基,细蒂,呈菜花状。,20,良性骨肿瘤诊断课件,21,良性骨肿瘤诊断课件,22,良性骨肿瘤诊断课件,23,良性骨肿瘤诊断课件,24,肩胛骨骨软骨瘤恶变,肩胛骨骨软骨瘤恶变,25,良性骨肿瘤诊断课件,26,软骨瘤病,男,,10,岁,左肘畸形,软骨瘤病,男,10岁,左肘畸形,27,成软骨性肿瘤-内生软骨瘤,常见,,20,50,岁,起源于移位至骨髓内松质骨的良性成熟透明软骨结节,短骨,长骨的髓腔,手短管状骨(,50%,),短骨膨胀,花边样硬化边,软组织无改变,多发伴骨发育畸形,,Ollier,病,伴软组织血管瘤,Maffucci,病,瘤内斑点状、斑片状钙化,成软骨性肿瘤-内生软骨瘤常见, 2050岁,28,良性骨肿瘤诊断课件,29,良性骨肿瘤诊断课件,30,短管状骨可表现完全性溶骨性改变,短管状骨可表现完全性溶骨性改变,31,男,,46,岁,男,46岁,32,成软骨性肿瘤-骨膜软骨瘤,(皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤),占软骨瘤2%,来源于骨膜表面的良性软骨病变,生长缓慢。,组织学与内生软骨瘤同,多小于30岁,男女比例2:1,临床表现疼痛、肿胀,可触及肿块。,成软骨性肿瘤-骨膜软骨瘤(皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤,33,较小肿块,2-3cm,伴钙化,为溶骨性病变,骨皮质的外侧破坏,局部呈碟形压迹并增厚,不累及髓腔,较小肿块,2-3cm,伴钙化,为溶骨性病变,34,良性骨肿瘤诊断课件,35,成软骨性肿瘤-,软骨母细胞,瘤,(钙化性骨巨细胞瘤),少见;好发于,5 25岁,临床症状缺乏特异性, 30%患者可表现为类似滑膜炎的关节症状。,镜检成分为软骨母细胞、基质及多核巨细胞。,单核软骨母细胞免疫酶标记S一100蛋白阳性,成软骨性肿瘤-软骨母细胞瘤,36,男,13岁,左侧小腿疼痛半年,男,13岁,左侧小腿疼痛半年,37,男,18岁,,右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。,S-100(+),。,男,18岁,右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。 S-,38,5-25岁,长骨骨骺、骨突、常跨越骨骺,溶骨性破坏,病灶较小,可见硬化边,较细窄,25-50%内可有特征性弧形钙化,部分周围伴炎症改变,5-25岁,39,钙化,:,25% 50%的CB病灶内部可见钙化,呈,环状、弓状,。,钙化:25% 50%的CB病灶内部可见钙化, 呈环状、弓,40,骨膜反应、软组织反应:,伴随炎症反应,。,3,0% 50%的CB引起骨膜,炎, 30%的CB有关节腔积液。,骨膜反应、软组织反应:伴随炎症反应。,41,20岁,男。,肱骨上段软骨母细胞瘤,20岁,男。肱骨上段软骨母细胞,42,不,规则,骨以跟骨最常见,不规则骨以跟骨最常见,43,成软骨性肿瘤-软骨黏液样纤维瘤,少见;含有纤维及黏液;病理上与软骨母细胞瘤常难区分,30岁以下,含有纤维及黏液的良性软骨性病变,发生于干骺端偏侧,少越过骺板,溶骨性骨骨破坏,其内少见钙化,偶有分隔,硬化移行带窄,较大病灶呈分叶状,可见皮质皂泡样征,并突出于皮质外,成软骨性肿瘤-软骨黏液样纤维瘤少见;含有纤维及黏液;病,44,良性骨肿瘤诊断课件,45,女性,24岁,女性,24岁,46,纤维黄色瘤-非骨化性纤维瘤、 纤维皮质缺损,骨皮质缺损,,发育异常,,纤维形成的,非,肿瘤,纤维组织构成良性骨病变,不恶变,,自限性,,不成骨,但周围反应性成骨硬化边形成,纤维黄色瘤-非骨化性纤维瘤、,47,多见于11-30岁,长骨,多见于膝关节周围,干骺端内侧或后方,移行至骨干,纤维皮质缺损,-,小病灶,限皮质,非骨化性纤维瘤,-,大,累及髓腔,,可有,症状,多见于11-30岁,48,皮质缺损,皮质缺损,49,男,,9,岁,左膝痛半年,男,9岁,左膝痛半年,50,非骨化性纤维瘤,女,,19,岁,非骨化性纤维瘤,女,19岁,51,非骨化性纤维瘤,,30,岁,女,非骨化性纤维瘤,30岁,女,52,骨纤维组织肿瘤-骨化性纤维瘤,纤维组织+骨组织,1130岁,,女性多见,有侵袭性,,多见于,颅骨,(,颌骨大于55%,)少数见于,胫骨,,,可能畸形,位于,前侧,皮质内,或皮质下,有斑片状骨化或钙化,皮质膨胀,无骨膜反应,骨纤维组织肿瘤-骨化性纤维瘤纤维组织+骨组织,1130,53,骨化性纤维瘤,骨化性纤维瘤,54,颌骨骨化性纤维瘤,女,50岁,颌骨骨化性纤维瘤女,50岁,55,良性骨肿瘤诊断课件,56,骨巨细胞瘤,局部侵袭性肿瘤,丰富的血管,破骨细胞样多核巨细胞,20-40岁,骨端,横向生长,溶骨,无硬化边,达关节面,无骨化钙化,分III级,I级为良性,骨巨细胞瘤局部侵袭性肿瘤,57,良性骨肿瘤诊断课件,58,女,,29Y,左膝痛,2,月余。 病,理(左股骨下段)骨巨细胞瘤。,女,29Y 左膝痛2月余。,59,骨良性肿瘤,成骨性 骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤,成软骨性 骨软骨瘤 软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨黏液样纤维瘤,纤维组织细胞 纤维皮质缺损 非骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤,杂类 骨巨细胞瘤,骨良性肿瘤 成骨性 骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞,60,骨肿瘤长骨端局部好发部位示意图,骨肿瘤长骨端局部好发部位示意图,61,谢谢!,谢谢!,62,
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