人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案,人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案,1,禽流感即由禽流感病毒引起的一种急性传染病，最早于1878年暴发于意大利，既可发生于禽类，也可发生于哺乳动物中。近期我国发生的几例人感染高致病性禽流感均为H5N1亚型病毒感染。,禽流感即由禽流感病毒引起的一种急性传染病,2,H5N1禽流感流行病学,人感染H5N1亚型高致病性禽流感病例的流行病学特征：,北半球冬春季高发,年轻人易感,发病急、死亡率高,H5N1禽流感流行病学 人感染H5N1亚型,3,H5N1禽流感流行病学,传染源,主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；但不排除其他禽类或猪成为传染源的可能。,H5N1禽流感流行病学传染源,4,H5N1禽流感流行病学,传播途径,主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。,H5N1禽流感流行病学传播途径,5,H5N1禽流感流行病学,易感人群,一般认为任何年龄均具有易感性。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。,H5N1禽流感流行病学易感人群,6,禽流感病毒理化特性,禽流感病毒对外界环境比较敏感，其抵抗力较弱。,日光,、,干燥,、,加热,、,多种消毒剂,均对其,有杀灭作用,：,病毒在直射阳光下4048小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。,禽流感病毒理化特性 禽流感病毒对外界环境比,7,禽流感病毒理化特性,对热比较敏感，65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。,病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。,禽流感病毒理化特性对热比较敏感，65加热30分钟或煮沸(1,8,禽流感病毒理化特性,但是，病毒对,低温,和,潮湿,有,较强抵抗力,，有甘油保护情况下可保持活力1年以上。在pH4.1的条件下也具有存活能力。,粪便中的病毒在4 可存活3035天，20 存活7天；病毒在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。,在凉爽潮湿的自然环境中病毒的存活时间也较长，在水中可存活1个月，常可从有水禽活动的湖泊及池塘中的水中分离到禽流感病毒。,禽流感病毒理化特性 但是，病毒对低温和潮湿,9,中华人民共和国传染病防治法第四条明确规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和,人感染高致病性禽流感,，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。”也就是我们通常所说的“,乙类传染病，甲类管理,”。,中华人民共和国传染病防治法第四条明确,10,人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案课件,11,病人隔离原则,对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动应在病区内进行。,病人隔离原则 对人禽流感医学观察病例、疑似病,12,医院的隔离,1、发热门诊：,独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。,设立医务人员和病人专用通道。,医院的隔离1、发热门诊：,13,医院的隔离,分清洁区、半清洁区和污染区，分区明确无交叉，标识醒目。,清洁区：,医务人员值班 室、更衣室、浴室、库房等，,半清洁区：,办公室、治疗室、防护用品更换室等，,污染区,：病室、消毒间、污物暂存处。清洁区与半清洁区与污染区之间分别设立缓冲区，有隔离屏障。,医院的隔离 分清洁区、半清洁区和污染区，分区明确无交叉，标,14,医院的隔离,诊室、留观室通风良好，有动态空气净化设备。,留观病人一人一间，独立卫生间。,就诊及留观病人应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。,医院的隔离诊室、留观室通风良好，有动态空气净化设备。,15,医院的隔离,2、人禽流感医学观察病例、疑似病例和临床诊断病例病区,独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。,医院的隔离2、人禽流感医学观察病例、疑似病例和临床诊断病例病,16,医院的隔离,分清洁区、半清洁区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。,清洁区:,医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，,半清洁区,：治疗室、医护人员办公室、病区走廊、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、和污衣、污物暂存处等。在清洁区、半清洁区、污染区之间有缓冲区，并设实体隔离屏障。,医院的隔离分清洁区、半清洁区和污染区，分区明显无交叉，有明,17,医院的隔离,保持病区通风良好，有动态空气净化设备。,病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。,医院的隔离保持病区通风良好，有动态空气净化设备。,18,医院的隔离,病人一人一间，房间内设卫生间。,病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。,原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。,医院的隔离病人一人一间，房间内设卫生间。,19,医院的隔离,3、人禽流感确诊病人病区,已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：,病区的空气由污到洁，有新风送入。,隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。,医院的隔离3、人禽流感确诊病人病区,20,医院的隔离,医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。,病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。,隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。,医院的隔离医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离,21,医院的隔离,未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：,独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。,医院的隔离未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：,22,医院的隔离,布局合理，分清洁区、半清洁区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半清洁区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半清洁区和污染区之间分别设立缓冲区，并设实体隔离屏障。,医院的隔离布局合理，分清洁区、半清洁区、污染区，三区无交叉,23,医院的隔离,病区分别设立医务人员和病人专用通道。,病区通风良好，保证空气流向从洁净区半污染区污染区。,病区产生的医疗废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。,医院的隔离病区分别设立医务人员和病人专用通道。,24,医院的隔离,病人戴医用防护口罩，不得离开病区。,重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。,原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。,医院的隔离病人戴医用防护口罩，不得离开病区。,25,医院的消毒,1、病房墙壁、地面等一般物体表面,0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。水泥墙吸液量为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。,医院的消毒1、病房墙壁、地面等一般物体表面,26,医院的消毒,2、纺织品,耐热、耐湿纺织品可煮沸消毒15分钟或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；,不耐热纺织品可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米15%过氧乙酸7毫升（,1g/m3,），放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸2小时。,医院的消毒2、纺织品,27,医院的消毒,3、病人的排泄物、分泌物和呕吐物,有污水处理系统，可直接排入下水道。,无污水处理系统的，执行以下措施：稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2 份，混匀后，作用2小时。,医院的消毒3、病人的排泄物、分泌物和呕吐物,28,医院的消毒,4、餐（饮）具,首选煮沸消毒15 分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。,医院的消毒4、餐（饮）具,29,医院的消毒,5、食物,生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡15分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，按感染性废物处理。,医院的消毒5、食物,30,医院的消毒,6、盛排泄物或呕吐物的容器,可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。,医院的消毒6、盛排泄物或呕吐物的容器,31,医院的消毒,7、手,用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用13分钟。手的消毒也可用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。,医院的消毒7、手,32,医院的消毒,8、病人尸体,按照传染病防治法对病人尸体表面严格消毒、包裹，尽快火化。,9、运输工具,运输工具外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。,医院的消毒8、病人尸体,33,医院的消毒,10、垃圾,与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理。,11、污水,对小水体的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 毫升，或加漂白粉4 克。混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L6 mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。,医院的消毒10、垃圾,34,医院的消毒,12、空气 不能有效通风的空间受到污染后应进行空气消毒。,无人情况：房屋密闭，每立方米15%过氧乙酸溶液7 毫升（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸1小时，开门窗通风；或0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾，作用30分钟；或紫外线照射消毒。,有人情况：配备动态空气净化消毒机进行动态空气净化。,医院的消毒12、空气 不能有效通风的空间受到污染后应进行,35,医院的消毒,13、医疗器械,一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按消毒技术规范的有关要求进行消毒处理。先消毒再清洗。,医院的消毒13、医疗器械,36,禽流感暴露人员防护指导原则,1、防护原则,接触或可能接触禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：,应采取防护措施预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。,进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。,禽流感暴露人员防护指导原则 1、防护原则,37,禽流感暴露人员防护指导原则,接触病人、疑似病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。,执行标准预防,应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。,禽流感暴露人员防护指导原则接触病人、疑似病人等传染源及其体,38,禽流感暴露人员防护指导原则,2、防护方法,基本防护,适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病人的人员。,防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。,禽流感暴露人员防护指导原则2、防护方法,39,禽流感暴露人员防护指导原则,加强防护,防护对象：进入留观室、病区的人员，其他接触病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。,防护用品：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。,禽流感暴露人员防护指导原则加强防护,40,禽流感暴露人员防护指导原则,严密防护,防护对象：高危人群，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人