风湿概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,1,第八章 风湿性疾病病人的护理,第一节 概述,2,一、概 论,风湿性疾病风湿病：是指一大类病因各不相同，,但均累及骨、关节及其周围组织肌肉、肌腱、滑膜、,韧带等的疾病.,3,一、概 论,临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍,病程进展缓慢，发作与缓解交替出现,局部病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭,4,一、概 论,弥漫性结缔组织病,脊柱关节病,骨与软骨病变,感染性关节炎,伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病,5,弥漫性结缔组织病特点：,属自身免疫性疾病，免疫紊乱是发病根底。,呈现发作与缓解相交替的慢性病程，逐渐累及多个器官和系统。,同一疾病的临床表现、治疗效果和预后个体差异大。,多有免疫学异常或生化改变。,糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有一定反响。,早期诊断，合理治疗可以改善病人预后。,6,三、常见临床病症及体征,关节疼痛与肿胀,关节僵硬与活动受限,皮肤受损,7,关节疼痛 是风湿性疾病最早、最常见的病症，也是风湿病病人就诊的主要原因。,几乎所有的风湿性疾病均可引起关节疼痛，疼痛特点因病而异，疼痛的关节可有肿胀和压痛。,一常见病症关节疼痛与肿胀,8,1.,疼痛关节的分布及特点,临床表现,一常见病症关节疼痛与肿胀,疾病,受累关节,分布,疼痛性质,痛风,第一跖趾,单侧,剧烈,类风关,腕关节、掌指关节,多个、对称,持续性,SLE,近端指间关节腕膝关节,对称性,游走性,风湿热,髋膝踝肩肘,对称性,游走性,不同疾病关节疼痛的部位和性质有所区别,9,2.关节肿胀和压痛关节腔积液、滑膜肥厚所致滑膜炎,3.伴随病症,发热、消瘦、疲乏等全身病症,心、肺、肾等多系统损害,一常见病症关节疼痛与肿胀,临床表现,10,护理诊断及措施,急性/慢性疼痛 关节疼痛 与关节炎性反响有关。,一常见病症关节疼痛与肿胀,1安置适宜体位：保持功能位，疼痛部位防止受压,2协助日常生活,3,协助病人减轻疼痛：创造舒适的环境、非药物止痛，药物止痛。,11,三、常见临床病症及体征,关节疼痛与肿胀,关节僵硬与活动受限,皮肤受损,12,关节僵硬：经过一段时间的静止或休息后，再活动某一关节时，感到局部不适、难以到达平时关节活动范围的现象,由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵,意义：判断关节滑膜炎症活动性的客观指标，其持续时间与严重程度一致。,二常见病症关节僵硬与活动受限,13,常见病因：,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,等,二常见病症关节僵硬与活动受限,1.,关节僵硬持续时间,关节僵硬持续时间长短不一，轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，重度者需,1,小时至数小时才能缓解。,2.,活动受限,当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，,出现关节外形改变,，活动范围受到限制，躯体移动受到约束。,14,1协助日常生活(洗漱、进食、大小便及个人卫生等),2维护关节功能,减少加重关节损害的因素,防止关节过度负重，不宜做重体力劳动和剧烈运动,躯体活动障碍：与关节炎症导致功能障碍有关。,二常见病症关节僵硬与活动受限,3,防护关节晨僵,鼓励病人早晨起床后行,温水沐浴，,或用热水浸泡僵硬的关节后，活动关节,夜间睡眠戴弹力,手套保暖,，可减轻晨僵的程度,),15,三、常见临床病症及体征,关节疼痛与肿胀,关节僵硬与活动受限,皮肤受损,16,常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，皮肤损害的病理根底是血管炎症性反响。,皮肤损害因受累血管大小、炎性反响强弱、持续时间长短、累及范围大小和病理变化而异。,三常见病症皮肤受损,17,1.皮肤损害 皮疹、红斑、溃疡，类风湿结节等,2.雷诺现象,局部病人可出现因寒冷、情绪冲动等刺激，导致突然发作的肢端和暴露部位的皮肤苍白继而青紫再发红,伴有局部发冷、疼痛的表现,临床表现,三常见病症皮肤受损,18,1.心理、饮食(摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡,2.防止皮肤受损,避光：防止阳光直射，外出时采取遮阳措施,保持清洁,防止接触刺激性物品,防止使用诱发本系统疾病的药物,皮肤完整性受损：与血管炎症性反响有关,三常见病症皮肤受损,19,4防止口腔黏膜受损 局部使用抗生素,保持口腔清洁,5防止诱发因素保持良好的心态，温水洗涤，防止吸烟、饮咖啡，注意保暖,6遵医嘱用药，监控药物副作用,非甾体类抗炎药：抗炎、解热、镇痛作用,糖皮质激素：抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。,免疫抑制剂：免疫抑制作用,三常见病症皮肤受损,20,一自身抗体,1、抗核抗体ANA,2、类风湿因子RF,3、抗双链DNA抗体抗ds-DNA,三、风湿性疾病常用诊疗技术,二补体检查 是评判病情活动的主要指标。,21,三关节镜和关节腔积液,关节镜膝关节,三、风湿性疾病常用诊疗技术,22,1.,风湿性疾病的临床特点有哪些？,2.,病人就诊时出现哪些临床表现时，考虑是风湿,性疾病？,3.,选用自身抗体检查对风湿性疾病有何意义,?,思考题,