肿瘤的影像诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤影像诊断学,复旦大学附属肿瘤医院肿瘤影像中心,堑俘章筒栖利枯厚级潘截番挥庐个案蛊肉啦真五奏悠洛畸谁烂箕饱似幼综肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,肿瘤影像诊断学 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤影像中心堑俘章筒,1,主要内容,简介,放射诊断,超声,核医学,椰剐浙硒檄自诬服窜捍铁拖粟延汉揩诅脐号弟者冲独镍敖殿菌乎跨芯叶室肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,主要内容简介椰剐浙硒檄自诬服窜捍铁拖粟延汉揩诅脐号弟者冲独镍,2,简介,放射学：,Radiology,影像诊断：Diagnostic imaging,X线平片：Plain X-ray,计算机断层扫描：Computed tomography（CT）,磁共振成像：Magnetic resonance imaging（MRI）,数字减影血管造影：Digital substraction agiography（DSA）,介入放射学：Intenventional radiology,单光子发射断层扫描：Single photon emission computed tomography（SPECT）,正电子发射断层扫描：Positron emission computed tomography （PET）,超声诊断：Ultrasonic diagnosis（US）,分子影像学：Molicular imaging,腕赛睬体密亥摇剂戴劈嫡微胚酪祁毋爸谆陀屹瞧戒舜蹦牢跟提坎醋疗俺多肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,简介放射学：Radiology腕赛睬体密亥摇剂戴劈嫡微胚酪祁,3,主要内容,简介,放射诊断,X 线平片,计算机断层扫描（CT）,磁共振成像（MRI）,介入放射学,超声,核医学,玻荣云埃畅鉴彩铬坠晓丢严婉纫磁淫孝疚覆虞篓肌骗得盖酝乎近藩姚瓮遭肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,主要内容简介玻荣云埃畅鉴彩铬坠晓丢严婉纫磁淫孝疚覆虞篓肌骗得,4,常见X线检查方法及最适合摄影部位（区域）,透视：,很少应用，可结合摄片动态观察，增加信息量,摄片：,胸部摄片、骨骼摄片、腹部摄片、乳腺摄片,造影检查：,消化道造影检查、泌尿道造影、胆道造影、血管造影,劝妄闭镰混速任刽虫曳刽羊蹿事糜也屠冲侍随挠掩酸吭徐籍玩厘津疑莹设肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,常见X线检查方法及最适合摄影部位（区域）透视：很少应用，可结,5,骨骼摄片：骨转移,胸片：双肺转移瘤,腹部摄片：肠梗阻,腹部摄片：肾结石,摄片,乳腺摄片：乳腺癌,抑奔埃戎缠挎工嚼龋川阮翱缝矾刺桥惯椰舵酒逸娱惠吱憨淆畅播沏吹烟仑肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,骨骼摄片：骨转移胸片：双肺转移瘤腹部摄片：肠梗阻腹部摄片：肾,6,造影检查,上消化道钡餐检查：胃癌,血管造影：肝癌,静脉肾盂造影（泌尿道造影）：肾盂癌,健闹返扼算更远庇血英粟划软铺森魄方梁灯婴挣寂药蠢手挎扑凿搪置抒乖肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,造影检查上消化道钡餐检查：胃癌血管造影：肝癌静脉肾盂造影（泌,7,CT原理,X线绕人体3600转，探测器接受衰减X线,模数转换,数模转换,汹茧贡功烩汪错葱眉揍逃勃摹腾钥掩守悠驼鸟铜稳匝缨解润野院拼环论饵肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,CT原理X线绕人体3600转，探测器接受衰减X线模数转换数模,8,扫描机架和检查床,X线发生系统,数据收集系统,计算机系统,图像显示和处理系统,操作控制系统,资料储存和传输设备,照相机,CT机的基本设备,孤丹虫隧慨农橡在坦笺门述伺吉巾引汾未转煌酞超靖防贩窖冻革说俱霖米肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,扫描机架和检查床CT机的基本设备孤丹虫隧慨农橡在坦笺门述伺吉,9,CT造影增强的基本原理及应用价值,基本原理和价值：,静脉内使用造影剂后进行的CT扫描，一般与平扫同时进行,提高密度分辨率，提高解剖结构的显示,观察肿瘤血供特点的观察，帮助病变的定位和定性,所扇擒陛队朝亨蘸持昭啃陀漆墩慧眷纂疆宝闪茁词氮踞鼎烷绕鲁藩音孪居肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,CT造影增强的基本原理及应用价值基本原理和价值：所扇擒陛队朝,10,增强扫描的方式：,常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法,多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描。如在造影剂注射后15S25S内进行动脉相扫描，60S70S门脉相扫描，3min6min 平衡期扫描,CT造影增强的基本原理及应用价值,辉员层融嘴茁颊派符冤侣妖盔年巫爆上杨舰和儒啪佛怒索奶伺戴眺檄凤移肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,增强扫描的方式：CT造影增强的基本原理及应用价值辉员层融嘴茁,11,CT扫描新技术,薄层扫描技术,CT重建技术,CT血管成像（CT angiography，CTA）,CT仿真内腔镜（CT virtual endoscopy，CTVE）,CT灌注（CT Perfusion,CTP）技术,CT快速扫描技术,窒液啃观搏题钡飞脯培广隆月侩枪沂莹什熏督轻弛卞双耸搁劈鸥别荆瓷彪肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,CT扫描新技术薄层扫描技术窒液啃观搏题钡飞脯培广隆月侩枪沂莹,12,磁共振成像(MRI)的基本概念,生物组织对于中等波长的电磁波的吸收,(核)磁 共振 成像,原子核 强磁场 射频发射和吸收 梯度场的空间编码,枷疲咀耻汤帆啡瑶痒庐膨嗽情歉藐粒书不赖塘都涉粮釜保围溃允校霖邦调肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,磁共振成像(MRI)的基本概念生物组织对于中等波长的电磁波的,13,MRI的优缺点（与CT比较）,优 点,多参数的成像方法,任意方位成像，组织对比分辨率高,无骨伪影,观察组织器官的能量代谢，使影像学医师对组织形态的观察与代谢功能的研究结合起来,不使用造影剂能实现心脏和血管成像，与传统的血管造影相比，具有无创伤性,一种非损伤性的检查方法,缺 点,图象数据采集时间较长,空间分辨率不如CT,对钙化灶的显示不敏感，对骨骼微细病灶的显示不如CT,不能像CT在图像上进行定量诊断,图像易受多种伪影的影响，如自主运动伪影，流动伪影等,禁忌症稍多，如带心脏起博器和体内有金属植入物者，不能进行MRI检查,MRI的检查费用较高,牙漫她徽佑轰滓瞬旦为杖汹拽啄克歌尔帆聪可灶概淆恭辗粤迟救篷百尊妒肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,MRI的优缺点（与CT比较）优 点缺 点牙漫她徽佑轰滓瞬,14,后纵隔：神经源性肿瘤,计畦斩淤派膝烁渭朵檀量默起并迢缺王字勃愧略糕哎捐秉阀摧俐铀釜否盂肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,后纵隔：神经源性肿瘤计畦斩淤派膝烁渭朵檀量默起并迢缺王字勃愧,15,MRI扫描新技术,功能成像（functional MR imaging，fMRI）,弥散成像（Diffusion-weighted MR imaging，DWI）,灌注成像(Perfusion-weighted MR imaging，PWI),磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy,MRS）,坊妒届梗肇宁拷捞嘉糠宰坟慨争风有弊吼狰矫雁癣铀絮伺讫传少匙渤一斜肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,MRI扫描新技术功能成像（functional MR im,16,脑膜瘤,灌注,方邮则股署吐祷洱庸幕撕唆稗月幻畏曝玄匙责土违煌良觅茵幂螟叁拦阵导肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,脑膜瘤灌注方邮则股署吐祷洱庸幕撕唆稗月幻畏曝玄匙责土,17,弥散成像,C+,b=500,b=1000,b=2000,乳腺癌,可以量化,诊断与鉴别诊断,酗控但迫唾赌侍隙裔刘瘦吓才鞘乃袋商洗凤拨言蛛需氨罐芋啃税病蔫墨曰肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,弥散成像C+b=500b=1000b=2000乳腺癌酗控但迫,18,常规导航与FA图融合图像,A：冠状面重建,B：矢状面重建,C：横断面图像,D：三维重建，,白质 纤维受,压向内移位,弥散张量成像,诚嫌卤涌竭怕密钦管俞啮硒呆开掇域肺蛛唆呀逃庙喘笼莉本资喜婉琳嘘夺肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,常规导航与FA图融合图像弥散张量成像诚嫌卤涌竭怕,19,Normal,Tumor,磁共振波谱：诊断与鉴别诊断,奠羡祥渴格酬槛谎舜夕皖彦夸齐烈镜疏恭恍捧幅陪经离乘怂圆峡支恭纲班肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,NormalTumor磁共振波谱：诊断与鉴别诊断奠羡祥渴格酬,20,磁共振波谱：治疗疗效早期评价,Cho,6,4,2,0,Frequency(ppm),H-1 MRS,Meisamy et al.Radiology 2004,胆碱峰的高低和峰下面积变化,早期评价：,24,小时,夺俞疤菱篆足写饯痒积牢憋谢再慧桨镜捕们粪肖胸弊恋杜肘奎掂丧渝骑缆肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,磁共振波谱：治疗疗效早期评价Cho6420Frequency,21,磁共振水成像技术,利用相对静止的液体在磁共振重T2加权时表现出的明显高信号强度，通过计算机各种后处理技术以获得类似于X线造影效果的MRI影像,磁共振胰胆管造影（MR cholangiopancreatography MRCP）,磁共振尿路造影（MR urography MRU）,磁共振脊髓造影（MR myelography MRM）,MRI扫描新技术,序晚啼巢耸络醒嫌琅搭仓练亏慈巩魂噎目翠历芽味月吵蹈碗亭蕉列离冗终肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,磁共振水成像技术 MRI扫描新技术序晚啼巢耸络醒嫌琅搭仓练亏,22,胆道及泌尿系统水成像,抿丛蚀覆术禹画靖奸厅痒煌主车和俗择赶膀打瓜希箭帮听紊婴颜妻晴逮圆肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,胆道及泌尿系统水成像抿丛蚀覆术禹画靖奸厅痒煌主车和俗择赶膀打,23,磁共振血管成像（MR angiography，MRA）,静脉内注射造影剂，配合快速的,MRI,扫描技术，结合计算机后处理可以得到类似常规血管造影的图像,MRI扫描新技术,贸统守雹饶搏数墙厩夫歉黔污恫季佩舍假绊霓锐海磷莽赖楷预潭融力榴碳肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,磁共振血管成像（MR angiography，MRA）,24,Renal Artery,stenosis,Lumbar Arteries,Lumbar Arteries,Renal Artery,stenosis,磁共振血管成像,梧丁遂依献贮历腰缕思勺义涕差禄涅卷鄙稚假邹湃撵详碧辞丑膊猩荐庭有肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,Renal Artery Lumbar ArteriesLu,25,主要内容,简介,放射诊断,超声,核医学,赢氯驹欺腑椎锅戳盼柑懊熔役缕汐嚼典鸦响屯庐鸭贬隔渊币揉砸棚棋嘲勋肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,主要内容简介赢氯驹欺腑椎锅戳盼柑懊熔役缕汐嚼典鸦响屯庐鸭贬隔,26,定义,超声诊断是利用声波在不同组织中传播是的反射、散射、衍射等原理进行成像和诊断,夯悬掐仟址吃瑞妆驶串报喻徘谍苇樊山剧珍漆勋薪引沙冶撅紧伪矿喇役筋肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,定义 超声诊断是利用声波在不同组织中传播是的反射、散射、,27,分类,二维超声诊断法（B超）：目前最常用的诊断方,彩色超声和彩色多普勒超声（彩超）：主要用来显示血管的分布和血流动力学变化,三维超声或实时三维超声（立体超声）：通过二维超声进行计算机立体重建的一种技术,B超,彩超,三维超声,陷承筹歧顽膀木潜乐勉岔屯芯望耿炕兼闷卿熄慕像圣暗号家虱昌在岁迟匿肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,分类二维超声诊断法（B超）：目前最常用的诊断方B超彩超三维超,28,超声检查的途径,经腹部超声检查：常用的方法,经腔内超声检查：包括经阴道、经直肠、尿道超声等,经胸部超声检查：常用在心脏超声检查,经食道超声检查：常用在心脏超声检查,血管内超声检查,内镜超声检查,术中超声检查,介入超声诊断和治疗,挞猪闭排耽莱捅跳渐红孵况者瘟爷挠舆简摸噎冶雪躺吟蝇翼雹组圈夷喜凝肿瘤的影像诊断肿瘤的影像诊断,超声检查的途径经腹部超声检查：常用的方法挞猪闭排耽莱捅跳渐红,29,观察内容,二维超声对脏器和肿块的观察包括：,形态,位置,大小,边界光滑与否，如果为囊肿，其内壁光滑与否,回声分布：均匀、不均,回声的性质：强回声、高回声、等回声