呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法,北京积水潭医院 药剂科 临床药学,邢 颖,呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法北京积水潭医院 药,1,临床药师工作内容,参与临床药物治疗方案设计；,对病人进行安全用药指导，实施治疗药物监测，指导合理用药；,对处方和用药医嘱进行适宜性审核；,收集药物安全性和有效性等信息，建立临床药学信息系统，提供用药咨询服务。,-医疗机构药事管理规定（征求意见稿）,临床药师工作内容参与临床药物治疗方案设计；,2,呼吸科常用药,呼吸科常用药,3,抗微生物药物,-,抗细菌药物,抗微生物药物-抗细菌药物,4,抗生素的选择问题,CAP、HAP、VAP指南,熟悉细菌培养的基本原理,培养标本的采集技术,国际、国内及本院细菌流行病学情况,皮试：青霉素类药物必须做皮试，皮试液浓度通常选用500g/ml。300g/ml？,溶媒：,青霉素盐水；头孢-盐水较好；克林霉素用盐、糖溶均可，浓度6h,。,抗生素的选择问题,5,呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法课件,6,抗微生物药物,-,抗真菌药物,抗微生物药物-抗真菌药物,7,抗微生物药物,-,抗真菌药物,医生最希望了解最新抗真菌药物的特点，如何选择，注意事项，医保报销等问题。,唑类药物：,肝功能损害,环糊精包裹,:伊曲康唑(Ccr50%)、伏立康唑(Ccr30%),配置-说明书、教训,卡泊芬净：棘白霉素类，不良反应较少、轻微溶血和肝功能升高等不良反应。,两性霉素B：注意其肾功能，输液方法，必要时可以选用两性霉素B脂质体。,抗微生物药物-抗真菌药物医生最希望了解最新抗真菌药物的,8,输液,输液,9,氯化钾（,3.4g/l,）,配伍禁忌：,不要将氯化钾加到中药注射剂中,氯化钾可以适量加到乐凡命中,氯化钾（3.4g/l）配伍禁忌：,10,20%,甘露醇：,低温下会出现结晶,肾功能、电解质，大量应用甘露醇会导致急性肾功能衰竭,静脉营养,三升袋优于串输,配置顺序,评估疗效和ADR：血气、血脂及肝肾功能,注意问题：有关静脉营养还有许多注意问题，能量供给多少？如何根据具体情况为患者选择合适的营养液及合适的量？疗程？如何评估疗效？出现肝功能损伤时如何处理，停药还是换药，换什么药？胃肠外营养营养和胃肠内营养应该如何选择？,20%甘露醇：,11,快速解决临床问题,-,配伍禁忌,说明书,配伍禁忌表,药品的注射剂使用指南（美国）,文献检索,出厂的检验报告（两性霉素B脂质体）,厂家,快速解决临床问题-配伍禁忌说明书,12,例：阿奇霉素,+,胰岛素？,医生的目的？,直接答案,曲线救国,例：阿奇霉素+胰岛素？医生的目的？,13,平喘药,平喘药,14,镇咳药,镇咳药,15,祛痰药,祛痰药,16,小结,-,临床药师的工作需要素质,发现问题的能力,重视实践（把患者视为老师）,负责的态度：有问必答（患者、医生）,知识沟通,知识沉淀,小结-临床药师的工作需要素质发现问题的能力重视实践（把患者,17,谢谢！,谢谢！,18,