肝炎病毒课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,肝炎病毒,肝炎病毒,1,肝炎病毒的定义,指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒,肝炎病毒的定义 指以侵犯人类肝细胞为主，只引起,2,肝炎病毒的类型,病毒 病毒科 核酸类型 传播方式,HAV,小,RNA,病毒 正单链,RNA,粪,-,口,HBV,嗜肝,DNA,病毒 双链,DNA,输血,HCV,黄病毒 正单链,RNA,输血,HDV ,负单链,RNA,输血,HEV,杯状病毒 正单链,RNA,粪,-,口,HFV ,粪,-,口,HGV,黄病毒 正单链,RNA,输血,TTV,细小病毒 负单链,DNA,输血,肝炎病毒的类型病毒 病毒科,3,肝炎病毒的传播方式,1,、粪,-,口：,HAV,、,HEV,、,HFV,（流行性）,2,、输血、垂直：,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HGV,、,TTV,（散发性）,肝炎病毒的传播方式1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性,4,甲型肝炎病毒,hepatitis Avirus,HAV,甲型肝炎病毒 hepatitis Avirus,HA,5,甲型肝炎病毒的生物学特性,1,、形态与结构,2,、培养特性,3,、抵抗力,甲型肝炎病毒的生物学特性1、形态与结构,6,肝炎病毒课件,7,培养特性,抵抗力,1,、耐热、,60,。,C 1h,不能灭活,2,、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活数月,1,、动物接种：黑猩猩、狨猴、红面猴,2,、细胞培养：原代人肝细胞、猴胚肾、人胚肾,培养特性抵抗力1、耐热、60。C 1h不能灭活1、动物接种：,8,甲型肝炎病毒的致病性与免疫性,1,、传播方式,2,、致病机制,3,、免疫性,甲型肝炎病毒的致病性与免疫性1、传播方式,9,传播方式,传播方式,10,致病机制,HAV,咽、唾液腺增殖,肠黏膜淋巴组织增殖,侵犯肝细胞,致病机制 HAV 咽、唾液腺增殖,11,肝炎病毒课件,12,甲型肝炎病毒的诊断与防治,1,、微生物学检查,标本采集：粪便、食物、血液,病毒分离：极少采用、,血清学诊断：,IgM,早期诊断,IgG,流行病学调查,病毒核酸测定,2,、防治,疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗,治疗：对症处理,甲型肝炎病毒的诊断与防治1、微生物学检查,13,乙型肝炎病毒,hepatitis B virus,HBV),乙型肝炎病毒hepatitis B virus,HBV),14,乙型肝炎病毒的生物学特性,1,、形态与结构,2,、培养特性,3,、抵抗力,乙型肝炎病毒的生物学特性1、形态与结构,15,形态与结构,1,、形态：大球形颗粒,Dane,颗粒,小球型颗粒,无核酸及,DNA,多聚酶,管型颗粒,同小球型颗粒,2,、结构：核酸,双链,DNA,、长（负）链、短（正）链,S,区：编码,preS1,、,preS2,、,HBsAg,C,区：编码,preC,、,HBcAg,X,区：编码,HBxAg,（调控蛋白）,P,区：编码,DNA,多聚酶,衣壳,HBcAg,组成（水解后形成,HBeAg,）,包膜,含大分子、中分子、小分子三种蛋白,形态与结构1、形态：大球形颗粒Dane颗粒,16,d,：,Dane,颗粒,t,：管形颗粒,v,：小球形颗粒,d：Dane颗粒 t：管形颗粒 v：小球形颗粒,17,乙型肝炎病毒的三种颗粒,小球型颗粒,管型颗粒,Dane,颗粒,乙型肝炎病毒的三种颗粒小球型颗粒管型颗粒Dane 颗粒,18,乙型肝炎病毒结构模式,大分子膜蛋白,中分子膜蛋白,小分子膜蛋白,乙型肝炎病毒结构模式大分子膜蛋白中分子膜蛋白小分子膜蛋白,19,C,区,X,区,S,区,P,区,乙型肝炎病毒基因结构模式,正链,负链,重复序列,C 区X 区S 区P 区乙型肝炎病毒基因结构模式正链负链重复,20,培养特性,1,、动物接种：黑猩猩,2,、细胞培养：肝癌传代,培养特性1、动物接种：黑猩猩,21,抵抗力,1,、,100,。,C 10min,、,0.5%,过氧乙酸灭活,2,、耐干燥、紫外线、低温,抵抗力1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活,22,抗原结构,1,、,HBsAg,：共同决定簇,a,型特异决定簇,d/y w/r,四种亚型：,adr,、,adw,、,ayw,、,ayr,2,、,HBcAg,：内衣壳,3,、,HBeAg,：,由,PreC,及,C,基因编码，整体转录,翻译后成为,e,抗原,。,抗原结构1、HBsAg：共同决定簇,23,乙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1,、传播方式,2,、致病机制,3,、免疫性,乙型肝炎病毒的致病性与免疫性1、传播方式,24,传染源,1,、,乙型肝炎患者,2,、无症状,HBV,携带者,传播方式,1,、,血源性传播,2,、垂直传播,传染源,25,致病机制,1,、细胞免疫介导的免疫病理损伤,2,、免疫复合物所致的免疫损伤,3,、自身免疫反应引起的病理损伤,致病机制1、细胞免疫介导的免疫病理损伤,26,乙型肝炎与原发性肝癌,1,、乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌流行率高的地区，在地理上有相关性；,2,、在地方性与非地方性区域，男性,HBsAg,慢性携带者中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的。,3,、,HBV,感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生,4,、原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩炎或肝硬化的肝；,5,、在原发性肝癌患者取出的组织中存在,HBV,的特异性,DNA,及抗原；,6,、有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生,HBsAg,，并已证明,HBV,的,DNA,已能整合到这些细胞的基因组中,乙型肝炎与原发性肝癌,27,乙型肝炎病毒的诊断,标本采集：血清,血清学诊断：“两对半”测定,病毒核酸测定,乙型肝炎病毒的诊断 标本采集：血清,28,表,15-3 HBV,抗原抗体检测结果的临床分析,HBsAg,HBeAg,抗,HBs,抗,HBc,抗,HBe,结果分析,+,-,-,-,-,感染,HBV,，结合肝功能判断有无乙肝,+,+,-,-,-,急性乙肝或慢性乙肝或无症状携者,+,+,-,+,-,急性或慢性乙肝（俗称“大三阳”，传染性强）,+,-,-,+,+,急性感染趋向恢复（俗称“小三阳）,-,-,+,+,+,乙肝恢复期,-,-,+,-,+,乙肝恢复期,-,-,-,+,-,感染过,HBV,-,-,+,-,-,接种过乙肝疫苗或感染过,HBV,并已恢复,表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析HBsAgHB,29,乙型肝炎病毒的防治,预防：乙肝疫苗,治疗：治疗型乙肝疫苗,干扰素、中药、对症处理,乙型肝炎病毒的防治,30,丙型肝炎病毒,hepatitis C virus,HCV,丙型肝炎病毒hepatitis C virus,HCV,31,丙型肝炎病毒的生物学特性,1,、形态与结构,2,、培养特性,3,、抵抗力,丙型肝炎病毒的生物学特性1、形态与结构,32,形态与结构,1,、形态：球形、有包膜、,20,面体对称,2,、结构：核酸,单正链,RNA,、含,9,个基因区,衣壳,C,蛋白组成,包膜,含,E1,、,E2/NS1,基因编码蛋白,形态与结构1、形态：球形、有包膜、20面体,33,培养特性,抵抗力,弱、有机溶剂敏感,1,、动物接种：黑猩猩、狨猴,2,、细胞培养：,PK-15,（建系细胞）,培养特性抵抗力弱、有机溶剂敏感1、动物接种：黑猩猩、狨猴,34,丙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1,、传播方式,2,、致病机制,3,、免疫性,丙型肝炎病毒的致病性与免疫性1、传播方式,35,传播方式、致病性与免疫性,1,、传播方式：输血传播,2,、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤）,3,、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）,传播方式、致病性与免疫性1、传播方式：输血传播,36,丙型肝炎病毒的诊断与防治,1,、微生物学检查,标本采集：血清,血清学诊断：抗,HCV,抗体（,ELISA,）,病毒核酸测定：,RT-PCR,2,、防治,疫苗：无,治疗：干扰素、中药、对症处理,丙型肝炎病毒的诊断与防治1、微生物学检查,37,hepatitis Dvirus,HDV,丁型肝炎病毒,hepatitis Dvirus,HDV 丁型肝炎病毒,38,生物学性状,HDV,为球形，直径,35,37nm,，核心含有环状单股负链,RNA,和丁型肝炎病毒抗原,(HDAg),。,生物学性状,39,致病性与免疫性,HDV,感染呈世界性分布，我国以四川等西南地区多见。传染源主要是患者，传播方式与,HBV,基本相同，主要通过输血和使用血制品传播，也可通过密切接触（如性交）和母婴垂直传播。由于,HDV,是缺陷病毒，而且其衣壳为,HBV,的外衣壳蛋白，从而决定了,HDV,只能感染,HBsAg,阳性者。,感染方式：共同感染,(coinfection),重叠感染,(superinfection),致病性与免疫性,40,Hepatitis Eviras,HEV,戊型肝炎病毒,Hepatitis Eviras,HEV 戊型肝炎病毒,41,生物学性状,1,.,形态与结构,HEV,为球形，表面有锯齿状刻缺和突起，直径,27,34nm,。基因组为单股正链,RNA,，约,7.5Kb,，含有,ORF,1,、,ORF,2,和,ORF,3,3,个开放读码框架，编码病毒结构和非结构蛋白。,2.,培养特性与抵抗力 恒河猴等多种灵长类动物对,HEV,敏感，口服或静注,HEV,可使之感染。,生物学性状,42,致病性与免疫性,传染源为患者和隐性感染者。患者于潜伏期末期和急性期传染性最强。病毒随感染者粪便排出，污染水源、食物、餐具等。主要通过粪,-,口途径传播。,HEV,经血液到达肝脏，在肝细胞内增殖，通过病毒对肝细胞的直接损伤和机体免疫应答所造成的损伤两方面的作用，引起肝细胞炎症或坏死。,致病性与免疫性,43,微生物学检查,1.,检测抗体 用酶联免疫吸附试验等方法检测抗,HEV,抗体，如抗,HEV-IgM,阳性，可判断为近期感染。,2.,检测病毒核酸 目前主要用,RT-PCR,检测粪便和胆汁中,HEV,的,RNA,。,微生物学检查,44,其他肝炎病毒,庚型肝炎病毒,TT,型肝炎病毒,其他肝炎病毒,45,