肺功能基础理论知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺功能基本理论知识,肺功能基本理论知识,1,肺的解剖结构,肺的解剖结构,2,胸廓,胸廓,3,支气管树,支气管树,4,肺的主要生理功能,CO2,O2,通气功能,换气功能,肺的主要生理功能CO2O2通气功能,5,影响通气的病理信息,阻塞型肺疾病,特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降,影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加,6,影响通气的病理信息,限制型肺疾病,特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低,影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差,7,呼吸力学-呼吸驱动力检查,呼吸肌力P0.1,最大吸气压、最大呼气压,大脑呼吸中枢驱动力,动静态肺顺应性,呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1,8,换气功能（弥散功能）,指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA,换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最,9,氧在体内的运输,运动心肺功能-气体代谢测试,CO2,O2,运动心肺藕联的概念,氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动,10,运动心肺测试的目的,无氧阈,判断运动能力的受限是来自：,-通气限制,-换气限制,-通气血流灌注失调,-心功能限制,-血液循环限制,-做功肌肉限制,运动心肺测试的目的无氧阈,11,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,Paed Spiro d,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,12,静态肺参数,残气 RV,功能残气FRC,肺总量TLC,静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLC,13,静态肺参数,VT潮气量,BF呼吸频率,MV 静息每分通气量,VCmax肺活量,ERV补呼气量,IRV补吸气量,IC深吸气量=VT+IRV,FRC 功能残气,RV 残气,TLC 肺总量,静态肺参数VT潮气量,14,用力时间肺活量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF,=bc/ab,时间（秒）,容量（升）,FEV,1,FVC,RV,TLC,用力时间肺活量曲线0 1 2,15,流速容量环的由来,FVC,Flow-Volume Loop,流速容量环的由来FVCFlow-Volume Loop,16,流速容量环参数的定义,RV,TLC,流速容量环参数的定义RVTLC,17,动态肺参数（1）,FVC用力肺活量,FEV1一秒量,FEV1/F一秒率,MVV 每分最大通气量,动态肺参数（1）FVC用力肺活量,18,动态肺参数（2）,PEF峰流速,FEF2525%呼气流速，MEF75,FEF5050%呼气流速，MEF50,FEF7575%呼气流速，MEF 25,MMEF中段呼气流速,PIF吸气峰流速,FIV1吸气一秒量,动态肺参数（2）PEF峰流速,19,阻塞型通气功能障碍,阻塞型通气功能障碍,20,限制型通气功能障碍,限制型通气功能障碍,21,混合型通气功能障碍,混合型通气功能障碍,22,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,（,换气功能）,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,23,换气功能的生理基础,需要三个步骤：,1.气体分布Distribution,2.弥散Diffusion,3.血液灌注Perfusion,换气功能的生理基础需要三个步骤：,24,标准一口气弥散（SB）测试的原理,标准一口气弥散（SB）测试的原理,25,测试气体,0.3%CO:,CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO,0.3%CH4:,甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。,0.3%C2H2:,乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output,Balance Air,配气精度控制在0.03%,测试气体0.3%CO:CO和O2性能一样，与血红蛋白竞,26,一口气弥散的重要参数,DLCO Transferfactor CO,VAAlveolar volume,KCOKrogh factor(DLCO/VA),RV Residual volume,TLCTotal lung capacity,HBHemoglobin,DLCO,C,DLCO HB corrected,VINInspired volume,一口气弥散的重要参数DLCO Transferfacto,27,影响弥散的决定因素,呼吸膜两侧气体分压差:,决定于 *正常的通气功能,*正常的气体分布,*时间常数,气体溶解度:,*气相：CO,2,O2,CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1,弥散面积,弥散距离,影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差:,28,影响弥散的其他因素,体表面积,年龄,体位,运动,肺容量,屏气时间,吸氧浓度,吸烟,血红蛋白,影响弥散的其他因素体表面积屏气时间,29,弥散检查的临床意义,有效弥散面积的减少,毁损肺,肺叶切除术后,弥散距离增加,肺水肿,肺间质纤维化,肺泡癌,弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少,30,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,（,换气功能）,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,31,呼吸阻力的定义,阻力,Resistance =,压力,Pressure,流速,Flow,测试方法：,-食道测压法,-体积描记法,-穿梭法,-振荡法,呼吸阻力的定义阻力Resistance =压力Pres,32,气道阻力和肺顺应性,食道测压法,气道阻力和肺顺应性 食道测压法,33,Bodyplethysmography,全身体积描记原理（一）,K =,P V,T,Bodyplethysmography全身体积描记原理（一,34,Bodyplethysmography,全身体积描记原理（二）,Bodyplethysmography全身体积描记原理（二,35,重要参数：,SRaw,Vtg,Raw,Vtg,重要参数：Vtg,36,森迪斯测试的照片（一）,森迪斯测试的照片（一）,37,森迪斯测试的照片（二）,森迪斯测试的照片（二）,38,森迪斯测试的照片（三）,森迪斯测试的照片（三）,39,Mass Flow Sensor 结构和原理,Mass Flow Sensor 结构和原理,40,Vmax Spectra 结构,Vmax Spectra 结构,41,森迪斯的历史,森迪斯的历史,42,维塞斯国际医疗集团,维塞斯国际医疗集团,43,