病区医院感染管理规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-05-22,#,院感科-宋杨,2017年5月,1,1,内容提要,制定病区医院感染管理规范的背景,制定依据,“,规范,”,的主要内容及解读,名称术语,管理要求,布局及设施,医院感染的监测及报告,医院感染的预防及控制,职业防护,2,内容提要制定病区医院感染管理规范的背景2,背景,病区是医院的基本单位，是医院感染预防及控制的基础；,病区是重点部门（,ICU,、新生儿病房等）防控医院感染的基础。,2006,年颁布医院感染管理办法,2000,年颁布的医院感染管理规范（试行）,被废止,我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。,现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁及消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存在发生医院感染的隐患。,3,背景病区是医院的基本单位，是医院感染预防及控制的基础；3,目的,：,1,、规范病区的医院感染管理各项工作。,2,、标化医院最基本单元的医院感染管理要求。,制定依据,：,大法：,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,部门规章：,医院感染管理办法,抗菌药物临床应用管理办法,消毒管理办法,4,4,“,规范,”,的主要内容及解读,一、名称解释,病区,病室,治疗准备室,治疗室,处置室,床单元,污物间,5,“规范”的主要内容及解读一、名称解释5,二、管理要求,包括对组织、人员和培训的要求,组织管理,强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作,强调病区负责人为第一负责人；,强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查及指导。,人员要求,强调应接受院感管理相关知识和技能培训。,强调完成管理小组的职责，包括：,应遵守,标准预防,的原则，落实具体措施，应遵循,手卫生、隔离、消毒灭菌工作,的要求。,应,掌握并遵循医院及本病区,医院感染相关制度及流程。,应开展医院感染,监测及其相关工作,，包括监测、报告、预防及控制（抗菌药物合理应用、无菌技术操作）。,6,二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求6,二、管理要求,教育及培训,：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训,应,定期组织本病区医务人员,学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况,应,定期考核保洁员,的医院感染管理相关知识，如清洁及消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。,应对,患者、陪护及其他相关人员,进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。,7,二、管理要求教育及培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进,三、布局及设施,根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,病区内病房、治疗准备室、治疗室等各功能区域应,布局合理、洁圬分区明确。,设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于,隔离的房间和手卫生设施。,治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁圬分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，,通风良好。没有及室外直接通风条件的应配备空气净化设施。,新建、改建病房,宜设置独立卫生间，,多人病房,床间距宜,0.8M,，床单元之间设置隔帘，,病室床位数,单排不应超过,3,人，双排不应超过,6,人。,8,三、布局及设施根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备相关,四、院感监测及报告,临床科室应根据科室特点开展医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析：,1,、医院感染病例监测,按照医院要求开展医院感染及其相关监测，,包括医院感染暴发监测、,MDRO,感染的监测、侵入性操作相关感染监测,等。,及时报告医院感染病例（临床确诊,24h,内报告），,对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。,及时报告医院感染暴发，,并配合调查,，认真落实感染控制措施。,2,、消毒因子及效果监测,根据病区实验的消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，,应在每次配制后进行浓度监测，,符合要求后方可使用。,采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，,应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测,。,怀疑医院感染暴发,及空气、物表、医务人员手、消毒剂有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物的检测。,9,四、院感监测及报告临床科室应根据科室特点开展医院感染及其相关,五、医院感染防控,1,病区是住院患者停留的主要环境；,病区是实施诊疗工作的主要场所；,病区是病原菌储存所，患者可能发生各类医院感染；,病区是实施医院感染预防及控制措施的关键部门；,10,五、医院感染防控1病区是住院患者停留的主要环境；10,五、医院感染防控,2,医院感染防控措施主要包括：,（,1,）标准预防,（,2,）手卫生,（,3,）清洁及消毒,（,4,）隔离,（,5,）,VAP,、,CLABSI,、,CAUTI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染的预防及控制应遵循有关标准的规定,（,6,）抗菌药物的使用管理,（,7,）一次性使用无菌医疗物品的管理,（,8,）医疗废物的管理,11,五、医院感染防控2医院感染防控措施主要包括：11,五、医院感染防控,3,标准预防,进行,有可能接触患者血液、体液,的诊疗、护理、清洁等工作时,应戴手套,，操作完毕，,脱去手套后立即洗手,/,手消毒,。,在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。,在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。,使用后针头,不应回套针帽，预防锐器伤,。,接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。,应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。,有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生,/,咳嗽礼仪相关感染控制措施。,在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。,12,五、医院感染防控3标准预防12,五、医院感染防控,-4,手卫生,应配备手卫生设施，包括,洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂,，设施位置方便医务人员和患者使用；,有醒目、正确的手卫生标识,，包括洗手流程图和洗手图示等。,速干手消毒剂宜为一次性包装。,有自查和督查，发现问题，及时改进。,13,五、医院感染防控-4手卫生13,五、医院感染防控,-5,清洁及消毒,应保持病区内,清洁、干燥，无卫生死角,。,医疗器械、器具消毒的基本要求：,进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；,医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定,；,一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。,14,五、医院感染防控-5清洁及消毒14,五、医院感染防控,-6,诊疗用品的清洁及消毒,应根据药品说明书的要求配置药液，,宜现用现配,。,抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间,2,小时,；启封抽吸的各种溶媒,24,小时,。,无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间,24,小时,。,湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒及更换，应遵循,有关标准,的规定。,碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应,注明开瓶日期或失效日期,，开瓶后使用期限,7,天,；,不稳定,消毒剂如含氯消毒剂时，配置后使用时间,24,小时,。,15,五、医院感染防控-6诊疗用品的清洁及消毒15,五、医院感染防控,-7,患者生活卫生用品的清洁及消毒,患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，,个人专用，定期消毒,；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。,有条件的医院,可配置便器清洗消毒器,。,对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。,需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等,应保持清洁，遇污染及时清洁及消毒,。,治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁及无菌物品，下层放置使用后物品；,治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁及消毒，遇污染随时进行清洁及消毒,。,16,五、医院感染防控-7患者生活卫生用品的清洁及消毒16,五、医院感染防控,-8,需要重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洁、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等,应保持清洁，遇污染及时清洁及消毒。,治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁及无菌物品，下层放置使用后物品；,治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁及消毒，遇污染随时进行清洁及消毒。,17,五、医院感染防控-8需要重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消,五、医院感染防控,-9,物体表面、地面的清洁及消毒,物体表面包括监护仪器、设备等，每天湿式清洁，,保持清洁、干燥；,遇污染时及时清洁及消毒。,擦拭物体表面的布巾，,不同患者之间和不同区域之间应更换，,擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洁、洗手，,干燥保存,。,患者床单元的清洁及消毒,直接接触患者的床上用品如床单、被套等，,一人一换,；住院时间长时，,每周更换,，遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洁消毒。消毒方法合法、有效。,间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，,应定期清洁及消毒；,遇污染及时更换、清洁消毒。,甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒，,消毒方法应合法、有效，其使用方法及注意事项等遵循产品使用说明，,或按医疗废物处置。,18,五、医院感染防控-9物体表面、地面的清洁及消毒18,五、医院感染防控,-10,隔离,（,1,）隔离措施应遵循医院隔离技术规范的要求。,（,2,）应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，,标识正确、醒目,。,（,3,）隔离患者应单间安置；条件有限，同种病原体感染的患者可安置于一室。,（,4,）隔离患者的物品应,固定专用，定期清洁及消毒,，患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。,（,5,）接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，,穿戴相应的隔离防护用品，,如穿隔离衣、手套等，并严格进行手卫生。,（,6,）病区通风良好，,呼吸道传染病时应进行空气消毒。,（,7,）隔离患者产生的,具有传染性的排泄物,，严格消毒，达到排放标准后可排入污水处理系统。,（,8,）具有集中,污水处理系统的医院，引流液、体液等可直排；无集中污水处理系统的医院，引流液、体液等应消毒处理后再排入医院的污水处理系统。,19,五、医院感染防控-10隔离19,五、医院感染防控,-11,VAP,、,CLABSI,、,CAUTI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染的预防及控制应遵循有关标准的规定,20,五、医院感染防控-11VAP、CLABSI、CAUTI、SS,五、医院感染防控,-12,抗菌药物的使用管理,（,1,）应遵照抗菌药物临床应用管理办法进行管理,（,2,）应根据临床微生物标本检测结果，结合临床表现,/,体征等，合理选用抗菌药物。,（,3,）抗菌药物临床应用应实行,分级管理,；,（,4,）应严格掌握特殊使用级抗菌药物的,用药指征,，由具有相应处方权的医师开具处方。,（,5,）,预防性使用,应在术前,30,分钟至,2,小时（剖宫产除外），品种选择和使用疗程合理。类切口预防使用时间原则上,24,小时。,21,五、医院感染防控-12抗菌药物的使用管理21,五、医院感染防控,-13,一次性使用无菌医疗物品的管理,应一次性使用。,应由医院,统一购置,，妥善保管，正确使用。,使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。,使用过程中密切观察，如,发生异常,，应立即停止使用，做好留样及登记，按要求报告；同批未使用过的物品应封存备查。,用后的处理，应遵循医疗废物管理条例及其配套文件的要求。,22,五、医院感染防控-13一次性使用无菌医疗物品的管理22,五、医院感染防控,-14,医疗废物的管理,应做好医疗废物及生活垃圾的分类,正确分类及收集，