医话四则参考ppt课件

医 话 四 则,医 话 四 则,目的要求,1,了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。医话是中医著作的重要组成部分。,2,掌握各则医话所阐发的观点。,目的要求1了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样,医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。,说明,医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。它随,说明,医话的,内容是记载读书体会临症心得学术评论见闻掌故等。清陆以湉撰有,冷庐医话,，王士雄撰有,潜斋医话,。,说明 医话的内容是记载读书体会临症心得学术评,书方宜人共识,顾文烜,本文节选自,吴医汇讲,书方宜人共识说,。,吴医汇讲,由清代乾隆年间医家唐大烈主编。,书方宜人共识说,作者顾文,烜,，字雨田，号西畴，吴县,(,今属江苏,),人，乾隆年间医家。文章要求医生书写药方医案,，,“字期清爽，药期共晓,”，以免耽误病情。,书方宜人共识 顾文,原文分析,国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。,远志,甘草,蜀漆,常山,原文分析 国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速,注解,贵速：以神速为贵，意动用法。,侪：辈，类。,市人：药店之人。,常山：,其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗,。,注解贵速：以神速为贵，意动用法。,原文分析,凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事,?,立异：标异于重。,矜奇：夸耀奇特。,天麻,灶心土,原文分析凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，,原文分析,又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎,?,孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。可否相约同人，凡书方案，,字期清爽，药期共晓,?,原文分析 又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻,注解,1.,轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧要。,2.,孟浪者：粗心大意的人。孟浪，叠韵连绵词，粗疏，不精细。,3.,期：必定。,注解1.轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧要。,译文,有对于草字擅长的医生，医案人们有的不识，关系到的问题还不紧要，至于药名，那么药铺中的人难道都能认识草字吗,?,鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误时机。能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识,?,译文 有对于草字擅长的医生，医案人们有的不识，,非才学识兼具不可为医,王士雄,本篇选自,潜斋医话,，作者,王士雄,(1808,1867),，字孟英，号梦隐,(,一作梦影,),，又号潜斋，别号半痴山人，睡乡散人、随息居隐士、海昌野云氏,(,又作野云氏,),，祖籍浙江海宁盐官，迁居钱塘,(,杭州,),。,非才学识兼具不可为医,内容提要,文章要求学医者既要博览群书，又不拘泥古书，明确提出才、学、识三者具备，方可从事于医。,内容提要 文章要求学医者既要博览群书，又不拘泥古书,原文分析,为医者，非博极群书不可，第有学无识，遂博而不知返约，则书不为我用，我反为书所缚矣。泥古者愚，其与不学无术者，相去几何哉？柯氏有读书无眼，遂致病人无命之叹。,原文分析 为医者，非博极群书不可，第有学无识,注解,第：只是。,为：被。,缚：束缚。,泥：拘泥。,注解第：只是。,注解,柯氏：即柯琴，清代医家。字韵伯,号似峰。原籍浙江慈溪人。博学多闻,能诗善文,不涉仕途,矢志医学。读,内经,、,伤寒论,颇具心得。著医书及整理注释之典籍颇丰，有,伤寒论注,、,伤寒论翼,等。,注解柯氏：即柯琴，清代医家。字韵伯,号似峰。原籍浙江慈,原文分析,夫人非书不通，犹人非饭不活也。然食而化，虽少吃亦长精神；食而不化，虽多吃徒增疾病。所以读书要识力，始能有用；吃饭要健运，始能有益。奈毫无识力之人，狃于如菜作齑之语，涉猎一书，即尔悬壶应世，且自夸曰儒理。喻氏所谓业医者愈众，而医学愈荒，医品愈陋。,原文分析夫人非书不通，犹人非饭不活也。然食而化，虽少吃亦,注解,1.,通：通晓。,2.,徒：白白地。,3.,识力：识别事物的能力。,4.,奈：无奈。,5.,狃：拘泥。,6.,如菜作齑：比喻做事极其容易。,注解1.通：通晓。,注解,7.,悬壶：,后汉书费长房传,：“市中有老翁卖药，悬一壶于肆中”。故后世称行医为“悬壶”。,注解7.悬壶：后汉书费长房传：“市中有老翁卖药，,注解,8.,喻氏：喻昌,(1585,1664),字嘉言,江西新建,(,古称西昌,),人,晚号西昌老人。崇祯三年,(1630),以副榜贡生入都。曾上书欲有所为,不见纳,削发为僧。不久又复蓄发,游于江南。晚年潜心著述,开堂讲授医学,精研医理,尤精,伤寒论,。,注解8.喻氏：喻昌(15851664)字嘉言,江西新,原文分析,不求道之明，但求道之行，此犹勉强吃饭，纵不停食而即死，亦为善食而形消。黄玉楸比诸酷吏、蝗螟，良不诬也。更有文理全无，止记几个成方，遂传衣钵，而世其家业，草菅人命，恬不为羞，尤可鄙矣。语云“用药如用兵”。善用兵者，岳忠武以八百人破杨幺十万；不善用兵者，赵括以二十万人受坑于长平。噫,!,是非才、学、识三长兼具之豪杰，断不可以为医也。父兄之为其子弟择术者，尚其察诸。,原文分析不求道之明，但求道之行，此犹勉强吃饭，纵不停食而,注解,1.,黄玉楸：即黄元御。清代医学家。,2.,诬：虚假；虚妄。,3.,世：父子相承。,注解1.黄玉楸：即黄元御。清代医学家。,注解,4.,用药如用兵：意即医家给病需通晓药性，用之得当，则疾病立消，有如兵家用兵，用之得当，则旗开得胜。,5.,岳忠武：宋代名将岳飞。,注解4.用药如用兵：意即医家给病需通晓药性，用之得当，则,注解,6.,赵括：战国时赵国将，好空谈兵法。长平战役中，被秦击败身亡。,7.,才、学、识：就是说要具备卓异的才华、广博的知识、精僻的见解。,8.,尚：请；希望。表示祈使语气。,9.,诸：之。,注解6.赵括：战国时赵国将，好空谈兵法。长平战役中，被秦,医须周查,陆以湉,本篇选自,冷庐医话,卷二。作者陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡,(,今属浙江,),人，晚清医家。其著为,冷庐医话,，载医范、医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲，叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多有医史文献资料，颇有历史价值。,医须周查陆以湉 本篇选自冷庐医话卷二。,说明,另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，治病主张全面分析病症，机变活用，反对一己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多中肯，切中时弊。,文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准确把握病因。,说明另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊断强调望、闻、,原文分析,太平崔默庵医多神验。有一少年新娶，未几出痘，徧身皆肿，头面如斗。诸医束手，延默庵诊之。默庵诊症，苟不得其情，必相对数日沈思，反覆诊视，必得其因而後已。诊此少年时，六脉平和，惟稍虚耳，骤不得其故。,原文分析 太平崔默庵医多神验。有一少年新娶，,注解,太平：地名。,崔默庵：清初安徽名医。,未几：不久。,徧：同“遍”。,注解太平：地名。,注解,束手：捆绑双手。比喻无计可施。,相对：对着病人。相，指代病人。,沈思：深思。亦作“沉思”。,骤：急切间；一时间。,注解束手：捆绑双手。比喻无计可施。,原文分析,时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。问：,“,思食否,?”,曰：“甚思之，奈为医者戒余勿食何,?”,崔曰：“此症何泥於食,?”,遂命之食。饮啖甚健，愈不解。,原文分析时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见病者以手擘,注解,肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。,擘：分开。,开合：义偏于“开”。睁开。,注解肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。,原文分析,久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得之矣,!”,亟命别迁一室，以螃蟹数觔生捣，徧敷其身。不一二日，肿消痘现，则极顺之症也。盖其人为漆所咬，他医皆不识云。,原文分析 久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人，,注解,觔,：“斤”的异体字。,则：乃。,为漆所咬：被漆伤害。指对漆的过敏反应。,注解觔：“斤”的异体字。则：乃。,译 文,太平县的崔默庵治病多有神奇的效验。有个年轻人新近娶妻，不久出痘疹，全身都肿，头面部像斗一样大。许多医生没有办法，就请崔默庵给他诊治。崔默庵诊治疾病，如果没有掌握病因，总是要面对病人沉思几天，反复诊察，必定要找到病因然后罢休。诊察这个年轻人时，六脉正常，只是稍微虚弱一点罢了，一时间不了解病因。,译 文 太平县的崔默庵治病多有神奇的效验。有,译 文,当时因为坐轿远道而来腹中饥饿，便在病人的床前吃饭。看到病人用手掰开眼皮，看着自己用饭，因为眼眶完全浮肿，不能睁开。,崔默庵问道：“想吃吗,?”,病人回答说：“非常想吃，但医生告诫我不要吃，怎么办呢,?”,崔默庵说：“这种疾病对饮食有什么妨碍呢,?”,于是叫他吃饭。病人吃喝很香，崔默庵更加不理解。,译 文 当时因为坐轿远道而来腹中饥饿，便在病人的床前,译 文,过了好久，崔默庵观察病人的居室里，床铺桌椅漆的气味刺激人，突然彻底醒悟，说：“我发现病因了,!”,赶快让病人另外搬个房间，用几斤螃蟹活着捣烂，敷遍病人的身体。不到一二天，病人浮肿消退，痘子透现，乃是非常顺利的症候。原来那病人被漆气伤犯，其他医生都不知,道。,译 文过了好久，崔默庵观察病人的居室里，床铺桌椅漆的,脉理微茫不可臆断,毛对山,本篇选自,对山医话,卷一。作者毛对山，宇祥麟，上海人，清末医家。文章通过自身经历，说明脉诊是决症手段之一，但不可作为唯一的依据。,脉理微茫不可臆断,原文分析,余初读,灵,、,素,诸书，觉其经义渊深，脉理错杂，每若望洋意沮。继复并心壹志，徧览前贤注释，有所疑，则镇日默坐苦思而力索之，乃渐通五运六气、阴阳应象之理。每调气度脉，浪决人生死，亦时或有验。,原文分析 余初读灵、素诸书，觉其经义,注解,望洋：仰视貌。喻力不从心。,并心壹志：专心致志；一心一意。,镇日：犹整天。,阴阳应象：谓人体脏腑阴阳与四时五行阴阳的现象对应联系。,浪：轻率；随便。,注解望洋：仰视貌。喻力不从心。,原文分析,忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫，忽仆地不语，移时始醒。延余诊视，仍能起坐接谈。按脉则势急而锐，真有发如夺索者，盖肾气败也，危期当不越宿。遽辞以出，人咸不之信。讵日未昃，而气绝矣。又布商周某，偶感微疾，就余诊视。,原文分析 忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫,原文分析,余曰：,“,今所患勿药可愈。惟按心脉独坚，湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈。时周脑後生细疮，累累若贯珠。余曰：“君以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎之。”彼终不为意。及明春，果以脑後毒发而死。据此，则凭脉决诊，似乎,如响斯应,矣,。,原文分析余曰：“今所患勿药可愈。惟按心脉独坚，湿痰阻,注解,移时：过了一段时间。,夺索：争夺之绳索。喻引长而坚劲之死肾脉。语出,素问,平人气象论,。,遽：急忙；赶紧。,讵：至；到。,昃：日西斜。,心脉：左手寸脉。,以：有。,注解移时：过了一段时间。,原文分析,岂知脉理微茫，又有不可臆断者。余有戚某过余斋，形色困惫，询知患咳经月，行动气喘，故来求治。诊其脉至而不定，如火薪然。窃讶其心精已夺，草枯当死。,原文分析 岂知脉理微茫，又有不可臆断者。余有,注解,微茫：隐约；模糊。,经月：一个月。太阴历月亮经过一次朔望的标准时间。,行动：行走活动。,如火薪然：如同刚燃烧的火炎摇晃不定。,素问,大奇论,有“脉见如火薪然，是心精之予夺也，草干而死”句。薪，,太素,、,甲乙经,并作“新”，当是。然，同“燃”。,草枯当死：如同草枯一样地必然死亡。,注解微茫：隐约；模糊。,原文分析,戚固寒士，余以不便明言，特赠二金，惟令安养，时已