护理专业排尿护理专项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,满足排尿的需要,满足排尿的需要,教学目标,1、了解影响排尿的因素,2,、熟悉尿液的评估,3,、掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿失禁、尿潴留的概念及原因,4,、掌握排尿异常的护理,5,、掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术的目的、操作方法、注意事项,教学目标1、了解影响排尿的因素,一、与排尿有关的解剖与生理,护理专业排尿护理专项课件,（一）泌尿系统的结构和功能,（一）泌尿系统的结构和功能,（二）正常的排尿反射,（二）正常的排尿反射,二、排尿的评估,护理专业排尿护理专项课件,（一）尿液的评估,1、尿次与尿量,2、颜色,3、透明度,4、,PH,值,5、比重,6、气味,（一）尿液的评估,（二）影响正常排尿的因素,心理因素,个人习惯,文化教育,液体和饮食的摄入,气候变化,手术及损伤,疾病,其他因素,（二）影响正常排尿的因素心理因素,（三）异常排尿,1、多尿：2500,ml/24h,2、少尿：400,ml/24h,或,17 ml/h,3、无尿或尿闭：100,ml/24h,或12,h,无尿,4、膀胱刺激征,5,、尿潴留,6,、尿失禁,（三）异常排尿,三、排尿异常的护理,（一）尿潴留病人的护理,心理护理,提供隐蔽的排尿环境,调整体位和姿势,诱导排尿,热敷、按摩,健康教育,药物治疗,导尿术,三、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理心理护理,（二）尿失禁病人的护理,心理护理,皮肤护理,外部引流,重建正常的排尿功能,膀胱训练：定时使用便器,液体摄入：20003000,ml,肌肉锻炼：骨盆底部肌肉,20-30min,导尿术：定时开放,（二）尿失禁病人的护理心理护理,四、与排尿有关的护理技术,导尿术（一次性）,留置导尿术,膀胱冲洗术,四、与排尿有关的护理技术导尿术（一次性）,导尿术,(,catheterization),定义:,是在,严格无菌操作,下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,注意：,易引起医源性感染,，因此，只有在必要的情况下才执行导尿术。,导尿术(catheterization)定义:是在严格无,目的：,1、为尿潴留病人引流尿液,2、协助临床诊断,3、进行膀胱化疗,目的：,评估：,1、病情、导尿目的,2、病人的意识、心理状况、合作程度,3、膀胱充盈度及局部皮肤情况,用物：,评估：用物：,注 意 事 项,1、严格执行无菌操作技术原则。,2、保护隐私，注意保暖。,3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000,ml,。,4,、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有污染不能再插。,5,、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免损伤。,6,、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时，嘱患者深呼吸，再缓缓插入。,注 意 事 项1、严格执行无菌操作技术原则。,留置导尿术,（,retention catheterization),定义：,在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法,目的：,1、记录尿量，密切观察病情变化,2、盆腔手术病人排空膀胱，以免术中误伤,3、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流,4、保持会阴清洁干燥,5、尿失禁病人训练膀胱功能,留置导尿术（retention cath,留置导尿管固定方法,一、双腔气囊固定法,二、胶布固定法,留置导尿管固定方法一、双腔气囊固定法二、胶布固定法,1防止泌尿系统逆行感染,1）每日会阴护理。,2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋,3）每周半月更换导尿管1次,2鼓励病人多饮水,3训练膀胱反射功能，间歇夹管。,4注意患者主诉，观察尿液情况,5保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞,6防止尿液返流,留置导尿管患者的护理,1防止泌尿系统逆行感染留置导尿管患者的护理,膀胱冲洗术（,bladder irrigation),定义：,利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流出来的方法,目的：,1、,留置导尿管病人，保持引流通畅,2、清洁膀胱，预防感染,3、治疗某些膀胱疾病,常用药液：,生理盐水、,0.02%,呋喃西林溶液、,0.1%,新霉素溶液,膀胱冲洗术（bladder irrigation)定义：利用,1、严格执行无菌操作技术,2、若引流液量少于灌入量，考虑有无血块或脓液阻塞。,3,、若患者出现腹痛、出血较多或血压下降，应停止并通知医生，并记录。,4,、若滴入药液，应先将尿液引流干净。,5,、瓶内液面距床面约60,cm，,滴速一般为60,80,滴/分钟,7、每天冲洗,14,次，每次冲洗量500,1000ml。,注 意 事 项,1、严格执行无菌操作技术注 意 事 项,尿液大量（30004000,ml）,存留在膀胱内而不能自主排出.,机械性梗阻,动力性梗阻,其他,尿潴留,尿液大量（30004000ml）存留在膀胱内而不能自主,排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出,真性尿失禁,假性尿失禁（充溢性）,压力性尿失禁,尿失禁,排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出尿,（三）膀胱刺激征病人的护理,1.多饮水、勤排尿、局部清洁,2.指导正确留取中段尿,3.指导正确用药，防止复发,（三）膀胱刺激征病人的护理1.多饮水、勤排尿、局部清洁,The End,The End,