复阴阳应象大论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MARKETING,复阴阳应象大论课件,1,复阴阳应象大论课件,复阴阳应象大论课件,复阴阳应象大论课件,复阴阳应象大论课件,1.,阴阳学说的基本概念,“天地之道也”：是自然界的法则和规律。,“万物之纲纪”：说明阴阳无处不在，无时不,自 有，万事万物皆可由阴阳二字加以总括。,然 “变化之父母”：是事物变化的根源。,界 “生杀之本始”：是事物发生、消亡的根源。,阴 “神明之府也”：是自然万物运动变化的内在,阳 动力之所在。,人 “,治病必求于本,”,阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、,发展、消亡的根源。是自然界的法则和规,律，也是人体的法则和规律。,1.阴阳学说的基本概念,治病必求于,本,(,中医的基本治则,),如何“求本”：,“谨察阴阳之所在而调之,以平为期”。,诊法、辨证,:,寻求阴阳失调征象和机理,治疗,:,协调阴阳。,复阴阳应象大论课件,2.,阴阳学说的基本内容,(1),阴和阳的相互对立,“积阳为天，积阴为地”、“阴静阳躁”,(2),阴和阳相互依存,“阳生阴长，阳杀阴藏”,“阳化气，阴成形”,明张介宾曰：“盖阳不独立，必得阴而,后成,；,阴不自专，必因阳而后行,所谓独阳不生，独阴不成也。”,(3),阴和阳相互转化,“寒极生热，热极生寒”,寒热,=,阴阳；,注意,:,转化需要条件,极,复阴阳应象大论课件,3.,阴阳学说在分析事物中的运用,（,1,）天地阴阳与人体阴阳的清浊升降是相应的。,自然界的一般规律：,“寒气生浊，热气生清”,人体：清气应升而反降者，则生飧泄。,浊气应降而反升者，则生胀。,“此阴阳反作，病之逆从也”,李东垣,：“气属于阳，性本上升，胃气注迫，,辄尔下降，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，,则注下自止。”,由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳，阳气不能宣通,则气滞而为胀。药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等,可选。,3.阴阳学说在分析事物中的运用,病案举例,中气不足泄泻,王某，女，,2012,年,10,月,19,日，大便溏薄而少，解便时,必须努责而始见少许清粪，于月经来潮及感冒时反而大,便通畅，饮食不好，胃部膨胀，最喜嗳气矢气，子宫下,坠，脉弱色淡。此中气不足之征。治当补中运脾，用补,中益气汤加味。,党参,9g,当归,9g,黄芪,12g,白术,9g,陈皮,9g,升麻,3g,柴胡,6g,生姜,2,片枳壳,9g,木香,6g,大枣,3,枚,甘草,6g,服上方三剂后，即见显效，大便基本正常，余症亦得缓解。,嘱其常服本方，以巩固疗效。,病案举例中气不足泄泻 王某，女，2012年10月19日,(2),阴阳对立互根、相互转化。,“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为,雨，雨出地气，云出天气。”,云出天气,云,天之水气,(,上,)(,下,),地之水气 雨,雨出地气,天,(,阳,),与地,(,阴,),、云与雨相对立；,云,(,清阳,),与雨,(,浊阴,),互根,云虽地气之升，实本,天气,所降之雨,雨虽天降，实本,地气所生之云,云虽地气之升，实本雨虽天降，实本,(3),人体内部清阳与浊阴的分布趋向,“清阳出上窍，浊阴出下窍”,“清阳发腠理，浊阴走五脏”,“清阳实四肢，浊阴归六腑”,清阳之气向上、向外升发；,浊阴之气向下、向内沉降。,治疗耳目失聪,益气升提法,治疗表证,宣肺发散法,治疗手足厥逆,温阳法,治疗肠胃积滞,攻下法,治疗水肿,利水逐水法,复阴阳应象大论课件,4.,阴阳法则及阴阳学说在医学上的运用,(1),药食气味的阴阳属性,气,:,阳,味,:,阴。,(2),药食气味与形、气、精、化的相互关系,伤 伤,生,生,味形气精化,食,食,伤于,化为,(3),临床意义：,对后世精气互根理论的产生有重,要影响，对临床治疗虚证更有指导意义。,复阴阳应象大论课件,(3),药食气味的阴阳属性及效用,“阴味出下窍，阳气出上窍”,阴为味,味厚为阴中之阴 泄,(,降泄通便，如大黄、黄连,),味薄为阴中之阳 通,(,通利小便，如猪苓、茯苓,),阳为气,气厚为阳中之阳 发热,(,助阳发热,如干姜、附子,),气薄为阳中之阴 发泄,(,发汗解表,如薄荷、荆芥,),气火关系,壮火,药食气味纯阳的作用,(,注,11),病理上亢盛的邪火,(,张景岳注,见按语,3),壮火之气衰,壮火食,(,蚀,),气，壮火散气,少火,药食气味温和的作用,生理上阳和、温煦之火,少火之气壮,气食,(,仰饲,),少火,少火生气,(3)药食气味的阴阳属性及效用,“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”,阳,辛走气而性散,(,如麻黄味辛，发汗解表）,甘走脾而灌溉四旁,（如党参、甘草味甘，益气补中）,阴,酸主收敛，又依赖春生木性而上涌,（如乌梅）,苦主泻下，又炎上作苦,（如大黄味苦，通泄）,注意：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”,“阳胜则热，阴胜则寒”,可作阴阳相胜的病机理解,“重寒则热，重热则寒”,复阴阳应象大论课件,(4),若药物饮食气味阴阳太过，可引起人体阴阳偏 盛偏衰的危害。,药物饮食之气太过，耗伤人体的阴精，药物饮食之,味太过，损伤人体的形体。,药物饮食的纯阳作用消蚀人体的元气。,酸苦涌泄太过，则机体阳气损伤；辛甘发散太过，,则机体阴精耗损。,辛甘发散太过引起的热病，酸苦涌泄太过产生寒病。,久服辛甘发散的药物饮食所引起的热病，热到了极,点就转化为寒证；久服酸苦涌泄的药物饮食所引起的,寒病，寒到在极点就转化为热证。,(4)若药物饮食气味阴阳太过，可引起人体阴阳偏,5.,外感与内伤引起病证的病理特征,（,1,）寒热与肿痛的关系,“寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿”,“先痛而后肿者，气伤形也”,各从其类,“先肿而后痛者，形伤气也”,（,2,）五气偏胜病机,“风胜则动”：,风邪太过，使肢体振掉动摇或头目昡晕。,“热胜则肿”：,火热内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。,“燥胜则干”：,燥胜津伤，则出现津液干涸的表现。,“寒胜则浮”：,寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水成,为浮肿。,“湿胜则濡泻”：,脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻稀溏。,临床意义：提出病因辨证的观点，对临床分析病机,及确立治法都具有重要意义。,病案举例,湿困脾运泄泻,李某,，男，,49,岁，,1965,年,12,月,30,日初诊，时值寒湿，突发腹泻，日五、六次，腹无大痛，精神欠佳，脉象缓弱，舌苔薄白。此太阴脾土为湿所困，用除湿化浊运脾行水法。,苍术,9g,扁豆,9g,藿香,9g,厚朴,6g,陈皮,6g,青皮,6g,木香,4.5g,茯苓,9g,大腹皮,9g,甘草,3g,1966,年,1,月,3,日二诊，服前方后，大便逐渐成形，自觉消化,较差，脉来稍软，用补脾运脾，敛肝固肾法以善其后。,党参,12g,茯苓,9g,白术,9g,山药,12g,厚朴,9g,木香,6g,陈皮,9g,白芍,9g,补骨脂,9g,甘草,3g,三剂,摘自,李斯炽医案,病案举例湿困脾运泄泻李某，男，49岁，1965年12月3,（,2,）外感六淫与内伤七情所伤的病理、病证,“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风”,“人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐”,说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关。,喜怒伤气,(,七情太过，损伤五脏气机,),寒暑伤形,(,六邪伤人，首先侵犯形体肌表,),；,暴怒伤阴,(,肝气横逆而血乱,),暴喜伤阳,(,心气弛缓而神逸,),厥气上行，满脉去行,（情志活动不能节制，使气机逆行向上，盛满于经脉，产生神气浮越，去离形骸的昏厥病证）,“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”,说明邪气伤人各从其,(,阴阳之,),类,.,复阴阳应象大论课件,（,3,）重阴、重阳与伏邪,“重阴必阳，重阳必阴”,阴极而阳生，阳极而阴生，阴阳在一定条件下相互转化。,（3）重阴、重阳与伏邪,二、五行的归类法则及其在医学上的应用,二、五行的归类法则及其在医学上的应用,1.,论理人形,（,1,）明确人体是一个有机的整体，内有脏腑，靠,经脉相互络属联系。,（,2,）人体与自然界相通应。,（,3,）人体与自然界内外相互通应的联系有表里之,不同。,2,.,自然界和人体的五行归类及两者的通应关,系,(P61“,人体内外相应的系统结构表”,),五行：木、火、土、金、水,概括、归纳组成天地自然的万物万事,1.论理人形,五行属性的两种关系,相生关系,:,相克关系：主要是指五行之间的相互制约,通过五行相生和相克关系，描述出人体脏腑,之间，脏腑与体表，以及人与自然、社会的密,切联系。,复阴阳应象大论课件,2.,阴阳的互根互用关系,阳,:,天 上 气 男 左 火 外,阴,:,地 下 血 女 右 水 内,阴在内，阳之守,：,阴藏精，,居内以充养固守阳气,阳在外，阴之使,：,阳化气，,行于外为阴之役使,说明阴精阳气互相为用，又,体现阴阳间的对立、互根。,阴阳者，万物之能,(,胎,),始也：,阴阳,是万物发生、发展、变化的本原。,复阴阳应象大论课件,三、阴阳学说的医学运用举隅,三、阴阳学说的医学运用举隅,(,一,),效法阴阳的理论和法则,1.,阴阳偏胜病候,(,以阴阳划分证候,),阳盛,身体发热、无汗而喘,阳盛病,能冬不能夏,伤阴,齿干、烦闷、腹满,阴盛,身体恶寒，汗出，身,阴盛病,寒战慄，四肢厥冷,能夏不能冬,伤阳,腹部胀满,注意,:,阳热盛极,隔阻气机,阴寒盛极,凝遏气机,死,腹满,死腹满,2.,法阴阳以养生,:,知七损八益以协调阴阳，法天地阴阳 以养生。,四十岁以前,阴阳二气旺盛，精力充沛，抗邪能力强，,不易生病；,四十岁,肾脏的精气自然衰减一半，起居衰；,五十岁,身体滞重，肝肾亏虚，耳目的视听功能减退；,六十岁,阳痿，九窍不利，阳气衰于下而阴气上逆，涕,泣俱出。,3.,以天地阴阳类比人体形身,:,说明人体组织结构及其功能,.,精 东南,阳,右 左,阴,西北 精,4.,提出因时因地制宜治则,:,“,故治不法天之纪，不用地之,理，则灾害至矣,.”,从养生的角度来调摄阴阳，就要懂和得人体阴阳与自然界阴阳相互通连、相互联系配属的道理。,2.法阴阳以养生:知七损八益以协调阴阳，法天地阴阳,二、调治疾病如何遵循阴阳法则,1.,早期治疗的治则,(,治未病,),：,“善治者治皮毛,治五脏者半死半生也”,。,邪气,皮毛,筋脉,六腑,五脏,它告诉医者一要掌握疾病的发生发展规律；二要防重于治；三要有病早治。,2.,外邪性质不同，侵袭人体的部位也不同。,天上的无形之邪伤害五脏；,饮食寒热的有形邪气伤害六腑；,地面的湿气伤害皮肉筋脉。,3.,“,从阴引阳，从阳引阴”,的治疗方法,(,阳病治阴,阴病,治阳,),:,指针法而言，但同样适于药物治疗。,复阴阳应象大论课件,3.,归纳诊候,(,阴阳学说诊法上的运用,),“,察色按脉,先别阴阳”,“,审清浊”,(,望诊,):,清,阳,浊,阴,“视喘息,听音声”,(,闻诊,):,清亢明亮,阳,重浊低沉,阴,“观权衡规矩”,(,切诊,):,权衡,阴,规矩,阳,“按尺寸”,(,按,、,切诊,):,按尺肤,:,滑,阳,涩,阴,;,切寸口脉,:,浮,阳,沉,阴,复阴阳应象大论课件,4.,治病的具体方法,附带论及,但有重要意义,.,病之始起，可刺而已：,病尚浅，可针刺祛其邪。,其盛,可待衰而已：,指发作有时,(,如疟疾,),而言。,因其轻而扬之：,病邪表浅，治用宣散之法。,因其重而减之：,病邪重着，治用逐步减除之法。,因其衰而彰之：,正气虚衰者，,采用补益之法以彰扬之。,形不足者温之以气：,形体不足,(,阳虚,),者，用气厚的药物温补。,精不足者补之以味：,阴精亏损用厚味填精法,其高者因而越之：,病位在上,(,高,),，从上部发越病邪,(,用,吐法,),其下者引而竭之：,病位在下，用通利二便法,中满者泻之于内：,邪聚于中而痞满用消散法,其有邪者渍形以为汗：,邪在体表，用汤液浸渍或汤液,的蒸气熏渍皮肤来取汗,其慓悍者按而收之：,邪气急猛者，因察清病情，制伏,邪气,其实者散而泻 之：,表实者解表散邪,里实者泻,下祛邪,血实宜决之：,血瘀