医学消毒灭菌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基本概念,物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法,消毒灭菌,基本概念物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法消毒灭菌,1,基本概念,杀死一切微生物，包括芽孢。,灭菌,分为,杀菌：菌体尚存溶菌：菌体消失,消毒：只杀死病源菌，未伤及芽孢防腐：暂时抑制微生物生长除菌：用冲洗、过滤等法，除去微生物,是保证生产成功的重要手段,返回本章,基本概念杀死一切微生物，包括芽孢。灭菌分为杀菌：菌体尚存溶,2,物理消毒灭菌法,一、,热力灭菌,二、,紫外线灭菌,返回本章,物理消毒灭菌法一、热力灭菌二、紫外线灭,一、热力灭菌,（一）原理,高温,使菌体蛋白质、核酸、酶等凝固或变性失活。,（二）方法,湿,热灭菌,干,热灭菌,返回本节,一、热力灭菌（一）原理高温使菌体蛋白质、核酸、酶等凝固或变性,4,（一）干热灭菌,热源,火焰及热空气,特点,简便、快速、范围有限,方法,小的金属、玻璃器皿,酒精灯烧,烘箱烤,大的玻璃、金属器皿,返回本节,（一）干热灭菌热源火焰及热空气特点简便、快速、范围有限方法小,5,器皿包装1601702h,干燥箱,使用,注意,70以下开箱取物勿超180随用随开包,返回本节,器皿包装1601702h干燥箱使用注意70以下开箱,6,（二）湿热灭菌,特点,范围广、温度低、,效果好,、时间短,热蒸气或热水,热源,方法,高压蒸汽灭菌,常压蒸汽灭菌,巴 氏 消 毒,返回本节,（二）湿热灭菌特点范围广、温度低、效果好、时间短热蒸气或热水,7,蛋白质凝固点与其含水量的关系,蛋白质含水量(%),凝固温度(),50,25,18,6,0,56,7480,8090,145,160170,热蒸气穿透力大,蛋白质凝固点随其含水量的增加而降低,因为,返回本节,蛋白质凝固点与其含水量的关系蛋白质含水量(%)凝固温度(),8,干热灭菌与湿热灭菌穿透力的比较,加热方式,传导介质,温度,（）,加热时间,（h）,透过布层温度,（）,结果,20层,40层,100层,干热,空气,130140,4,86,72,70以下,灭菌不完全,湿热,饱和蒸汽,105.3,3,101,10l,10l,灭菌完全,返回本节,干热灭菌与湿热灭菌穿透力的比较加热方式传导介质温度（）加,9,高压蒸气灭菌,概念,利用高压产生的高蒸汽温度杀灭微生物的方法,方法,原理,水沸点随热蒸汽压力的增加而升高,密闭锅,蒸气多,压力高,沸点高,返回本节,高压蒸气灭菌概念利用高压产生的高蒸汽温度杀灭微生物的方法,10,返回本节,返回本节,11,步骤：,装锅加热排气升压保压灭菌降压出锅,关键：,排净冷空气,注意,灭菌时间和压力因物而异升降压力要稳灭菌时间从保压时算起压力降至“0”才能开盖,使用,返回本节,步骤：装锅加热排气升压保压灭菌降压出锅关键：排净冷,12,排气,排气,13,纯蒸气压力与温度的关系,1kg/cm,2,=0.098Mpa(兆帕）=98Kpa（千帕）,返回本节,纯蒸气压力与温度的关系1kg/cm2=0.098Mpa(兆帕,14,2.常压蒸汽灭菌,概念,利用常压产生的100,蒸汽温度进行灭菌的方法,特点,设备简，成本低，灭温低，时间长,用法,一次性灭菌（100，10余h),尽快达到100 达到100 时开始计时灭菌中勿降温，勿干锅,返回本节,2.常压蒸汽灭菌 概念利用常压产生的100特点设备简，成本,15,返回本节,返回本节,16,灭菌池,返回本节,灭菌池返回本节,17,3.巴氏消毒,概念,利用低于100的温度杀灭有害微生物的方法,培养料堆积发酵,料温6070杀死有害微生物,方法,返回本节,3.巴氏消毒概念利用低于100的温度杀灭有害微生物的方法,18,返回本节,返回本节,19,二、紫外线灭菌,概念,利用电子射过水银气体 产生的紫外线而杀菌的方法,杀菌机理,直接：使蛋白质、酶等变性失活间接：空气中产生臭氧或过氧化氢,使用,有效距离：1.52.0m,理想波长：265nm,30w,紫外灯,照30min避光30min,返回本节,二、紫外线灭菌概念 利用电子射过水银气体 产生的紫外线,20,多种,如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身,炎症反应,程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：,（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如,慢性阻塞性肺疾病,（COPD）、糖尿病、慢性心、,肾功能不全,、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后,状态,、长期嗜酒或营养不良。,（二）体佂 呼吸频率30次/分；,脉搏,120次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L或,血尿素氮,7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或,血红细胞,比容0.30；,血浆白蛋白,25g/L；感染中毒症或,弥散性血管内凝血,的证据，如,血培养,阳性、代谢性酸中毒、,凝血酶原时间,和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。,重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(,急性呼吸衰竭,、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他,器官,功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。,我国制定的重症肺炎标,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,http:/ 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,21,便携式,返回本节,便携式返回本节,22,透力很弱定期更换灯管只起辅助作用伤眼睛和皮肤,特点,返回本节,透力很弱定期更换灯管只起辅助作用伤眼睛和皮肤特点返回本,23,化学消毒灭菌法,概念与划分,一、,气雾消毒灭菌法,二、,液体消毒灭菌法,返回本章,化学消毒灭菌法 概念与划分一、气雾消毒灭菌法返,利用化学药剂杀灭或抑制微生物的方法,概念,抑菌剂,消毒剂,灭菌剂,浓度,液态：喷雾、浸泡、洗刷等气态：加热、焚烧、氧化等,状态,划分,返回本节,利用化学药剂杀灭或抑制微生物的方法概念抑菌剂消毒剂灭菌剂浓,一、气雾消毒灭菌法,（一）要求,密闭条件下保持一定时间,（二）种类,甲醛,气雾盒,返回本节,一、气雾消毒灭菌法（一）要求密闭条件下保持一定时间（二）种类,26,机理：结合蛋白质氨基，使其变性。,喷：5%熏：10ml/m,3,+1/2KMnO,4,用法,甲醛,有刺激性和腐蚀性,返回本节,机理：结合蛋白质氨基，使其变性。喷：5%熏：10ml/,27,气雾消毒盒,粉末状 刺激性小 扩散力及渗透性强,特点,26g/m,3,点燃（熏30min以上）,用法,返回本节,气雾消毒盒 粉末状 刺激性小 扩散力及渗透性强特点,28,二、液体消毒法,固体或液体药品,水,药液（多现配现用）,概念,种类,氧化剂,熟石灰,表面活性剂,乙醇酚类新洁尔灭,返回本节,二、液体消毒法固体或液体药品水药液（多现配现用）概念种类氧化,29,（一）氧化剂,氧化菌体蛋白质的活性基团，使其变性。,机理,种类,高锰酸钾过氧化氢漂白粉过氧乙酸,返回本节,（一）氧化剂氧化菌体蛋白质的活性基团，使其变性。机理种类,30,高锰酸钾,紫色针状结晶 0.1%0.2%浸泡手、器具等。,返回本节,高锰酸钾紫色针状结晶 0.1%0.2%浸泡手、器具等。,31,过氧化氢,无色液体，属环保型消毒剂3%皮肤、伤口消毒 6浸泡器皿30min,返回本节,过氧化氢无色液体，属环保型消毒剂3%皮肤、伤口消毒 6,32,漂白粉,2%5%浓度洗刷、喷雾、浸泡湿处可干撒 作用约30min,使用,！,注意,原品密封随配随用对衣物有退色和腐蚀性,返回本节,漂白粉2%5%浓度洗刷、喷雾、浸泡湿处可干撒 作用约,33,过氧乙酸无色至微黄色液体，有刺激性、腐蚀性、挥发性。,1.5%熏蒸7ml/m,3,0.2%,洗手,0.5%,浸泡,0.5%喷雾,使用,返回本节,过氧乙酸无色至微黄色液体，有刺激性、腐蚀性、挥发性。1,34,（二）表面活性剂,脱水剂脂溶剂蛋白质变性剂,乙醇,7075效果最好 皮肤、器皿擦拭或浸泡,浓度,高浓度效果差,无水的无杀菌作用,返回本节,（二）表面活性剂脱水剂脂溶剂蛋白质变性剂乙醇7075,35,3.新洁尔灭,0.25%消毒皮肤、浸泡器具0.5%喷雾,勿与肥皂混用,酚类,石炭酸：3%5%浸泡或喷雾,来苏尔,刺激性小效力比苯酚强4倍3%5%喷雾、擦洗2%消毒手,返回本节,3.新洁尔灭0.25%消毒皮肤、浸泡器具0.5%喷雾勿与,36,（三）熟石灰,提高pH、消毒,破坏秸草表面的蜡质 提供钙素养料,作用,务必用新鲜石灰,使用,1%2拌料5%10喷、浸、刷、喷干撒湿环境或霉染处,返回本节,（三）熟石灰 提高pH、消毒作用务必用新鲜石灰使用1%2,37,药品及浓度的选择依据,微生物特点物品的性质消毒目的环境影响,标准,性质稳定易溶于水杀菌力强抗菌谱广作用较快使用浓度低价格低廉没有毒腐性或很小,返回本节,药品及浓度的选择依据微生物特点物品的性质消毒目的环,主要内容,一、物理消毒灭菌法,1.热力 灭菌,干热,（酒精灯、干燥箱）,高压,(排净冷空气）,常压,（攻头、控中、保尾）,湿热,2.紫外线,（使用方法、注意事项）,二、化学消毒灭菌法,常用,酒精、甲醛、高锰酸钾来苏、新洁尔灭等,返回本节,主要内容一、物理消毒灭菌法1.热力 灭菌干热（酒精灯、,1.高压灭菌与常压灭菌有哪些不同？,2.高压灭菌应注意些什么？,3.紫外线灭菌应注意些什么？,4.为何不使用高浓度的酒精？,思考题,作业题,1.为何湿热灭菌比干热灭菌效果好、时间短?,2.来苏尔和石炭酸都是酚类，为何来苏尔的杀菌效力高？,返回本节,1.高压灭菌与常压灭菌有哪些不同？思考题作业题1.为何湿热灭,40,主要参考资料,1.白毓谦.微生物实验技术.第3章.济南：山东大学出版社，19862.黄毅.食用菌栽培.第二版.上册.第8章.北京：高等教育出版社，19983.陈士瑜.食用菌生产大全.p8399.北京：中国农业出版社，19884.沈平等.微生物学实验.第6章.北京：高等教育出版社，20015.李顺鹏.微生物学实验指导.P16-24.北京：中国农业出版社，20036.周德庆.微生物学教程.第7章.北京：高等教育出版社，1999,返回本节,主要参考资料1.白毓谦.微生物实验技术.第3章.济南：山东大,41,再,返回本章,再返回本章,42,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄