女性生殖系统生理课件

,2005-11-28,*,中医妇科学教研室,岳阳临床医学院,女 性 生 殖 系 统 生 理,中医妇科学教研室,女 性 生 殖 系 统 生 理中医妇科学教研室,1,第一节 妇女一生各时期的生理特点,女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是,下丘脑-垂体,-卵巢,轴功能发育，成熟和衰退的过程。,新生儿期,从出生4周到12岁左右称幼年期（childhood）,幼年期,出生后4周内称新生儿期（neonatal period）,青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescence or puberty），世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。,第一节 妇女一生各时期的生理特点 女性从新生,2,全身发育身高、体型,生殖器官的发育,第二性征乳房、阴毛、皮下脂肪,月经来潮是青春期开始的重要标志,初潮后头两年,内55%-95%月经周期为无排卵性,青春期的生理特点,：,卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性,成熟期（sexual maturity）。一般自18岁左右开始逐渐,成熟。,性成熟期,全身发育身高、体型青春期的生理特点：,3,国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（senility）卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。,围绝经期,妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡,的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁,历时10余年.,绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。,绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间,4 0岁,以前绝经称卵巢功能早衰。,绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。,老年期,国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（s,4,第二节、月经及月经期的临床表现,月经的定义,月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。,月经初潮,月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。,月经周期,出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrual cycle），一般为28-30日。,第二节、月经及月经期的临床表现月经的定义,5,月经持续时间及出血量,正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml.,月经血的特征,为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈,粘液及脱落的阴道上皮细胞。,月经期的症状,经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部,下坠感。,月经持续时间及出血量,6,第三节、卵巢的功能及其周期性变化,卵巢的功能,卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激,素，这两种功能分别称为卵巢的,生殖功能,和,内分泌功能。,卵巢的周期性变化,卵泡的发育及成熟,生长卵泡,卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和,颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向,一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为,1.2-2.0cm。,第三节、卵巢的功能及其周期性变化 卵巢的功能卵巢为女性,7,成熟卵泡,生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。,排卵,排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭,黄体形成,排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵,泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。,黄体退化,在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。,正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。,成熟卵泡 排卵排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭,8,中医妇科学教研室,中医妇科学教研室,9,女性生殖系统生理课件,10,女性生殖系统生理课件,11,女性生殖系统生理课件,12,第四节 月经的内分泌调节,月经的周期调节主要通过,下丘脑-垂体-卵巢,轴，此轴受中神经系统的调控。,丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称,门脉循环。,性腺激素释放激素,GnRH 它是一种十肽激素，促使垂体合成,和释放促黄体生成素LH和促卵泡生成素 FSH呈脉冲式分泌。,生乳素抑制素,PIH 调节垂体的生乳激素分泌和释放。,丘脑下部性调节激素及其功能,-,丘脑下部释放和抑制,激素调节,第四节 月经的内分泌调节 月经的周期调节主要通过,13,月经周期的调节激素,FSH,促卵泡生成素,刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌,LH,促黄体生成素,是一种糖蛋白激素 促进生长和成熟卵泡内,的 颗 粒细胞产生孕酮,生乳素,是由198个氨基酸组成的蛋白激素。,垂体性调节激素及其功能-,-,亦称腺垂体,调节生殖功,能,分泌多种激素,卵巢分泌的性功能调节激素,雌激素,孕激素 雄激素,垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体,调节生殖功,14,下丘脑,垂体前叶,门脉循环,PIH,TRH,GnRH,FSH,卵 巢,P,E,黄体,排卵,增生期,T,LH,PRL,子宫,卵泡发育,分泌期,正,反,馈,负,反,馈,下丘脑-垂体-卵巢轴,的正负反馈调节,中医妇科学教研室,下丘脑垂体前叶门脉循环PIHTRHGnRHFSH卵 巢 PE,15,当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高，出现,泌乳闭经综合症。,当甲状腺功能减退，TRH升高，也可出现,泌乳闭经综合症,中医妇科学教研室,当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高,16,第五节 月经的周期性变化,促卵泡素的周期性变化,高峰在卵泡期末，排卵前24小时。,促黄体生成素,在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。,雌激素,随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二,个峰在黄体发育时排卵后7-8天。,黄体素,排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后,7-8天高峰。,调节激素的周期性变化,第五节 月经的周期性变化 促卵泡素的周期性变化 调节激,17,1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31,36,37,日期,x x x x,x x x x,X,表示月经,双向基础体温,中医妇科学教研室,1 3 5,18,子宫内膜的变化,增生期,周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。,分泌期,周期的15-19天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚,分泌期早期：排卵后6-10天,分泌期晚期：排卵后11-24天,雌、孕激素分泌量下降 内膜脱落，出血,子宫颈及其分泌物的周期性变化,前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝10cm 以上，玻璃涂片羊齿状结晶,阴道变化,排卵前上皮增厚，表层细胞增多，角化细胞内糖原丰富，排卵后阴道上皮细胞转为中层,子宫内膜的变化 增生期分泌期 子宫颈及其分泌物的周期性,19,女性生殖系统生理课件,20,Thank You！,中医妇科学教研室,Thank You！中医妇科学教研室,21,