自闭症儿童社交训练技巧课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,孤独症谱系障碍(zhng i)儿童的社交训练技巧,第一页，共52页。,孤独症谱系障碍(zhng i)儿童的社交训练技巧第一页,1,讲座(jingzu)内容,自闭症儿童(r tng)一般遇到的社交问题,简介常见的训练方法,互动教学法、行为区分训练,早期丹佛模式,玩伴的选择,综合游戏,第二页，共52页。,讲座(jingzu)内容自闭症儿童(r tng)一般,2,自闭症的定义和诊断(zhndun)标准发生了什么变化？,第三页，共52页。,自闭症的定义和诊断(zhndun)标准发生了什么变化？,3,留意、分辨及明白各类型社交线索,从别人(birn)角度看事物,行为(xngwi)控制,(例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。,明白并从别人眼神获得资讯,说明(shumng)前事刺激,根据干预(gny)计划，摆放橱柜，分隔空间，与活动保持一致。,讲座(jingzu)内容,示范可以是现场演示、也可以是图画或视频的形式,第五十一页，共52页。,（2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难，中至目光接触和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手势。,互动教学法 （Teaching Interactions）TI,5、交替注视和微笑，在参与者和物品之间转换，在活动期间有3次或3次以上,第三十八页，共52页。,第二十三页，共52页。,DSM-V,统称为自闭症谱系障碍（autistic spectrum disorders, ASD）,患者必须符合以下 A, B, C, D标准,A. 在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下三项:,（1）社会-情感互动缺陷：轻者表现为异常的社交接触和不能进行来回对话，中至缺乏分享式的兴趣、情绪和情感，社交应答减少(jinsho)，重者完全不能发起社会交往。,第四页，共52页。,留意、分辨及明白各类型社交线索DSM-V统称为自闭症谱系障碍,4,DSM-V,（2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难，中至目光接触和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手势。,（3） 建立或维持与其发育水平相符(xingf)的人际关系缺陷 (与抚养者的除外) ：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景，中至在玩想象性游戏和结交朋友上存在困难，重者明显对他人没有兴趣。,第五页，共52页。,DSM-V（2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为,5,DSM-V,B、行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下两项:,（1）语言、运动(yndng)或物体运用刻板或重复 (例如简单的刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句)。,（2）过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式，或对改变的过分抵抗 (例如运动(yndng)性仪式行为，坚持同样的路线或食物，重复提问，或对细微的变化感到极度痛苦)。,第六页，共52页。,DSM-VB、行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以,6,DSM-V,（3）高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上是异常的；(例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。,（4）对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现(bioxin)出异常的兴趣; (例如对疼痛、热、冷感觉麻木，对某些特定的声音或物料出现负面反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体)。,第七页，共52页。,DSM-V（3）高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上是异,7,DSM-V,C. 症状必须在儿童早期出现（但是由于对儿童早期社交需求不高，症状可能不会完全显现(xinxin)）,D. 所有症状共同限制和损害了日常功能。,第八页，共52页。,DSM-VC. 症状必须在儿童早期出现（但是由于对儿童早期社,8,你知道(zh do)吗？,自闭症患者很多时候缺乏有意义的友谊,研究指出(zh ch)ASD的儿童较一般儿童感到孤独,第九页，共52页。,你知道(zh do)吗？自闭症患者很多时候缺乏有意义的友,9,原 因,缺乏社交技巧,干扰等问题行为减少建立友谊的机会,社交技巧训练课程不足(bz)或不被重视,、不强调社交技巧训练,、 训练的密集程度,、 训练内容,第十页，共52页。,原 因缺乏社交技巧第十页，共52页。,10,社交技巧(jqio)缺乏,缺乏眼神接触,缺乏社交式的微笑,对同伴缺乏兴趣,缺乏自发的社交,不喜欢身体接触或别人夸张的反应,很少和同伴分享有趣的事物,很少主动(zhdng)与同伴交谈或闲聊,不懂加入别人的活动,不懂控制别人的注意力,不会安慰别人,第十一页，共52页。,社交技巧(jqio)缺乏缺乏眼神接触第十一页，共52页。,11,社交技巧(jqio)缺乏,缺乏面部表情,很少表露情感,不理解或误解各种社交讯号或行为,不理解或误解他人的角度或处境,不理解与人交往中要遵守的规则(guz)或社交礼节,缺乏有效的口语或非口语,不明白字里行间的意思,对话内容离题,对话不著边际,采用导师或长辈式语气或字句,第十二页，共52页。,社交技巧(jqio)缺乏缺乏面部表情第十二页，共52页。,12,社 交,行为(xngwi)控制,从别人(birn)角度看事物,明白(mng bai)幽默、戏弄、社交规则,发问问题,妥协,同理心,理解身体动作,发表意见,主动提出互动,自我控制,假想,回应朋辈,合作游戏,跟随朋辈,投入、专注朋辈,玩玩具,分享专注,个人卫生,对朋辈容忍,第十三页，共52页。,13,常用的介入模式(msh)与策略,ABA：DTT TI DT,DIR-model,RDI（人际关系介入方案）,SCERTS-model,早期丹佛模式,心智解读,社交故事(gsh),录像示范,同伴示范,社交小组,例行性活动的（起床、洗澡、外出活动、就餐等）,家长(jizhng)参与,第十四页，共52页。,常用的介入模式(msh)与策略ABA：DTT TI,14,ABA教授(jioshu)方法,分立(fn l)尝试教学法（Discrete Trial Teaching） DTT,互动教学法 （Teaching Interactions）TI,区别训练 （Discrimination Training）DT,第十五页，共52页。,ABA教授(jioshu)方法分立(fn l)尝试教,15,社交技巧(jqio)分类,第十六页，共52页。,社交技巧(jqio)分类第十六页，共52页。,16,社交(shjio)意识,留意、分辨及明白各类型社交线索,社交提示：有人出现、别人名字、身体语言、别人情感、别人想法,不包括如何回应(hu yn)这些提示,第十七页，共52页。,社交(shjio)意识留意、分辨及明白各类型社交线索第十,17,社交(shjio)意识,留意别人及自己身体,留意别人出现,识别别人名称,明白手势、身体语言、面部表情,分辨人物关系(gun x)，明白不同社交群组,分辨情感,明白自己行为对别人影响,分辨别人喜好,明白在不同环境应有的行为,明白说话深层意思,从别人角度看事物,第十八页，共52页。,社交(shjio)意识留意别人及自己身体第十八页，共52,18,社交(shjio)沟通,语言(yyn)上互动，包括说话内容、语气、用字,由打招呼、和别人谈话到讽刺别人,第十九页，共52页。,社交(shjio)沟通语言(yyn)上互动，包括说话,19,社交(shjio)沟通,提出要求,打招呼,回答问题,提问(twn),适当的语调、声量、用字、距离,赞赏别人,道歉,维持对话（轮流）,转换话题,讨论,说服(shu f)别人，让步,适当地打扰别人,适当地拒绝别人,表达思想感受,第二十页，共52页。,社交(shjio)沟通提出要求讨论第二十页，共52页。,20,社交互动,超出对话层面,包含对话技巧但更重要是互动过程,由回应别人提出(t ch)的互动，到主动和别人互动、持续和别人游戏、以至解决社交问题,第二十一页，共52页。,社交互动超出对话层面第二十一页，共52页。,21,社交互动,有游戏技巧,回应别人提出(t ch)的语言或非语言的互动,邀请别人游戏/主动和朋友接触,主动参与游戏,等待轮流的机会,帮助别人,有体育精神,如何应对别人的玩弄及欺凌,适当地打扰(dro)别人,维护自己,妥协/协商,解决社交问题,好竞争,第二十二页，共52页。,社交互动有游戏技巧有体育精神第二十二页，共52页。,22,社交(shjio)学习,从环境中学习新的技巧(jqio),学习如何学习 learning how,to,learn,从模仿别人，到从别人后果中学习，到是否会受朋辈影响,第二十三页，共52页。,社交(shjio)学习从环境中学习新的技巧(jqio,23,社交(shjio)学习,模仿动作,观察中学习(xux),从观察别人后果学习(xux),寻求资讯,受朋友影响,在小组中有反应,选择何时不跟从朋友,第二十四页，共52页。,社交(shjio)学习模仿动作第二十四页，共52页。,24,社交(shjio)关联性,和别人建立关系，有情感上的联系,有动机(dngj)和别人互动,超越行为层面,第二十五页，共52页。,社交(shjio)关联性和别人建立关系，有情感上的联系第,25,社交(shjio)关联性,容忍朋辈出现或在近距离,建立对别人的兴趣,小心选择玩伴,给玩伴提供奖励,给玩伴提供协助,识别或建立喜爱(x i)的二人活动,和朋友在一起可以做最喜爱(x i)的活动,对朋友施予拯救,寻求(xnqi)并投入社交互动,明白并从别人眼神获得资讯,如何当别人的好朋友,同情心,同理心,寻求(xnqi)认同,根据别人的反应而改变行为,第二十六页，共52页。,社交(shjio)关联性容忍朋辈出现或在近距离寻求(x,26,互动(h dn)教学法 TI,1命名与确定,2（阐述）理由和意义(yy),3描述与演示,4练习,5反馈,6外援性结果（选择性）,第二十七页，共52页。,互动(h dn)教学法 TI第二十七页，共52页。,27,TI适合(shh)对象：,会话能力,社交能力,认知能力,第二十八页，共52页。,TI适合(shh)对象：第二十八页，共52页。,28,命名(mng mng)与确定,清晰且能包含整个目标行为/技能,符合其年龄与文化,侧重于内容、时间(shjin)和地点,与个人经历相关,第二十九页，共52页。,命名(mng mng)与确定清晰且能包含整个目标行为/技,29,（阐述(chnsh)）理由和意义,自然结果,对学生有意义,在互动教学开始之前，老师应该预先分析孩子从事该行为的原因，如果理由和意义对学生不重要，就不采用。如果老师想不出合适(hsh)的理由，或许根本不存在合适(hsh)的理由，孩子对这一技能也并不感兴趣，则不需要进行该技能的学习。,第三十页，共52页。,（阐述(chnsh)）理由和意义自然结果第三十页，共52,30,描述(mio sh)/演示,对技能或技能中能够掌握的部分(b fen)的全面描述,描述包括讲话内容、讲话方式、以及恰当的面部表情和身体语言,描述包括外部动作和内在元素（如：认知）,示范可以是现场演示、也可以是图画或视频的形式,可包括区分训练,第三十一页，共52页。,描述(mio sh)/演示对技能或技能中能够掌握的部分(,31,练 习,练习是学习的基础,练习描述/演示的内容,最初是在角色扮演中练习技能,设计角色扮演时应确保学生能够成功(chnggng),掌握后，不断扩大练习的范围,第三十二页，共52页。,练 习练习是学习的基础第三十二页，共52页。,32,反,馈,积极的、矫正性的,反馈的关键是具体,应针对技能的应用(yngyng)和学习怎样学习,发现问题，必要时返回到互动教学的其它步骤,第三十三页，共52页。,反 馈积极的、矫正性的第三十三页，共52页。,33,外援(wiyun)性结果（选择性）,与学生的奖励体系结合应用,涉及积极或矫正性的（针对问题行为(xngwi)）结果,加强动机,过渡到教学情景外的应用,加强反馈,个别化应用,第三十四页，共52页。,外援(wiyun)性结果（选择性）与学生的奖励体系结,34,互动(h dn)教学法 TI（视频）,打招呼 拒绝(jju),第三十五页，共52页。,互动(h dn)教学法 TI（视频）第三十五页，共52,35,TI的其他(qt)注意事项,注意教学(jio xu)单元的时长,尽量少用提示,调整语言的使用,使其有趣,使其自然和个别化,建立自己的风格,正式与非正式的互动教学(jio xu),第三十六页，共52页。,TI的其他(qt)注意事项注意教学(jio xu)单,36,区分(qfn)训练,互动教学（TI）之前、之中和之后,采用DTT方法,技能拆分,整个技能,社交线索的解读,现场演示原理（图片(tpin)或视频演示）,第三十七页，共52页。,区分(qfn)训练互动教学（TI）之前、之中和之后第三十,37,区别训练(xnlin)视频,打断别人说话(shu hu) 交谈的距离和声量,第三十八页，共52页。,区别训练(xnlin)视频第三十八页，共52页。,38,早期介入(jir)丹佛模式（ESDM）,1981年，Sally Rogers和Dawson共同开发,针对12-48个月大的ASD儿童早期综合性行为干预方法(fngf),每周至少20小时,融合了以人际关系为中心的发展模式和应用行为分析的教学实践,主张利用游戏促进幼儿早期所有的发展技能：语言、游戏、社会交往、分享式注意，也关注模仿、运动技能、自理和行为,“通才”和家长参与，其中家长为“掌托人”,第三十九页，共52页。,早期介入(jir)丹佛模式（ESDM）198,39,训练室的布置(bzh),根据干预(gny)计划，摆放橱柜，分隔空间，与活动保持一致。包括：桌面活动区域，地板游戏区域，读书区域,第四十页，共52页。,训练室的布置(bzh)根据干预(gny)计划，摆,40,干预(gny)程序,1、评估，制定学习目标,2、计划活动，支持学习目标,3、日常资料收集,4、检讨、调整(tiozhng)、实施,5、进入下一阶段评估,第四十一页，共52页。,干预(gny)程序1、评估，制定学习目标第四十一页，共5,41,评 估,ESDM课程核对表,评估的结果分为四个水平：12-18个月，18-24个月，24-36个月，36-48个月,评估者：早期干预专家，不同学科专家,评估来源：直接观察、父母报告、其他人报告,每12周进行(jnxng)一次，拟定12周的干预计划,第四十二页，共52页。,评 估ESDM课程核对表第四十二页，共52页。,42,目 标,所有领域里都有目标，包括强项和弱项,每个领域约2-3个目标，总共约20个目标,目标是每个领域中P/Fs或Fs的项目,目标的成分：,说明(shumng)前事刺激,说明(shumng)孩子表现出来的行为,说明(shumng)掌握的标准,说明(shumng)已经达到泛化的标准,第四十三页，共52页。,目 标所有领域里都有目标，包括强项和弱项第四十三页，共52页,43,目标(mbio)实例,目 标,在使用物品的社会游戏期间（例如：吹泡泡、吹喇叭）,前事,A,宝会有相互注意，力图分享情感，包括与参与者的目光对视，交替的注视和微笑,行为,在,10,分钟的时间里,3,次或,3,次以上,掌握标准,在,3,个连贯的阶段，,2,个或,2,个以上的参与者或物品,泛化,第四十四页，共52页。,目标(mbio)实例目 标在使用物品的社会游戏期间,44,目标(mbio)任务分析,步骤,1,、偶然地目光对视，继续互动,描述当前的基线水平，在检核表中已经通过的项目,2,、重复而稳定地目光对视，继续互动,根据正常儿童正常发展顺序编排,3,、偶然地微笑，有目光对视，继续互动,4,、,稳定,地微笑，有目光对视，继续互动,5,、交替注视和微笑，在参与者和物品之间转换，在活动期间有,3,次或,3,次以上,通常描述，在数量标准上，该技能表现为未泛化,6,、在,2,个或,2,个以上的参与者，,2,个活各以上使用物品的游戏之间转换注视和微笑，在活动期间,3,次或,3,次以上,代表完全完全，已经泛化的目标,第四十五页，共52页。,目标(mbio)任务分析,45,计划(jhu)活动,根据儿童的兴趣、能力计划活动,每项活动的流程,安排课内不同活动的顺序：,在治疗的开始，每个活动2-5分钟，随着上课的进展，活动时间延长，可以达到10分钟,在2小时(xiosh)的课程中，囊括维持技能和需要教授的技能,感觉社会常规和以物品为导向的相互活动交替进行,活动改变，地点改变,上课的开始和结束使用“问候常规”,第四十六页，共52页。,计划(jhu)活动根据儿童的兴趣、能力计划活动第四十六页,46,日常资料(zlio)的收集,目 标,步 骤,开始日期,完成日期,在使用物品的社会游戏期间（例如：吹泡泡、吹喇叭）,A,宝会有相互注意，力图分享情感，包括与参与者的目光对视，交替的注视和微笑,在,10,分钟的时间里,3,次或,3,次以上,在,3,个连贯的阶段，,2,个或,2,个以上的参与者或物品,1,、偶然地目光对视，继续互动,2,、重复而稳定地目光对视，继续互动,3,、偶然地微笑，有目光对视，继续互动,4,、,稳定,地微笑，有目光对视，继续互动,5,、交替注视和微笑，在参与者和物品之间转换，在活动期间有,3,次或,3,次以上,6,、在,2,个或,2,个以上的参与者，,2,个活各以上使用物品的游戏之间转换注视和微笑，在活动期间,3,次或,3,次以上,第四十七页，共52页。,日常资料(zlio)的收集目 标步 骤开始日,47,检讨、调整(tiozhng)、实施,决策树,第四十八页，共52页。,检讨、调整(tiozhng)、实施决策树第四十八页，共5,48,ESDM的特色(ts),在社会情境下的语言(yyn)发展,逐步建立复杂的行为,干预的一个跨学科途径,系统性的个别化,第四十九页，共52页。,ESDM的特色(ts)在社会情境下的语言(yyn)发,49,玩 伴聚会(jhu)或游戏,ASD儿童有无干扰性行为、玩耍技巧等,玩伴的选择：,不能过于选择，有机会选择时应具备良好的社交、游戏和沟通技巧、没有行为问题,比孩子年长的儿童较适合作单对单的社交游戏，较多人的群体活动可选择年纪较小的儿童,游戏活动例子：,室内较正式(zhngsh)的活动,合作事项：做小吃、乐高积木,创意活动：用胶泥创造物件、美工,户外活动,语言活动：讲故事,动作游戏：捉迷藏、音乐椅、捉人游戏,用道具玩想象性游戏,第五十页，共52页。,玩 伴聚会(jhu)或游戏ASD儿童有无干扰性行为、玩耍,50,综合游戏(yux)课程,目的及意义(yy)：,运用分区域活动的形式，让集体教学的内容可以进一步得到强化，独立或尽量少的协助让儿童无需受自己与集体同步的约束，这种轻松愉悦的游戏活动经历，可以提升儿童社交、沟通、游戏、自我安排休闲活动等能力,第五十一页，共52页。,综合游戏(yux)课程目的及意义(yy)：第五十一页,51,电子邮箱：,学校(xuxio)网址：,咨询电话：,第五十二页，共52页。,电子邮箱：第五十二页，共52页。,52,