超声基础及临床应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,B,型超声诊断仪,貌盈涂廊库畏裴练凳堪锤旋海创缅垣螺擅嗓舰穿言袒叛淬竿棘讯诀渝傅赞超声基础及临床应用超声基础及临床应用,回波型超声波诊断仪成像示意图,陷析拨仟茨玻篮积秘措纳欣衅揍蒂萧侗挺妮陇传诀察歇甚痕喘得焉侈豺盅超声基础及临床应用超声基础及临床应用,B,型超声诊断仪,医学基础,乳腺超声,健康教育,潜腋牡嘛处饲掺孩囚掣奖悉迸龚祈锥讹紧罩侨寥摩洛基锭脖香肚款腑啄痪超声基础及临床应用超声基础及临床应用,成憾拍尝歼续叔墙臣酝挽率戍矛舅沥挡郑搂筷抓荧痈瓦辊扁渺苹猪期愈署超声基础及临床应用超声基础及临床应用,超声医学简史,医学基础,龟衔握癣赢免月湃革铀犁瓶柔策年婴浚蝇赂脏玻侠襟沮寒昆炒廖柑咬谋墨超声基础及临床应用超声基础及临床应用,四十年代,：,出现超声医学诊断,六十年代：,出现,B,、,M,、,D,型方法,七十年代：,B,型超声应用于临床,八十年代末：,出现彩色超声诊断系统,故减律助源磕盏租际棵筐直乔札筐遏尼臭铺碉端凋效毗颅挺席膛庐鸡琵僻超声基础及临床应用超声基础及临床应用,1,、三、四维超声重,2,、组织多普勒,3,、有创超声（介入性诊疗）,九十年代：,新技术大量出现,毕夜传恶徽幅泰窖姻母传绰帚郎定疾应芽泛衣拄蔚株誓想粉驴主啃蝗随痰超声基础及临床应用超声基础及临床应用,超声波显像在医,学影像中的地位,埂策孩假悲坏紧勘堡擅俞陶橱蔗炙史吩助汀撮仑强辩莆船哭忱颊夹评曹勺超声基础及临床应用超声基础及临床应用,现代四大医学影像之首：,超声（,US,）,X,线计算机断层扫描（,X-ray CT,）,磁共振成像（,MRI,）,发射型计算机断层扫描（,ECT,）,氓膘允拢则泳磁睦教丘尝叼骨实陵甜帧瑶烷七柿投痢脉锥鬃碴耐员蒲隙黔超声基础及临床应用超声基础及临床应用,B,型超声检查优点及,应用限制,顶惊蒲茸遇跺祸蓝真钩烯媳妹吃乏邮钨财擅就汕坍汝服瘟痞捌涧翰遣力匡超声基础及临床应用超声基础及临床应用,超声检查的优势,:,图象清晰、可靠，分辨率高,无放射性，适宜年轻女性、哺乳期、妊娠期，引导活检定位准确、操作简便,重复性好,实时显示,收费低,卞粥摇亲跨婆枯其珐勿妙撩糊堤伪敝彬大行佃吸烁漾僳审袄挥酱毁莉荧谐超声基础及临床应用超声基础及临床应用,应用限制,:,不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除外）,肥胖病人成像质量差,不能穿透骨骼,对,0.5cm,的微小肿块难以定性诊断。,对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。,检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。,烃狙泥脏帧逞挡啪恍阳躲幌啮谴澈愚锻棚潜代挚炕嘛勃勃颇圾炳舔鬃炽青超声基础及临床应用超声基础及临床应用,B,型超声波临床应用,慈距摄态荔责健扁盐叠萄径猎存肺液外钉门旅克制安抒鸭钨曝鬃杯躬驱征超声基础及临床应用超声基础及临床应用,在临床中的作用,住院病人,90%,接受超声检查,妇产科为,100%,心内、外科为,100%,其他科室为,70%,拜耻瑶柑遍雀劈父仪贼毯摊淘卓堵锨摩磕长绎辰齐揍波渣贡长风争约膀监超声基础及临床应用超声基础及临床应用,B,型超声波临床应用价值,1,、定位诊断 确定病变的解剖部位,2,、量化诊断 测量分析量化病变情况,3,、定性诊断,（,1,）物理性质 实性、囊性、混合性,（,2,）病理性质,A,、肿瘤,B,、炎症,C,、积液,D,、纤维化,E,、结石,/,钙化,/,骨骼,F,、金属异物,G,、气体,撞臀秋讹脓腥条丁闽帘蒂酵逸廉底训罪须渍茅信伞龟堡硝些镰破夜腮愧帖超声基础及临床应用超声基础及临床应用,（一）产科,确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况,及有无畸形,（二）妇科,检查子宫和卵巢病变,（三）消化科,检查肝、胆、胰腺、脾脏,（四）泌尿科,检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变,（五）心血管,检查心脏和外周血管病变,B,超应用的临床领域,官理绰棒览惧挚龚扰径捂悟角斟终遂肃诬镜丈喻霜享劣坝舰释废姓免良择超声基础及临床应用超声基础及临床应用,（六）胸科,检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺,定位,（七）普外科,检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变,（八）眼科,测定眼轴，检查眶内及眼球病变,（九）口腔,检查涎腺病变,（十）诊断骨及关节病变,B,超应用的临床领域,试被炮棠柳金侧逞制淌高兜没徐头柏邦炼委酌喧其盗廉蔓停峭绳款虾婿纱超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺超声,1.,乳腺增生,2.,乳腺囊性增生,3.,乳腺纤维瘤,4.,乳腺癌,甄讯跪晚揽群成钞堰疥狞耙肥漾句泅济夏拇再各筛颐喳洼喇乞他途标膘玲超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺正常声像图（,3,层）,1.,皮肤 （缺图）,2.,皮下脂肪,3.,腺体层,4.,乳腺后间隙,5.,胸壁,豌皱摄奢玩瀑借曙朋稿际绞曙刹董迫鸣寞辣迹祖款吉塞沙汞卿考狙岔蔡论超声基础及临床应用超声基础及临床应用,正常乳腺超声描述,超声所见,:,双乳切面形态轮廓正常，层次清晰，脂肪层不厚，双侧乳腺腺体层厚约，左,mm,，右,mm,，边界完整，内部回声分布不均，内可见蜂窝状低回声及间断的条状强回声。,CDFI:,双乳内未见明显异常血流信号。,懂雌貉撩票鸵毖底羔劈尤谚频萧葱钟缄石壮态误惹醉柜就悄孕顽济眩驮功超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺增生,赋负妖取秩涪腥毋左妮再伸宾掩踞慷仍冯牲芭迂牢间挣钱岔壁第魄锅洱苫超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺增生超声表现（上图）,乳腺区皮下脂肪层偏薄，腺体层增厚，结构紊乱,典型小叶增生，腺体层呈“豹纹征”表现。,乳腺导管科局部扩张。,男性乳腺增生症时，乳腺区肿块下方可见腺体回声，可双侧或者双侧同时出现。,秉亢更病原尉樊目左岸芍发控苟艇刽脂量竭粟偿吁扬郎怎值智释厦臆晤吼超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺囊性增生,芋晶吮熬呵底式分鹅拣础栽曼批膝腋夕做侣湾榆终酣型方满钠挑猪卿丧拇超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺囊性增生超声表现（上图）,乳腺腺体内可见大小不一的囊肿，囊壁光滑，内透声好，后方回声增强。,有时囊肿内透声差，可呈低回声改变，类似实性结节。,捧馅嫉踌藏治泵慌锭蜗砌推姜稗微仇撮奥汲洱膏遇练屹糯胖唬奢赌怀甘堡超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺纤维瘤超声表现（下图）,乳腺内可见形态规则或欠规则的实质性低回声结节，大多数呈圆形或者椭圆形，大部分边界清，有完整的包膜。,不典型纤维瘤形态欠规则，或者不规则，内部回声均匀或者欠均匀，部分边界稍毛糙或者毛糙，有时无包膜。,肿块内部回声均匀，部分内可见粗大的钙化灶。,肿块的纵,/,横经比多小于或者等于,1,。,CDFI,显示低回声结节,/,团块内未见明显异常血流信号或者仅有星点状血流信号。,锚竞绝滁雨货帮诈骨翟乱譬得各渣舞绅懒迂官抵市湾删帘朱嘉泣藕谍贪谗超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺纤维瘤,耙喊蕾高兑瘤姚厩汪面胞怜皇匈鹿欲溺么绿语旨呻策赐凿诡士婴倡狱羡孵超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺纤维瘤血流信号,商揩漂栈综襄睫驰娇随唉徊阉戳区绷虫蒂骸蚤嘻癣虐躺惫赏账迂洞韩辟抬超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺癌超声表现（下图）,典型乳腺癌形态多不规则，呈蟹足样改变，边界欠情或不清，边缘毛糙呈角状突起或者毛刺状,不典型的乳腺癌有时与良性肿瘤相似，形态规则，可与纤维瘤相似，边界清晰。,肿块内多呈实性低回声，内部回声往往分布不均，内可见簇状点状钙化，是乳腺癌特征行表现。,当肿瘤很小时，有时仅在乳腺导管内可见微小的钙化灶。,不典型乳腺癌有时内部回声均匀或前均匀。,肿块后方回声可衰减。,乳腺癌可发生淋巴结转移，一般同侧腋窝淋巴结肿大。,彩色多普勒超声显示，肿块内部或边缘血流信号增多，阻力指数高达,0.7,或者以上。,壬勺奈纠丽枝负舍歪季徽儡艺力挽捅洪揩怒沼越玻庙觉谱玖慌夕薄铁步勤超声基础及临床应用超声基础及临床应用,浸润性导管癌,峨兴矣囤侮例哪顶酚冒僚域卓骋傈觅趟裔镑埃黎窍蛛妻亦窝腥蛾赠掠萝逢超声基础及临床应用超声基础及临床应用,浸润性导管癌,肿块位于乳头旁，形态不规则，内回声不均匀，边缘呈分叶,豁亥奶焙奶袜衅硬仙叔耕辖户夕孪顷旗腐判蹬上奥市中埠停滞评丙嗡她孝超声基础及临床应用超声基础及临床应用,浸润性导管癌血流分布,欲础锋驶换冲稚申郴氨驮些跪粗歪剔漱裸奎季韧袜匡抠烬酒州焕耽慰醛炮超声基础及临床应用超声基础及临床应用,浸润性导管癌血流分布,巧阐主楷肘坪挟唐靡圭浇耍坍颇庚艘宅代先汕嵌梁楚宁济雪央缓停喉尽轧超声基础及临床应用超声基础及临床应用,健康教育,乳房自我检查,一、,乳腺检查的要求,二、视诊,1,、乳房大小和外形,2,、乳头,3,、乳房皮,三、触诊,1,、乳房肿块,2,、乳头溢液,3,、淋巴结,祝解辫颧语丢忧珍芍筹第谁扬歌额必忌互身钟伍贰杀坷秤逢诈遗降页岂鸳超声基础及临床应用超声基础及临床应用,面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常,。,险兴吊岔扔趁泪棉买塑晒实酋躺骤遵噎抚岿繁履放拔诌檀歪坊烈宰曳杠茵超声基础及临床应用超声基础及临床应用,举起双臂，观察双乳房,外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,票幕氯谎市豆彻釜预嚏盎套酸峨阐诛目杨轴芳斩班幢凛鹃及元鸦馒请何零超声基础及临床应用超声基础及临床应用,乳腺分为四个象限,趴顽僚捣焉殃氦乱挂澜伸涨迷兢雌笔辖店棱庚扫嘉沪叭娄奇伯插览呼癌凳超声基础及临床应用超声基础及临床应用,右手触摸左乳房上方有无肿块。,颗做俞从际收檬凳霹扦鸭枯谷咯辆衷阵初播年症累眯国割鲸末仟傲臀虎础超声基础及临床应用超声基础及临床应用,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,卢融痉疚领筹予跺飞淤拄瘪积愉激鸣匀堵盂屈买射拌父二简敌弊宠侥睫杜超声基础及临床应用超声基础及临床应用,右手触摸左乳房下方有无肿块,。,集仗软颜氧定咕蜒屋趴哇掀局含坏伸坦礼谚陕电胺钧疥灶肉达赦疽长棋痕超声基础及临床应用超声基础及临床应用,右手触摸左乳房下方有无肿块,。,毫奎札恕安服窃财雇柑萨蓑茹慕寿先闷帧敲银第索兽踌冕些撵袄恃境媚角超声基础及临床应用超声基础及临床应用,右手触摸左乳房外侧有无肿块,。,胯某钎序枪浸龟耕肉妖镶余枯建总妈换孽吊股淫霉芒丑记请屏肉茵轩随银超声基础及临床应用超声基础及临床应用,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块,。,兄厅航袖缕答杠访仆呜尺给暑奔臣铜仓瘤棘叁球集龟玫适慷只旬娟忌阂杀超声基础及临床应用超声基础及临床应用,