胫腓骨骨折护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胫腓骨骨折护理查房,创伤科 王,xx,2020-07-24,胫腓骨骨折护理查房,病情介绍,患者盘某，男，,55,岁。缘,6,天前家旁骑摩托车时因路面不平跌倒，致右小腿肿痛伴活动受限，遂至松柏医院行,DR,提示右胫腓骨骨折，予石膏托外固定。后为进一步治疗转来我院。入院四测：,T36.5,、,P97,次,/,分、,R20,次,/,分、,BP134/86mmHg,。诉右小腿疼痛，查体见：右小腿局部可见多个张力性水泡，最大约,3x2cm,。既往高血压病史、曾行左股骨粗隆间骨折闭合复位,PFNA,内固定术。入院诊断：,1,、右胫腓骨骨折；,2,、高血压病,3,级；,3,、胆囊结石；,4,、双肾囊肿并囊内结石；,5,、蚕豆病。,入院后予二级护理、低盐低脂饮食并完善相关检查。于,2020,年,07,月,20,日送手术室行右胫腓骨骨折闭合复位内固定术。术后予一级护理，嘱去枕平卧,6,小时，禁食,6,小时后予低盐低脂饮食。予消炎、活血化瘀、通络止痛等治疗。现切口敷料少许渗血，患肢感觉正常、血运良好，持续抬高患肢。,病情介绍 患者盘某，男，55岁。缘6天前家旁骑摩托车时因,术前,DR,DR,结果示：右胫骨下段及腓骨上段骨折,术前DRDR结果示：右胫骨下段及腓骨上段骨折,概述,胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，各种年龄均可发病，以十岁以下儿童及青壮年多见,胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，中下1/3交界处最细，易发生骨折。,概述胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，各种年龄均,病因,直接暴力：,压砸、冲撞、打击致伤,间接暴力：,高出跌下，跑跳扭伤或滑到所致的骨折,持续积累应力：,长途跋涉或长跑或负重步行较久者,病因直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤,临床表现,胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。,如合并小腿,骨筋膜室综合征,，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痫，足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。,临床表现胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢,辅助检查,踝或膝关节的正、侧位X线检查可确定骨折的部位、类型和移位的情况,辅助检查踝或膝关节的正、侧位X线检查可确定骨折的部位、类型,治疗,非手术治疗,手法复位，夹板或石膏固定,对于移位小，单纯胫骨干骨折，皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏、支具等外固定能有效的治愈骨折。,跟骨牵引,对于累及关节的严重粉碎骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时，可行跟骨牵引，铺以手法复位，然后以4-6公斤维持牵引4周。,手术治疗,开放复位内固定,适用于不稳定型和开放的胫骨骨折。,外固定架固定,适用于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。,治疗 非手术治疗,护理问题,疼痛：与肢体受伤有关,躯体移动障碍：与肢体疼痛、肢体固定有关,生活自理能力下降：与骨折卧床有关,焦虑：与缺乏疾病相关知识有关,潜在并发症：与缺乏功能锻炼有关,护理问题疼痛：与肢体受伤有关,护理措施,疼痛：,保持病房安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作轻柔，尽量减少病人的痛苦。,安置患者舒适的体位，抬高患肢处于功能位。,观察疼痛的部位和程度，耐心倾听病人的诉说。,护理措施疼痛：,护理措施,生活自理能力下降：,调整生活用品的摆放，便于患者取用。,主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。,护理措施生活自理能力下降：,护理措施,潜在的并发症：,向病人宣教功能锻炼的重要性。,骨折整复固定后，开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背神遮屈活动,护理措施潜在的并发症：,术前护理,心理护理：稳定病人情绪,体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。,饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。,督促医生完善各项检查,牵引护理,皮肤护理,术前护理心理护理：稳定病人情绪,术后护理,心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心病人，促进康复,伤口疼痛时可适当用止痛剂。,抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。,观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口辅料的清洁干燥和创面无特殊异味。,切开复位内固定的患者活动，早期练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动。,预防骨筋膜综合症的发生,术后护理心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是,功能锻炼,骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，如股四头肌舒缩（,具体的练习方法是，平躺在床上，将两腿伸直，手放在身体的两边。每次练习一条腿的股四头肌。绷紧（收缩）大腿上方的肌肉（股四头肌），同时尽量伸直膝关节，使大腿的后侧尽可能地贴近床面，坚持5秒钟，然后放松，休息5秒钟。每条腿重复练习10次。,）、踝泵运动（,屈伸动作患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持l0s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。,）防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。,骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉萎缩等并发症。,骨折后期：伤后6-8周，增强患肢关节的主动和负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围和肢体正常力量。,功能锻炼骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主,谢谢！,谢谢！,