基础护理学压疮PPT教案课件

,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,基础护理学压疮,第1页/共40页,会计学1基础护理学压疮第1页/共40页,学习目标,1,、正确解释压疮的定义,2,、阐述其发生的原因及易发部位,3,、掌握其分期及临床表现,4,、熟记压疮的预防和护理,第1页/共39页,第2页/共40页,学习目标1、正确解释压疮的定义第1页/共39页第2页/共40,一、压疮的定义,是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。,第2页/共39页,第3页/共40页,一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续,二、压疮发生的原因及易患人群,1.,压疮的原因,1,）力学因素,2,）理化刺激,3,）营养状况,第3页/共39页,第4页/共40页,二、压疮发生的原因及易患人群1.压疮的原因第3页/共39页第,力学因素,垂直压力,(pressure),最主要,摩擦力,(friction),剪切力,(shearing force),一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。,第4页/共39页,第5页/共40页,力学因素垂直压力 (pressure)最主,垂直压力,(pressure),当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧,压力作用时间亦是不可忽略的因素,与机体的重力有关,第5页/共39页,第6页/共40页,垂直压力 (pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压,摩擦力,(friction),损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积,潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢,第6页/共39页,第7页/共40页,摩擦力 (friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的,剪切力,(shearing force),由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。,第7页/共39页,第8页/共40页,剪切力 (shearing force)由两层组织相,剪切力压力摩擦力,第8页/共39页,第9页/共40页,剪切力压力摩擦力第8页/共39页第9页/共40页,理化刺激,局部潮湿,第9页/共39页,第10页/共40页,理化刺激局部潮湿第9页/共39页第10页/共40页,全身营养不良,营养不良是导致压疮发生的,内因。,全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。,第10页/共39页,第11页/共40页,全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养,2.,易患人群,1,、神经系统疾病的病人,2,、老年人,3,、肥胖者,4,、身体衰弱、营养不佳者,5,、水肿病人,6,、疼痛病人,7,、矫形器械使用病人,8,、大、小便失禁病人,9,、发热病人,10,、使用镇静剂的病人,第11页/共39页,第12页/共40页,2.易患人群1、神经系统疾病的病人第11页/共39页第12页,三、易发部位,多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。,最好发的部位是,骶尾部,第12页/共39页,第13页/共40页,三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的,四、分期与临床表现,临床分为四期,:,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,第13页/共39页,第14页/共40页,四、分期与临床表现临床分为四期:第13页/共39页第14页/,1,、淤血红润期,特点：,1,、红、肿、热、痛,或麻木,2,、解除压迫后,30min,不消退,3,、限于表皮，为可,逆性改变,第14页/共39页,第15页/共40页,1、淤血红润期特点：第14页/共39页第15页/共40页,2,、炎性浸润期,特点：,1,、皮肤为紫红色、压之不褪色,2,、表皮有水疱,3,、有痛感,第15页/共39页,第16页/共40页,2、炎性浸润期特点：第15页/共39页第16页/共40页,3,、浅度溃疡期,特点：,1,、水泡扩大，破溃，,疮面有黄色渗出液,2,、感染后创面表面有,脓液覆盖，浅层组,织坏死，形成溃疡,3,、疼痛加重,第16页/共39页,第17页/共40页,3、浅度溃疡期特点：第16页/共39页第17页/共40页,4,、坏死溃疡期,特点：,1,、侵入真皮下层和肌肉,层，甚至可达骨骼,2,、脓液较多，坏死组,织发黑，有臭味,3,、可引起脓毒症,第17页/共39页,第18页/共40页,4、坏死溃疡期特点：第17页/共39页第18页/共40页,五、压疮的预防,1,、避免局部组织长期受压,2,、避免局部刺激,3,、促进局部血液循环,4,、改善机体营养状况,5,、鼓励病人的活动,第18页/共39页,第19页/共40页,五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压第18页/共39页第1,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,六勤,第19页/共39页,第20页/共40页,勤观察六勤第19页/共39页第20页/共40页,1,、避免局部组织长期受压,1,）勤翻身，一般每,2h,翻身,1,次，必要时,30min,翻身,1,次，最长不超过,4h,，建立床头翻身记录卡。,2,）保护骨隆突处和支持身体空隙处。,3,）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜,色,姓名：床号：,日期,/,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,第20页/共39页,第21页/共40页,1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要,2.,避免局部刺激,保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；,保持床单、被褥清洁、干燥、平整；,不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。,第21页/共39页,第22页/共40页,2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌,3.,促进局部血液循环,1.每日进行全范围关节活动（,ROM),2.经常检查、按摩受压部位,(1),全背按摩,:,(2),受压局部按摩,压疮早期,-,持续发红,(30-40min,不退,),软组织损伤,-,拇指指腹,.,环形动作,.,由近压疮处向外按摩,第22页/共39页,第23页/共40页,3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)第2,4.,改善机体营养状况,高蛋白、,高热量、,高维生素,补充,vc,和锌,第23页/共39页,第24页/共40页,4.改善机体营养状况高蛋白、第23页/共39页第24页/共4,5,、鼓励病人活动,第24页/共39页,第25页/共40页,5、鼓励病人活动第24页/共39页第25页/共40页,六、压疮的护理,1,、淤血红润期,2,、炎性浸润期,3,、浅度溃疡期,4,、坏死溃疡期,第25页/共39页,第26页/共40页,六、压疮的护理1、淤血红润期第25页/共39页第26页/共4,1,、淤血红润期,去除病因,加强预防,增加翻身次数,红外线照射每日,2,次,第26页/共39页,第27页/共40页,1、淤血红润期去除病因第26页/共39页第27页/共40页,2,、炎性浸润期,保护皮肤、避免感染,小水疱自行吸收,大水疱无菌注射器抽出,配合红外线照射、无菌敷料包扎,第27页/共39页,第28页/共40页,2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染第27页/共39页第28页/,3,、浅度溃疡期,保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法,感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合,第28页/共39页,第29页/共40页,3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法第,4,、坏死溃疡期,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合,第29页/共39页,第30页/共40页,4、坏死溃疡期清洁创面第29页/共39页第30页/共40页,小结,压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。,压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。,压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。,护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。,第30页/共39页,第31页/共40页,小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的,想一想,吴先生，男，,74,岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？,第31页/共39页,第32页/共40页,想一想 吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不,谢谢欣赏！,第32页/共39页,第33页/共40页,谢谢欣赏！第32页/共39页第33页/共40页,学习目标,1,、正确解释压疮的定义,2,、阐述其发生的原因及易发部位,3,、掌握其分期及临床表现,4,、熟记压疮的预防和护理,第33页/共39页,第34页/共40页,学习目标1、正确解释压疮的定义第33页/共39页第34页/共,全身营养不良,营养不良是导致压疮发生的,内因。,全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。,第34页/共39页,第35页/共40页,全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养,全身营养不良,营养不良是导致压疮发生的,内因。,全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。,第35页/共39页,第36页/共40页,全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养,1,、避免局部组织长期受压,1,）勤翻身，一般每,2h,翻身,1,次，必要时,30min,翻身,1,次，最长不超过,4h,，建立床头翻身记录卡。,2,）保护骨隆突处和支持身体空隙处。,3,）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜,色,姓名：床号：,日期,/,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,第36页/共39页,第37页/共40页,1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要,4,、坏死溃疡期,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合,第37页/共39页,第38页/共40页,4、坏死溃疡期清洁创面第37页/共39页第38页/共40页,想一想,吴先生，男，,74,岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？,第38页/共39页,第39页/共40页,想一想 吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不,感谢您的观赏！,第39页/共39页,第40页/共40页,感谢您的观赏！第39页/共39页第40页/共40页,