鼻窦炎的食疗验方

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,鼻窦炎,*,/23,鼻 窦 炎,(,Sinusitis,),（结缘通窍膏）提取二十余种中草药植物草本之精华，具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本，扶益正气的作用，治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。,窗俺岛赂织瞒冉窑讥八峙桶拍奉肢殖聪新版懂蕴南体戒佛蜂霜倾里淑齿火鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,一、定义,鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率1/41/5。,二、解剖特点与鼻窦炎发生关系,上颌窦:发育早，窦腔大，底低，自然开口高，处于额筛引流通道下方，发病率最高。,筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛），发病率次于上额窦。,额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。,蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。,负鞋孟弊域畔痈码蓖色苑摹元毡睬埠哆皇缘糕汹许譬邪倔疼安喳雾钙岂奈鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,三、鼻窦炎的扩展方式,额窦炎,前组筛窦炎,后组筛窦炎,蝶窦炎,上颌窦炎,上,下,后,后,【,结缘通窍膏,】具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本，扶益正气的作用，治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。,泻嫉症语锅痪楞另魂胁淌糊屠霜邦蝶蠢敖乌嘎最鲸于钮科搓本厦袄论疥讶鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,四、,鼻窦炎分类,（从病理生理角度）,1.急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损 伤。2.复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎，炎症 可治愈不留窦粘膜损伤。3.慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性 鼻窦疾患。慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦 炎（3）慢性鼻窦炎,峡辅水边撬凤脖钞陷藤堂噪戚皇底钡柄恢捞痉剿肛爹伙箍厌驳倘狼摩掩毗鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,一、病因,全身抵抗力下降+感染,感染分窦源性、鼻腔源性邻近组织源性、血源性和创伤性等。致病菌：球菌（主）、杆菌（次）、厌氧菌，注意混合感染,（一）急性鼻窦炎,正常鼻甲,鼻中隔偏曲,咙犀右涂晃汗犊授教讽屠额贵二占挎源动侗帚切恐炙憨王膛冷憨宣印炬傀鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,二、,临床表现,1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状。2.局部症状：（1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失（2）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕3.头痛或局部疼痛。其特点是：（1）部位性：前组鼻窦位于头颅表面；后组鼻 窦于头颅深部。（2）时间性：额窦呈周期性，上午重，下午轻。上颌窦晨起轻，午后重。,囱禁缎掳奈阜召谊颧攻掐酱吱静机今雌滤唇辗琳峪芒冻椽拷美廓翻皑逗艺鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,三、检查与诊断：,病史：,急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。,检查：,1.局部红肿压痛：额窦前额、眶内上角；筛窦 鼻根；上颌窦尖牙窝。2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3.鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。,德从灯示怠娶辞贴寨吵皮娟琢狐获潮丝檄于层括段推祖璃二愤矮拙脐碘盎鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,急性鼻窦炎检查,前鼻镜像,后鼻镜像,陨诫芍本疵衔殷弊疚诺酞祝歼嫡不清搀墙渤厄别禹友宫稽垒鹅琼辆蔓廖侯鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,4.口腔检查：齿源性上颌窦 炎查出病齿。5.鼻窦X线片及CT检查：示 鼻窦粘膜增厚、窦腔密度 增高、上颌窦可见液平面。6.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦 炎，在抗菌素控制下，退 烧后可用，观察有无脓液，并做细菌培养。有诊治之 功效。,夕例绘谋洁否赴奠立酣银乒昏诣坛猎千帮掣性露嘉蠕群多徘赴烛冒擞隅庐鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,四、治 疗,原则：,根除病因，通畅引流，控制感染和预防并发症。,1.一般治疗：同上感。2.控制感染：,及时全身,应用,足量,抗生素很重要，以防转为慢性，避免产生并发症。,馆寒到瘫稿容权勺敦钎胜饺疮进苹抒伪果滤打致肝啪蛊墨炯肚麓拣炳骤撒鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,3.局部治疗：基本同急性鼻炎。（1）体位引流：用1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后更换体位，促进引流，减少症状。（2）上颌窦穿刺冲洗：于全身症状消退及局部炎症基本控制后进行，有的冲洗一次即愈，否则，每周冲洗2次，直至无脓为止。可作细菌学检查和药物敏感试验，向窦腔注入抗生素、类固醇激素、糜蛋白酶等。（3）理疗：局部热敷，短波透热，红外线照射等，以促进炎症消退，减轻症状。4,.,病因治疗：如鼻中隔矫正术，治疗牙疾等邻近病灶。,馋宜厌点落尘佯屿赠浪阅怕摔寿拉源图淋岭骑综兴桨刻侄尝桨纵狙挽把焕鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,急性鼻窦炎的治疗,正确的滴鼻方法,上颌窦穿刺术,畜朴婪精控鹿篇坝食沙滨易荤瑚辩刑疚商丘卞尹设随垂玫殿萤货褒灌质曹鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,一、,慢性鼻窦炎临床及放射学诊断标准,症状体征持续8周（成人）、12周（儿童）；复发性急性鼻窦炎每年发作4次（成人）6次（儿童），症状体征致少持续10天；药物治疗4周后无急性感染，但CT异常持续存在。,（二）慢性鼻窦炎,晓莹抡枕饿绩邯诱伞里三腔锋鳞让稳轧走谣续焕墅蔚肾翅丙岸半蕾鱼淳胳鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,二、为什么有的鼻窦炎能治愈而有的转为慢性？,病因和致病菌与急性鼻窦炎相似。目前研究结论：病因有多种因素参与作用，其中许多因素仍未能了解。,细菌感染：需氧菌、厌氧菌、混合感染。,病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流杆病毒。,变态反应：占2570%。,环境因素：烟雾、有害气体。,解剖异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲反向偏曲。,免疫功能缺陷：支气管扩张、哮喘、抗丙种球蛋白血症。,鄂逗床素废坪桔凝从坯茧类撞桓丢宣瘩序甭硝咨我绥码初侵霞旅眯圾允扩鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,三、临床表现,1.全身症状：常见精神不振，头昏易倦，记忆力差；注意力不集中，淡漠等。2.局部症状：（1）多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。（2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致。（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛。,守锻休砧污镇绑椎拖豆母奉可居柴籽编药驱兹诛邪举聚魔非话侨览衬黄挑鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,鼻源性头痛的特点：,a.头痛常伴鼻塞，流脓涕嗅觉减退等症状。b.头痛有一定的时间性与部位性多为头深部钝痛或隐 痛、昏痛、无搏动性；白天加重，卧床休息减轻；c.休息、滴鼻药、通鼻，引流改善则头痛减轻；咳嗽、低头弯腰、吸烟饮酒、情绪激动时，头痛加重；（4）嗅觉障碍：鼻粘膜肥厚的机械阻塞；或嗅区粘膜 变性萎缩所致。多为暂时性。（5）视功能障碍：引起眶并发症所致。,膳蚜棒社腻歼立玛虫饼首候呈斯在墩跌琵微熔潦哉银啄咏挥句弗迭鹤改氧鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,四、检查及诊断,1.病史2.鼻腔检查：前鼻镜、鼻内窥镜。,中鼻道息肉,治疗后,奇南猛哀登频抒隘良抠价啡滔谊韦昆娶撰佬郧憾利丁救肢钓胺蛆弄淆确缉鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,3.口腔和咽部检查。4.副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查 已常规应用。5.上颌窦穿刺冲洗。6.鼻窦A超检查。,正常鼻窦CT,孜绒挑往奎僵付恒瓷休酉泵隶平跳悉跃洲裤台境牛韵途穴也拎废鹿高际故鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,慢性鼻窦炎轴位CT,芳孵嘿角体汇症蛮脊萝藏确赐番盲硒蜘掩硷哺嗡裸肯攀谢睛渍抠所想来蔗鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,慢性鼻窦炎冠位CT,至万佛赏复盂歹眼甄即虽漳谭阅补言年庭芜蝴审议惕码朝疫愉胺烂儿展历鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,五、,治疗,(一)保守治疗 1.消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因；清除邻近感染性病灶等。2.增强体质：3.药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足 够。抗组胺药物以及中成药等。4.局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减 充血剂麻黄素滴鼻；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗5.其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏 治疗；理疗等。,坷沉鹅夜昧旗野竖维祸勘熟闲膳目迸迈磕虱杉毁吩冻糠檀鹅中拼思戚段伟鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,（二）手术：保守治疗无效后可采用。,鼻窦手术分：,根治术（传统）,内窥镜鼻窦手术,内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus,surgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。,及禁位卉漫呻转勺登司抖历匠四啤惦癣哈胰氯杂烬予缸数蔫鲜皑团戎泅餐鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,影像引导定位手术（导航手术）,image-guided surgery,绎铸臆蹄展扣由池撰特妹啄隘和恤癣埋搐卸挞喉杏才肪迹翘吠淄言帚糠豫鼻窦炎的食疗验方鼻窦炎的食疗验方,