米力农icu04苏汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,米力农ICU201104,米力农ICU201104,1,正性肌力药物种类,naca,洋地黄毒甙类:地高辛、西地兰,非洋地黄毒甙类,儿茶酚胺类,肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾,Milrinone,上腺素.多巴酚丁胺、多巴胺,mic reticulum,磷酸二酯酶抑制剂,氨茶碱氨力农米力农,钙增敏剂:左西孟旦,强钋创战员姆盘,正性肌力药物种类,2,主要内容,米力农药理作用机制,相关指南及临床研究,用法用量及注意事项,临床优势小结,强钋创战员姆盘,主要内容,3,鲁南力康:米力农,商品名:鲁南力康,南力废,通用名:米力农注射液,规格:5ml:5mg,SFDA最早批准国家二类新药,中华人民共和国,国内独家生产专利保护,国家科学技术奖励,荣获国家科技进步二等奖,证书,国家医保乙类,强钋创战员姆盘,鲁南力康:米力农,4,米力农一氯力农的替代产品,不同点,临床用量仅为氨力农的,氨力农,米力农,相同点,强心作用和血管扩张作用为,两者均为第二代双吡啶酮类,氨力农的1530倍,强心剂,相似的作用机理和血液动力,米力农不良反应极少;氨力,学效应,农:15%血小板,胃肠道,非甙类非儿茶酚胺类的正性,反应、肝功能损害症状,肌力药十,强钋创战员姆盘,米力农一氯力农的替代产品,5,米力农研发历史,早由美国 Sterling公司研制开发,1987首次在美国上市,口法国赛诺非圣德拉堡公司米力农销,售额达18亿欧元(约18亿人民币),2000,口目前在美国等发达国家,静脉注,米力农已被广泛用于改善心力,衰竭病人的心脏功能,践锅价创践曷坍组园,米力农研发历史,6,米力农的药理机制很心,选择性PDE抑制剂CAMP心肌,cAMP通过以下途径调节蛋白激酶被激活,肌膜慢钙通道(L型钙通道)的磷酸化促进C2跨膜内流增加)使细胞膜电,压依赖性CQ2通道呈爆发式激活中的每个单个通道开放能力增加,收缩蛋白的磷酸化特别是肌钙蛋白丨和肌球蛋白的磷酸化使肌纤维收,缩加强收缩功能改善,肌浆网有关蛋白质的磷酸化激活Ca2-ATP酶使肌浆网摄取和释放Ca2,增加心肌舒张速度提高舒张间期缩短舒张功能改善,强钋创战员姆盘,米力农的药理机制很心,7,米力农改善充血性心寨患者舒张期心功憾,Circulation,ican Heart,Learn and lii,JOURNAL OF THE AMERICAN HEART ASSOCIATION,TABLE 2,Hemodynamic response to intravenous milrinone,N=17,(NYHA class Ill or Iv),(mm Hg),I mm Hg,Imm Hg.,( mm He),(mm Hg),Baseline,872,277,94=15,7511,1417197,NS/. OI,HR= heart rate; MAP mean arterial pressure: PCWP mean pulmonary capillary wedge pressure: RA= mean right,atrial pressure; GRAD= the difference between left and right atrial pressures(PCWP-RA) for cach patient; LV left,entricular peak systolic/en,AData represent mean SD for the 17 patients listed in table I,Circulation 70, No6103010184段拐出谷创舒,米力农改善充血性心寨患者舒张期心功憾,8,米力农的药理机制扩血管,CAMP血管平滑肌,支气管平滑肌,激活cAMP依赖性蛋白激酶使膜Ca2+泵激活从而使细胞内Ca2减少,激活膜上NaK-ATP酶通过Nat+-Ca2交换使细胞内Ca2浓度降低,Ca2通道关闭,促进肌浆蛋白磷酸激酶磷酸化,抑制肌动蛋白和肌浆蛋,白的偶联,使平滑肌松弛,血管扩张、支气管扩张、氧和指数改善,外周小动脉扩张使左心室后负荷减少,肺动脉扩张降低了肺动脉压和肺毛细血管楔压。,外周容量血管扩张回心血量减少心脏前负荷降低右心功能有益影响更大,强钋创战员姆盘,米力农的药理机制扩血管,9,A米力农同类药物中扩血管作用最强,同类药物中,O MIL 50,最强的内乳,3520,动脉(MA),4+8,张剂,米力农可显,I= inamrinone,著提高患者,E enoximone,心指数,Concentration (mob,Jerrold H. Levy, MD, James M. Bailey, et al. Intravenous Milrinone in,Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg 2002: 73: 325-30,强钋创战员姆盘,A米力农同类药物中扩血管作用最强,10,米力农icu04苏汇编课件,11,米力农icu04苏汇编课件,12,米力农icu04苏汇编课件,13,米力农icu04苏汇编课件,14,米力农icu04苏汇编课件,15,米力农icu04苏汇编课件,16,米力农icu04苏汇编课件,17,米力农icu04苏汇编课件,18,米力农icu04苏汇编课件,19,米力农icu04苏汇编课件,20,米力农icu04苏汇编课件,21,米力农icu04苏汇编课件,22,米力农icu04苏汇编课件,23,米力农icu04苏汇编课件,24,米力农icu04苏汇编课件,25,米力农icu04苏汇编课件,26,米力农icu04苏汇编课件,27,米力农icu04苏汇编课件,28,米力农icu04苏汇编课件,29,米力农icu04苏汇编课件,30,米力农icu04苏汇编课件,31,米力农icu04苏汇编课件,32,米力农icu04苏汇编课件,33,米力农icu04苏汇编课件,34,米力农icu04苏汇编课件,35,米力农icu04苏汇编课件,36,米力农icu04苏汇编课件,37,米力农icu04苏汇编课件,38,米力农icu04苏汇编课件,39,米力农icu04苏汇编课件,40,米力农icu04苏汇编课件,41,米力农icu04苏汇编课件,42,米力农icu04苏汇编课件,43,米力农icu04苏汇编课件,44,米力农icu04苏汇编课件,45,米力农icu04苏汇编课件,46,米力农icu04苏汇编课件,47,米力农icu04苏汇编课件,48,米力农icu04苏汇编课件,49,米力农icu04苏汇编课件,50,米力农icu04苏汇编课件,51,米力农icu04苏汇编课件,52,米力农icu04苏汇编课件,53,米力农icu04苏汇编课件,54,米力农icu04苏汇编课件,55,米力农icu04苏汇编课件,56,米力农icu04苏汇编课件,57,米力农icu04苏汇编课件,58,米力农icu04苏汇编课件,59,米力农icu04苏汇编课件,60,米力农icu04苏汇编课件,61,米力农icu04苏汇编课件,62,