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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第五章 消化系统,第一节 口 腔,第二节 咽,第三节 食 管,第四节 胃,第五节 小 肠,第六节 大 肠,第七节 肝,第八节 胰,内脏学,第四节 胃,一、胃的形态和分部,胃小弯,角切迹,胃大弯,贲门切迹,幽门,为4部,贲门部,胃底,胃体,幽门部,中间沟,幽门管,幽门窦,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,大局部位于左季肋区、小局部位于腹上区。,前壁 肝左叶 膈 腹前壁,后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺,胃底邻脾膈,二、胃的位置,三、胃壁的结构,胃道,胃平滑肌,外纵,中环,内斜,(一)上部,十二指肠上曲,十二指肠球,(二)降部,十二指肠下曲,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰腺管和胆总管的共同开口,十二指肠小乳头,第五节 小肠,一、十二指肠,(25cm)C形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十二指肠下曲,下部水平部,升部,空肠,胰管,(,三)水平部 L3,(,四,),升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,(,Treitz,韧带,),十二指肠空肠曲,(57m),Meckel 憩室,区别 空肠 回肠,位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区,长度 近侧,2/5 远侧,3/5,外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少,淋巴滤泡 孤立 集合,血管弓 级数较少 级数较多,二、空肠,与回肠,回肠内面观,肠系膜,空肠内面观,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,三、结肠,(一)升结肠,结肠右曲,或称肝曲,(二)横结肠,结肠左曲,或称脾曲,(三)降结肠,(四)乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,四、直肠,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞Houston瓣,有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,五、肛管,内痔齿状线以上,外痔发生在齿状线以下,混合痔跨越于齿状线,上、下相连的,肛门外括约肌,肛门内括约肌,直肠横襞,肛柱,肛瓣,肛窦,肛直肠线,齿状线,或肛皮线,肛梳,或称痔环,白线,或称Hilton线,肛门,皮下部,浅部,深部,肛直肠环,第七节 肝,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带,冠状韧带,三角韧带,肝左叶,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,前缘,胆囊切迹,肝圆韧带,切迹(脐切迹),脏面,肝门 第一肝门肝蒂,借“H形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系,：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,静脉韧带,胆囊窝,腔静脉沟,第2肝门,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,二、肝的位置和毗邻,大局部位于右季肋区和腹上区，,小局部位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),五个叶,：,六个段,：,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,左外叶上段,左外叶下段,右后叶上段,右后叶下段,尾状叶左段,尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,一胆囊,四、肝外胆道系统,分为,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,螺旋襞,胆囊三角Calot三角,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,二肝管与肝总管,胆囊管,肝胰壶腹Vater壶腹),肝胰壶腹括约肌oddi括约肌,三胆总管,由肝总管和胆囊管集合而成。,肝胰壶腹,或称Vater壶腹,肝胰壶腹括约肌,或称Oddi括约肌,第八节 胰,腹上区 左季肋区 L1,2,前：胃、横结肠和大网膜,后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉,右：十二指肠,左：脾门,胰头,钩突,胰体,胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管,末端与胆总管集合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管,开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,练习题,简答：,1 试述咽的分部。,2 试述食管的狭窄。,3 试述十二指肠的分部。,4 试述阑尾的位置和体表投影。,5 何谓内痔、外痔、混合痔？,6 试述胆汁的产生与排出途径。,名词解释：,牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、,McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson系统、,Calot三角、十二指肠大乳头,重点和难点,重点：,1 十二指肠分部,2 结肠的特征,3 直肠与肛管的区别,4 肝脏的结构和功能,5 肝脏的血液供给,难点：,肝脏的结构和功能、Glisson系统、肝段,
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