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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三章 常见症状评估,症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。,体征：经体格检查发现的异常表现，如肝脾肿大、淋巴结肿大、杂音等。,第三章 常见症状评估,第一节发热,3,复习：正常体温,生理性变化,正常体温与生理变异,正常人体温一般,3637C.,正常成人口温为36.337.2,C,。肛温比舌下高,0.30.5 C,肛温正常值为,36.537.7 C,。腋温一般为,3637 C,。,正常人体温,24,小时内波动范围不超过,1 C,5,概念：,在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。,病例讨论,患者男，,28,岁。主诉：高热,3,天。,现病史：,4,天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。,3,天前出现寒战、高热，体温,39.2,40.3,，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。,既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：,1.,该患者的发热病因及机制可能是什么？,2.,该患者是什么热型？,3.,主要护理诊断是什么？,一、病因与发生机制,（一）病 因,（二）发 生 机 制,感染性发热,如：,2.,非感染性发热,（一）病 因,2.,非感染性发热：,无菌坏死物质吸收,变态反应,内分泌与代谢障碍,皮肤散热障碍,体温调节中枢功能障碍,自主神经功能紊乱,1,致热源性发热：是导致发热最主要因素,（,1,）外源性发热,（,2,）内源性发热,2,非致热源性发热,（二）发 生 机 制,外源性致热源,白细胞,内源性致热源,下丘脑体温调节中枢,体温调定点提高,产热 散热,发热,发热 机 制,致热源性发热,2,非致热源性发热,（,1,）体温调节中枢直接受损,（,2,）引起产热增多的疾病,（,3,）引起散热减少的疾病,病例讨论,患者男，,28,岁。主诉：高热,3,天。,现病史：,4,天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。,3,天前出现寒战、高热，体温,39.2,40.3,，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。,既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：,1.,该患者的发热病因及机制可能是什么？,病例讨论,病因,病原体致的感染性发热,发病机制,致热源性发热：外源性致热源,热型,护理诊断,（一）发热的临床分度（复习）,（二）临床过程,二、临 床 表现,发热高低：,低热,37.338 C,中度发热,38.139 C,，高热为,39.141 C,超高热,41 C,发热时间：,急性发热：发热在,2,周以内。,长期中、高热：体温在,38,以上，持续,2,周或更长。,长期发热：低热持续,1,个月以上者。,（一）发热的临床分度（复习）,特点及临床表现：,1,体温上升期（发热期）,2,高热期（极期）,3,体温下降期（退热期）,（二）临床过程,1,稽留热,2,弛张热,3,间歇热,4,波状热,5,回归热,6,不规则热,（三）热 型,图,3-1,稽留热,图,3-2,弛张热,伤寒、大叶性肺炎,败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等,图,3-3,间歇热,图,3-4,波状热,疟疾、急性肾盂肾炎,布鲁杆菌病,图,3-5,回归热,图,3-6,不规则热,回归热、霍奇金病,结核、癌症、风湿热,病例讨论,患者男，,28,岁。主诉：高热,3,天。,现病史：,4,天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。,3,天前出现寒战、高热，体温,39.2,40.3,，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。,既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：,2.,该患者是什么热型？,病例讨论,病因,病原体致的感染性发热,发病机制,致热源性发热：内源性致热源,热型,稽留热,护理诊断,（一）发热的特点：起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型、诱因,（二）伴随症状,（三）发热对人体功能健康型态的影响,（四）诊断、治疗与护理经过,三、护 理 评 估 要点,1,体温过高：,与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关；与自主神经功能紊乱有关等。,2,体液不足：,与发热后出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。,3,营养失调：,低于机体需要量；与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。,四、相关护理诊断,4,口腔粘膜改变：,与发热所致口腔粘膜干燥有关。,5,潜在并发症：,惊厥。,6,潜在并发症：,意识障碍。,四、相关护理诊断,病例讨论,患者男，,28,岁。主诉：高热,3,天。,现病史：,4,天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。,3,天前出现寒战、高热，体温,39.2,40.3,，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。,既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题：,3.,主要护理诊断是什么？,病例讨论,病因,病原体致的感染性发热,发病机制,致热源性发热：内源性致热源,热型,稽留热,护理诊断,体温过高：,体温,39.2,40.3,与病原体感染有关。,1,解释：症状,2,叙述发热的临床过程、热型,3,叙述发热病人的评估内容,思考题：,
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