缺氧课件教案

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,缺氧课件,2,PO,2,159,PCO,2,0.3,(mmHg),PO,2,40,PCO,2,46,PO,2,100,PCO,2,40,(mmHg),呼出气,PO,2,127,PCO,2,28,(mmHg),PO,2,40,PCO,2,46,(mmHg),吸入气,PO,2,159,PCO,2,0.3,(mmHg),PO,2,104,PCO,2,40,携带,摄取,利用,（血红蛋白）,（肺：外呼吸）,（组织：内呼吸）,组织,传输,氧的周转,（血液循环）,第1页/共40页,3,缺氧（,hypoxia,）,概念,由于组织得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障碍），引起组织细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。,第2页/共40页,4,一、血氧指标,第3页/共40页,5,正常值:,PaO,2,100mmHg(13.3kPa),PvO,2,40mmHg(5.33kPa),1,、血氧分压,Partial pressure of oxygen(PO,2,),溶解于血液中的氧产生的张力,吸入气氧分压,外呼吸的功能,组织用氧能力,影响因素,影响因素,第4页/共40页,6,血氧容量,反应血液携带氧的能力,影响因素：,血红蛋白,的质和量,2,、血氧容量,Oxygen binding capacity(CO,2,max),100,ml,血液中的血红蛋白被,氧充分饱和时的最大携氧量,正常值：,20ml/dL,第5页/共40页,7,100,ml,血液的实际含氧量,取决于,氧分压和氧容量,正常值：,CaO,2,=19ml/dL,CvO,2,=14ml/dL,3,、血氧含量,Oxygen content(CO,2,),动,-,静脉血氧含量差,（动,-,静脉氧差）,CaO,2,-CvO,2,=,50ml/L,反应组织摄取的氧量,第6页/共40页,8,正常值,：,动脉血氧饱和度,(SaO,2,),95%,静脉血氧饱和度,(,SvO,2,),70%,4,、血氧饱和度,Oxygen Saturation of hemoglobin(SO,2,),血氧饱和度,(SO,2,),主要取决于血氧分压,(PO,2,),血红蛋白被氧饱和的程度,（与氧结合的百分数）,第7页/共40页,9,二、,缺氧的类型、原因和特点,第8页/共40页,10,1,1,O,2,O,2,O,2,O,2,O,2,供氧过程,利用氧,1,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,.,1,2,4,3,摄取氧障碍,携带氧障碍,输送氧障碍,利用氧障碍,组织细胞,心脏血管,第9页/共40页,11,摄取氧,携带氧,输送氧,利用氧,（,一）,低张性缺氧,hypotonic hypoxia,由于吸入气中,血氧分压降低或外呼吸功能障碍所致的缺氧。,基本特征为,:,动脉血氧分压降低使动脉血氧含量减少,第10页/共40页,12,1,、原因,吸入气中氧分压过低,静脉血分流入动脉,外呼吸功能障碍,高原,/,高空；矿井,/,坑道,大气性缺氧,肺通气换气功能障碍,呼吸性缺氧,先天性心脏病（房缺、室缺等）,第11页/共40页,13,紫绀,脱氧,血红蛋白,50g,/,L,皮肤黏膜青紫色,（血氧饱和度,脱氧血红蛋白）,3,、血氧变化特点,临床特征,血氧指标变化,动脉血氧分压,血氧容量,正常,动,-,静脉氧差,动脉血氧饱和度,动脉血氧含量,第12页/共40页,14,紫绀：,低张性缺氧时，动、静脉血的氧合血红蛋白浓度均降低，使毛细血管中脱氧血红蛋白浓度增加，如果超过,50g/L,时，皮肤与黏膜呈青紫色，称为发绀。,第13页/共40页,15,摄取氧,携带氧,输送氧,利用氧,（,二）,血液性缺氧,hemic hypoxia,由于血红蛋白质或量的改变，以至血液携带,氧的能力降低而引起的缺氧。,因外呼吸功能正常，故动脉血氧分压和饱和度正常，,又称等张性缺氧,.,第14页/共40页,16,失去携氧能力,抑制血红蛋白释放氧,丧失携氧能力,1,、原因,高铁血红蛋白血症,HbFe,2,氧化,HbFe,3,(,高铁血红蛋白,),各种贫血,一氧化碳中毒,Hb+CO,HbCO(,碳氧血红蛋白,),携带氧量减少,血红蛋白量减少,血红蛋白质改变,碱血症,血红蛋白与氧的亲和力异常增强,第15页/共40页,17,2,、血氧变化特点,血氧指标变化,临床特征,皮肤粘膜-苍白（贫血）,-,呈樱桃红色（鲜红，,一氧化碳）,-,咖啡色（棕褐，高铁血红蛋白）,动脉血氧分压,正常,血氧容量,动,-,静脉氧差,动脉血氧饱和度,动脉血氧含量,正常,第16页/共40页,18,摄取氧,携带氧,输送氧,利用氧,（,三）,循环性缺氧,Circulatory hypoxia,由于单位时间内组织血流量减少 而引起的供氧不足,第17页/共40页,19,1,、原因,动脉硬化、血栓或栓塞、血管受压或痉挛,全身性血液循环障碍,局部性血液循环障碍,心力衰竭、休克,（心输出量降低或静脉淤滞）,全身性血流减少或减慢,局部性血流减少或减慢,第18页/共40页,20,2,、血氧变化特点,血氧指标变化,临床特征,脱氧血红蛋白,紫绀,动脉血氧分压,血氧容量,动脉血氧含量,动脉血氧饱和度,(,血流减慢，弥散增多，静脉血氧含量,),正常,（摄取和,携带氧功能,均正常）,动,-,静脉氧差,第19页/共40页,21,摄取氧,携带氧,输送氧,利用氧,四、,组织性缺氧,Histogenous hypoxia,在组织供氧正常的情况下，由于,组织细胞利用氧的能力障碍,而引起的缺氧。,第20页/共40页,22,组织中毒,维生素缺乏,细胞损伤,放射损伤、生物毒素,化学毒素、渗透压改变,1,、原因,氰化物,、硫化物,砷化物、巴比妥,氧化还原酶系统受抑制,生物氧化障碍,B1,丙酮酸脱羧酶辅酶,B2,黄素酶辅酶,氧利用障碍,线粒体功能障碍,影响氧化过程,第21页/共40页,23,2,、血氧变化特点,血氧指标变化,临床特征,氧合血红蛋白,玫瑰红色,动脉血氧分压,血氧容量,动脉血氧含量,动脉血氧饱和度,（组织用氧能力,）,正常,动,-,静脉氧差,第22页/共40页,24,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,N,发绀,N,N,樱红、咖啡,氧分压 氧容量 氧含量 饱和度,动静脉氧差,皮肤颜色,N N N N,发绀,N N N N,鲜红、玫红,I1,各型缺氧的血氧指标改变,第23页/共40页,25,三、,缺氧时机体的功能代谢改变,第24页/共40页,26,缺氧对机体的影响取决于：,缺氧发生的速度、缺氧程度和持续时间,以及机体的代谢和功能状态,损伤性变化,PaO,2,30mmHg,代偿性反应,PaO,2,30-60mmHg,缺氧所致影响大体相同，但不同类型之间也有一定差异。,以下以低张性缺氧作为代表。,第25页/共40页,27,（一）呼吸系统,损伤性变化,呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加,PaO,2,60mmHg,颈动脉体,主动脉体,呼吸,中枢,O,2,胸廓运动,胸腔负压,心输,出量,PO,2,呼吸中枢,抑制,PaO,2,过低,(30,mmHg),呼吸衰竭,代偿性反应,第26页/共40页,28,心脏的变化,（二）循环系统,血液重分配,严重缺氧,慢性缺氧,心肌收缩力,、心率失常,心力衰竭,心肌肥大,、肺动脉高压,（损伤性变化）,（代偿性反应）,心率加快、,心肌收缩力,心输出量增加,PaO,2,交感,-,肾上腺髓质,系统兴奋性增高,皮肤、内脏血管,收缩,脑血管、冠状血管扩张,保证心脑血液供应,（代偿性反应）,第27页/共40页,29,（三）血液系统,代偿反应,慢性缺氧,急性缺氧,肾促红细胞生成素,骨髓造血,红细胞增多,肝、脾血管收缩,贮存血释放,第28页/共40页,30,（四）中枢神经系统,损伤性变化,慢性缺氧,严重缺氧,急性缺氧,头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调,疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁,不安，惊厥，昏迷，死亡,第29页/共40页,31,（五）代谢和组织细胞,代偿反应,慢性,缺氧,损伤性变化,严重缺氧,细胞变性坏死,ATP,生成不足,代谢性酸中毒,细胞利用氧能力,补偿能量不足,肌存储氧能力,线粒体,呼吸酶活性,肌红蛋白,糖酵解,毛细血管增生,供氧能力,第30页/共40页,32,四、影响机体对,缺氧耐受性的因素,第31页/共40页,33,1.,缺氧的类型、速度和持续时间,2.,环境温度,3.,机体的代偿适应情况,第32页/共40页,34,练 习,一、选择 （）,1,下列哪项对血氧饱和度的影响最大,A,血液,CO,2,分压,B,血液温度,C,血氧分压,D,血液,PH,值,2,缺氧是因为 （）,A,血液中氧含量降低,B,血液中氧分压降低,C,吸入气氧含量减少,D,组织供氧不足或利用氧障碍,C,D,第33页/共40页,35,3,动脉血氧含量与下列哪项无关,(),A,肺呼吸功能,B,吸入气氧分压,C,血液的携氧能力,D,内呼吸状况,4,反映组织氧利用量大小的指标是,(),A,静脉血氧饱和度,B,静脉血氧含量,C,动脉血氧含量,D,动,-,静脉血氧含量差,D,D,第34页/共40页,36,5,健康人攀登,3000m,以上高峰发生缺氧是因为,(),A,吸入气氧分压低,B,肺循环血流量少,C,组织利用氧能力低,D,肺部气体交换差,6,慢性支气管炎患者最易发生下列哪种类型的缺氧,(),A,组织性缺氧,B,呼吸性缺氧,C,等张性缺氧,D,大气性缺氧,A,B,第35页/共40页,37,7,临床最常见的血液性缺氧是,(),A,贫血,B,血红蛋白病,C,高铁血红蛋白血症,D,CO,中毒,A,第36页/共40页,38,二、填空,1,可导致血液性缺氧的常见原因有,_,、,_,。,2,可导致,低张,性缺氧的常见原因有,_,、,_,、,_,。,血红蛋白减少,血红蛋白性质改变,吸入气中氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉,第37页/共40页,39,3,缺氧对机体的影响取决于：,_,、,_,、,_,、以及机体的,_,。,4,缺氧可分为,_,、,_,、,_,、,_,几种类型。,缺氧发生的速度,缺氧程度,持续时间,代谢和功能状态,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,第38页/共40页,40,作 业,1,缺氧,2,氧饱和度,3,紫绀,4,缺氧时，心输出量增加有何意义？其机制是什么？,5,影响机体对缺氧耐受性的因素有哪些？,第39页/共40页,41,感谢您的观看。,第40页/共40页,