手术室外来器械的管理资料讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,加强手术室外来器械的管理,明州医院手术室,2014,加强手术室外来器械的管理明州医院手术室2014,定义,外来器械主要上指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作的器械。,定义外来器械主要上指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手,计划拟定表,(,甘特图,),月份,周次,步骤,2014,年,1,月,2014,年,2,月,2014,年,3,月,2014,年,4,月,2014,年,5,月,2014,年,6,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,李园,计划拟订,汪成,现况把握,毛根莲,目标设定,郑双娟,解 析,陈姗姗,对策拟订,曹福龙,实施与检讨,宣锡军,陈佳玲,效果确认,周菊,王开,标 准 化,窦卉,检讨改进,安欢,成果发表,李园,P,D,C,A,计划拟定表(甘特图) 月份2014年1月2014年2月2,团队,周菊窦卉,陈姗姗,朱红峰,陈佳玲,王开安欢,宣锡军,汪成,曹福龙,李园,毛根莲,郑双娟,团队,现状,现状,问题采集,2014,年,1-2,月共定期检查,16,次，合格率,68%,问题汇总：,外来器械有过期现象,存在错放乱放,清洗不达标,无固定基数,打包不合格,对植入性器械进行快消后使用,问题采集2014年1-2月共定期检查16次，合格率68%问题,原因分析,流程,制度,人,缺乏外来器械登记制度,无外来器械管理制度,跟台人员业务不熟,科室人员监管不力,外来器械存放位置不明确,外来器械标示不明显,外来器械清洗消毒流程不明确,外来器械使用流程有漏洞,环境,是什么导致手术室外来器械管理混乱,D,C,A,P,原因分析流程制度人缺乏外来器械登记制度无外来器械管理制度跟台,目标设定,升幅,27%,D,C,A,P,目标设定DCAP,对策与实施,制度,环境,流程,人,对策与实施制度环境流程人,对策与实施,1,D,C,A,P,对器械公司,随台人员进,行培训和考核，,合格后才能入岗,人,指定专门人员对,外来器械进行有效期,和清洗消毒检查并登记,对策与实施1DCAP对器械公司人指定专门人员对,对策与实施,2,D,C,A,P,制定详尽的手术室外来器械管理制度并分发到各器械公司学习,制度,对常放手术室的,外来器械进行基数,及进出登记,对策与实施2DCAP制定详尽的手术室外来器械管理制度并分发到,对策与实施,3,D,C,A,P,对外来器械进行特殊标注以区分本科室器械，同时标注出名称、消毒及清洗人员，以便追查,环境,设定专门器械柜供,外来器械存放，要求,按消毒顺序整齐有序,存放,对策与实施3DCAP对外来器械进行特殊标注以区分本科室器械，,对策与实施,4,D,C,A,P,严格遵守外来器械使用流程，对器械的清洗、打包、消毒、使用进行层层监控,流程,制定外来器械清洗,消毒流程，规定所有,植入性器械不得快消,定期对器械清洗情况,进行检查杜绝隐患,对策与实施4DCAP严格遵守外来器械使用流程，对器械的清洗、,D,C,A,P,效果确认,自,2014,年,3,月到,2014,年,5,月中旬对策实施以来，共对外来器械进行定期检查,20,次，其中和格,19,次，不合格,1,次,DCAP效果确认自2014年3月到2014年5月中旬对策实施,D,C,A,P,效果确认,95%,达到预期,效果,DCAP效果确认,标准化：手术室外来器械管理制度,一 目的,完善手术室对外来器械的管理，防止医源性感染。,二 概要,1,手术器械统一管理，所有外来器械必须符合医院规定程序。,2,需用外来器械由使用科室提出申请，经分管院长同意，由设备科进货，手术室领取。,3,实行专人管理，建立器械核对卡。,4,外来手术器械必须术前一天送供应室进行去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌处理。,5,不允许使用不在本单位进行灭菌的器械。,6,一次性的器械连同物品清单由设备科送手术室，器械护士接收、清点、签名。,7,手术中已使用的一次性器械由跟台人员详细填写物品使用清单并交予巡回护士及时登记收费。,8,对于植入性材料，必须填写,植入性材料使用单,。,9,医生不能携带未经批准的手术器械和物品入手术室，必要时必须经护士长同意。,10,未经护士长同意的一切外来物品都应拒绝使用。,标准化：手术室外来器械管理制度一 目的,手术室外来器械的管理资料讲解课件,