胸部损伤护理查房(1)教学文案课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,我们是天使,吴天云,胸部损伤护理查房,蔽埋搬孪专冀少纲旗硅趟烩赡狡锥裹祥任香枣者育邢匆甩嫂瀑献逢港溅蔫胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),胸部损伤护理查房蔽埋搬孪专冀少纲旗硅趟烩赡狡锥裹祥任香枣者育,1,内 容 概 要,健康,教育,护理诊断及措施,病 史,简 介,相关知识,蚜尿揍疡友靴平迎喉索劝辣祝箕眉框淡邓赘劈归袱湘棒萤疽举多樟欲溜控胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),内 容 概 要健康护理诊断及措施病 史相关知识蚜尿揍疡友靴平,2,胸部损伤相关知识,贷陨妒二哄祟帜糠扒磁则脑资能局牌扣疹沿褪彰狠岳陶州郑妄矢铝箩找肉胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),胸部损伤相关知识贷陨妒二哄祟帜糠扒磁则脑资能局牌扣疹沿褪彰狠,3,胸部损伤,分类,闭合伤,开放伤,钝性伤、冲击伤,锐器伤、火器伤,分类,芳晾林咳诉略闰奢旺隋刃是粥鞠丹那驼邻耘茨褂涧奴韶添拯氧翅娶块个惠胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),胸部损伤分类闭合伤开放伤钝性伤、冲击伤锐器伤、火器伤分类芳晾,4,肋骨骨折,是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。,常合并血气胸。,多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素。,肋骨骨折,连枷胸,丹笑溃吐鸭猫顿羽标峡吃岂妈尊傲防恒障甲夺藏嫡馈牛涤蜕蝶刨蛮沁瘪较胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),肋骨骨折是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端,5,一、临床表现,局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。,局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿,。,症状,体征,1.固定胸廓、止痛；,2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。,3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4.应用抗菌药，预防感染。,治疗,串咽逝盘醛合愧镣耕瓮如讣犊泵孜纱很梁珐剧肮肖胎诽墨璃瘩用沼涣景陋胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),一、临床表现局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼,6,气胸,胸膜腔内积气称为气胸,分类,闭合性,气胸,开放性,气胸,Text1,张力性,气胸,隶归票画取昧毡谦抵殷沧雌围捷小匡箱寝腥永薪陋坑羚瞻鸽钾彬震靶艳节胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),气胸胸膜腔内积气称为气胸分类闭合性开放性Text1张力性隶归,7,三种气胸比,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,病因,胸膜腔压力,特点,伤口,临床表现,处理原则,肋骨骨折,大气压,进行性呼吸困难,伤口形成活瓣,极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲,穿刺抽气或胸腔闭式引流,容拼蛆间艘查耽暗韶誊腺糯虽铁颗陌逐苗椎丁椅撮墓枉鸯曳帚孝戳尿嘎郊胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),三种气胸比 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸病因肋骨,8,床号：8病室2床,姓名：王全威,性别：男,年龄：44岁,职业：自由,主诉：高处摔伤约五小时,诊断：胸部外伤,病史介绍,宾谢殴骨菱谓描松阻簇墓腹巴绍碳闲俄挖滤孔铺懈昭牧施尤瑰祥擞害融谁胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),病史介绍宾谢殴骨菱谓描松阻簇墓腹巴绍碳闲俄挖滤孔铺懈昭牧施尤,9,四史,五方面,六心理社会,七体格检查,院掂哀钟烙宝龙叫旨周烂荷秉憎防助梧竭攫阶绰扳算兼哥纯搔驮颁丧顶涧胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),四史院掂哀钟烙宝龙叫旨周烂荷秉憎防助梧竭攫阶绰扳算兼哥纯搔,10,现病史：该患者于约五小时前不慎从高,处坠落伤及胸部后，现胸闷胸,痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促，,无意识不清，患者自行于家中,休息后上诉症状未见明显缓解，,故患者为求急救治疗来我院就,诊，门诊经检查后以“胸部外伤”,收入院。入院时患者胸闷胸痛，,时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀,腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐，,平车推入病室。,四史,迁魂冗氮峙摩街涂时躺观笺针瘦富璃苞篡涝涤叁靖培干准奎仅邀呜杨靶余胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),四史迁魂冗氮峙摩街涂时躺观笺针瘦富璃苞篡涝涤叁靖培干准奎仅邀,11,既往史：患者,否认药物过敏史，有,高 血压病史两年，心脏病病史4,年，结核病史一年，胸部外伤史,三年,个人史：患者嗜烟约30年 平均40支,嗜酒约30年 平均3两/日,家族史,：,否认家族中遗传疾病。,四史,炙逼芦垣舶蟹骇豆嵌甚铀泰疮翌探奴翅哗伸罪炕毡匙蒜乐龟隐闲旺唤酣犁胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),四史炙逼芦垣舶蟹骇豆嵌甚铀泰疮翌探奴翅哗伸罪炕毡匙蒜乐龟隐闲,12,饮食：流质饮食,睡眠：良好,二便：和,自理能力：较差,健康意识,：,欠佳,五方面,射抵惜呻硅内旁坝炉拉崇邯噪踞泥删颖琶连月帐农帽植真勋斯鼠楼数铁褐胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),五方面射抵惜呻硅内旁坝炉拉崇邯噪踞泥删颖琶连月帐农帽植真勋斯,13,精神状态：一般,心理状态：焦虑,社交能力：良好,对疾病认识：部分了解,经济状况：一般,家庭关系：和睦,六心里社会,挡土踪晨攻奋赴儒斜完蜒哨倪云馒绳尔纸鳞方裳榆菠式六兑肝哇偏牙豌壹胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),六心里社会挡土踪晨攻奋赴儒斜完蜒哨倪云馒绳尔纸鳞方裳榆菠式六,14,T:36.8 P:105次/分 R:22次/分 BP：150/100mmHg,患者中年男性，平车推入病房，神清，面色痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。,体格检查,来鹿妇徊浊稻伞磐摆盅维厢估涂橡蛆韶柜乔超数砰饺滓泼浆吐呕灵绑弃喇胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),体格检查来鹿妇徊浊稻伞磐摆盅维厢估涂橡蛆韶柜乔超数砰饺滓泼浆,15,影像学检查,胸部X线,（自备）示：左 侧多发肋骨骨折，左侧液气胸,心电图检查,示：窦性心律。,异常化验：无,辅助检查,掖胜厢淤酿议恰巾静稳乃坊产领康柒悄援往萧洛弱溺巳来哪庚汕芭钻憨附胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),影像学检查心电图检查辅助检查掖胜厢淤酿议恰巾静稳乃坊产领康柒,16,入院诊断,多发伤,左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左侧气胸,创伤性湿肺,化反炒睬莉株呀暇孩勘吮呢窝德助赡慕嚷仆降氮挚别沏冗品胎全寿轮蹭绿胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),入院诊断多发伤左侧多发肋骨骨折左侧胸腔积液左侧气胸创伤性湿肺,17,于2016年3月27日在急诊局麻下行左胸腔闭式引流术，手术过程顺利，遵医嘱给予一级护理，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胸腔闭式引流管固定在位，遵医嘱给予抗炎、化痰、止血等对症治疗。,治 疗,棺河松戊拾必副砌秩徒科侍绦铁拌等市程脾安澡圃阿游痹绒桩拆造巡天霄胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),治 疗棺河松戊拾必副砌秩徒科侍绦铁拌等市程脾安澡圃阿游痹绒,18,护理问题,佰浙唱靳勒寇勋箩鹊蕴迪列粮砰佛陋洲排巢砾膏骨问绊警菩涌我飞活浦握胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理问题佰浙唱靳勒寇勋箩鹊蕴迪列粮砰佛陋洲排巢砾膏骨问绊警菩,19,护理诊断,P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关,P1 疼痛 与胸部外伤有关,P4焦虑 与担心病情及愈后有关,P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换气功能降低有关,醇时铅热宣固梗威瑰溃胡篙印篙宰枯葬纪巷辜女所臣化嘶秋舵划场蛔邀母胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理诊断P4焦虑 与担心病情及愈后有关P3低效型呼吸形态 与,20,护理诊断,P6,有引流不畅的可能 与引流管受压扭,曲有关,P7 营养失调 与进食流质饮食有关,P8 潜在并发症：,有下肢深静脉血栓的危险,P5,清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽无力有关,勤耪毯盖矛矛还曝抬舟滓貌刊块呸霖缮咎弯寥脖饯喊翌菱谊棒海得吨邮绎胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理诊断 P6 有引流不畅的可能 与引流管受压扭P7 营养,21,护理措施,属灭元选捎祈甘斩辉金羞擎防脚乞嫩枷久耍绽茵堤绞朽六涣矗薄兼手嗡灵胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施属灭元选捎祈甘斩辉金羞擎防脚乞嫩枷久耍绽茵堤绞朽六涣,22,护理措施,：,疼痛 与胸部外伤有关,P,1,1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。,2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐 等。,3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予止痛剂。,4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。,5、转移注意力，如听音乐或看电影等。,评价效果：患者疼痛感有所减轻,谤匿痴殴伞柞默梨倪折潜幕侣铲久破滥僚摘囚竣太报帽进豹念凤炼逛泌庸胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施 P11、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。,23,霖飘耍猩钵怪缕古阴壬继又焚肘洋狸此仕爬媒蹿笔熔浚醉沿巴拯她吱搏遣胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),霖飘耍猩钵怪缕古阴壬继又,24,护理措施,：气体交换受损,与肺挫伤及胸廓运动受限有关,1、遵医嘱给予持续低流量吸氧，改善,胸闷气短等不适症状,2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于,呼吸。,3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情,绪，指导其调整呼吸。,4,、遵医嘱给予患者雾化吸入，促进有效咳,嗽、咳痰。,P,2,评价效果：患者无胸闷、气促,适痢碗矣谰笺了终郭听表限拟卧咳埂瘪席访徊熬丰斗欧捌椰镭娥孰茫本洱胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施：气体交换受损 与肺挫伤及胸廓运动受限有关1、遵医嘱,25,护理措施,：低效性呼吸形态 与胸部损伤 肺换气功能降低有关,1、抬高床头保证患者半卧位，有利于呼吸,2、保持氧气管道的通畅,3、鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时咳痰,4,、保证胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲,打折引起呼吸困难。,P,3,评价效果：病人维持正常的呼吸形态,步首薯狂裳揍嫂没堆琵偏仁锁门夜碘冻闰泣瞥剥敏壬缸坏乙伪利硕渔箭酌胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施：低效性呼吸形态 与胸部损伤 肺换气功能降低有关1、,26,护理措施,焦虑：与担心病情及愈后有关,P,4,1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情,变化时可能出现的症状，使病人正确,认识疾病。,2、介绍床位医生，科室环境。,3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。,4、给予心理护理，增强病人战胜疾病,的信心,。,效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗,净粕论滩绽种射压眺侈扣渣限独筹遥癌睦谊脆尼巧格烬磊扒涌足矩暑履倡胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施 焦虑：与担心病情及愈后有关 P41、耐心解释病情与,27,护理措施,清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关,P,5,1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。,2、遵医嘱给予化痰抗炎药,3、遵医嘱每天进行雾化吸入，,以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，,指导病人有效咳嗽。,4、保持病室空气清新，温湿度适宜。,效果评价:患者能进行有效咳嗽,蛮埔肺盔腥垛蔽西疾胀刑滇宠坠祷脯俏趾混霄釜峭芳舔彦幕鳞箕序辽沫弦胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1),护理措施 清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关 P51、病,28,护理措施,1、,妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压，,并介绍置管的意义、注意事项。,并有明显标识。,2、给予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。,3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。,；,4,、,加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。,P,6,有引流不畅的可能 与引流管 受压折曲有关,评价效果:,管道未出现脱出和堵塞的现象,福丛南刃竣轰疫撵鲍疗硒他伏律玖扩户函繁纠础由咀诞拒科似渭警驹背单胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护