结核感染T细胞检测课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,研究生：赵飞骏,导 师：吴移谋,专 业：病原生物学,病原生物学研究所,2002,级硕士研究生论文答辩,梅毒螺旋体外膜蛋白核酸疫苗的筛选构建及其免疫效果的比较研究,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,研究生：赵飞骏,导 师：吴移谋,专 业：病原生物学,病原生物学研究所,2002,级硕士研究生论文答辩,梅毒螺旋体外膜蛋白核酸疫苗的筛选构建及其免疫效果的比较研究,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,新检验项目,结核感染特异性,T,细胞,（,T-SPOT.TB,）,检测技术,新检验项目结核感染特异性T细胞,1,、,结核病的疫情,结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。,我国是全球,22,个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。,1、结核病的疫情 结核病是一种慢性传染病，可在,1.3,结核诊断,2,结核诊断,细菌培养,不能区分非结核分 枝杆菌,敏感度低，近半肺结核阴性,肺外结核取材难,结核杆菌生长缓慢，培养周期长，不利于早期诊断,1.3 结核诊断 2 结核诊断 细菌培养不能区分非结核分,3.TSPOT,检测原理,结核感染的免疫应答反应以,细胞免疫,为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性,T,细胞。,当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放,干扰素,干扰素,是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子。,3.TSPOT检测原理,T-SPOT.TB,技术：,利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（,PBMC,）中存在结核特异性,T,细胞,，,这些淋巴细胞在受到结核特异,抗原刺激后分泌,干扰素,而设计的,T,细胞免疫斑点试验。,检测外周血中受结核特异抗原刺激释放,干扰素,的,T,淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过,ELISPOT,分析系统,对斑点进行计数，,1,个斑点代表一个分泌细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。,结核感染T细胞检测课件,结核感染T细胞检测课件,结核感染T细胞检测课件,结核感染T细胞检测课件,空白对照孔内斑点数小于,10,且阳性对照孔内斑点数大于,20,时视为试验有效,T-SPOT.TB,试验结果用每,10,6,PBMCs,中斑点形成细胞（,SFCs,）的数目来描述，即,SFCs/10,6,PBMCs,空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为,5.,T-SPOT.TB,的临床意义,T-SPOT.TB,高灵敏度,5.T-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高灵敏度,种类,内容摘要,受试者数量,文献发表,活动性结核,/,灵敏度,将,T-SPOT.TB,的检测结果与最后通过涂片和培养确诊的结果进行比较。包括牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌感染的患者。,T-SPOT.TB,的灵敏度为,97.2%,。（,CI 90.3-99.7%,）,72,Meier et al,Eur J Microbiol Infect Dis,(2005),；,24:529-536,在经培养确诊的活动性结核受试者中，,T-SPOT.TB,的灵敏度为,96.6%,。其中,29,例免疫力低下患者，,T-SPOT.TB,的灵敏度为,100%,87,Lee et al.,ERJ 2006;28:2430,在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状和抗痨治疗有效）中，,T-SPOT.TB,的灵敏度为,90.3%,，并且不受,CD4,细胞数量影响。,30,Clark et al.Clin.Exp.Imm.,2007;150(2):238-44,在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，,T-SPOT.TB,的灵敏度为,92%,。,140,Kang et al Chest.,2007 Sep;132(3):959-65,在确诊的肺结核患者和疑似肺外结核患者中，,T-SPOT.TB,的阳性率,94%,。,32,Kim et al.Arch Intern Med.,2007;167;20:2255-2259,在免疫力正常和免疫力低下的受试人群中，,T-SPOT.TB,的灵敏度分别为,94%,和,95%,。,所有受试者中，,42%,为肺外结核患者。,186,Kim et al.Am J Med,2009,；,122,189-195,经培养确诊、抗痨治疗不超过,2,周的结核患者用,T-SPOT.TB,检测，阳性率,98%,（,57/58,）。,58,Janssens et al ERJ,2007,；,30(4):722-8,在经培养确诊的活动性结核患者中，,T-SPOT.TB,的灵敏度为,94%,。,32,Dominguez et al Clin Vacc,Immunol 2008;15;168-71,种类内容摘要受试者数量文献发表活动性结核/灵敏度将T-SPO,T-SPOT.TB,高特异性,检测所用的,ESAT-6,CFP 10,抗原,均来自结核分枝杆菌基因组,RD1,区,域，,RD1,区,基因仅存在于结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）。,卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失,RD1,区,基因,因此,T-SPOT.TB,不会受卡介苗或者非结核分枝杆菌影响。,T-SPOT.TB高特异性,种类,内容摘要,受试者数量,文献发表,特异性,用,T-SPOT.TB,检测,14,例鸟分枝杆菌感染者，,13,例阴性，,1,例为临界值，复查也为阴性。,14,Adams et al Sc.J Inf.Dis.,2008;40(3):196-203.,经过结核筛查的无症状的受试者，,T-SPOT.TB,检测结果全部为阴性，特异性,100%,。,47,Clark et al.Clin.Exp.Imm.,2007;150(2):238-44,在德国用,T-SPOT.TB,对健康的卫生保健工作者进行筛查。仅,1,例阳性,（,1/95,）,，为影像学工作者，接触病人超过,35,年。,TST,检测假阳性结果,34%,（,32/95,）。,95,Barsegian et al.,J of Hospital Inf,2008,；,69(1):69-76,在接触结核的健康医务工作者和健康对照受试者中用,TST,和,T-SPOT.TB,检测。,155,健康医务工作者中，,TST,阳性的,27,例，而,T-SPOT.TB,仅,3,例阳性。健康对照组,T-SPOT.TB,全部阴性而,TST,有,3,例阳性。,218,Storla et al.,BMC Infectious Diseases,2009,9:60,种类内容摘要受试者数量文献发表特异性用T-SPOT.TB检测,6.,结论,T-SPOT.TB,在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性，在现有结核诊断方法存在缺陷的今天，,T-SPOT.TB,可以给临床诊断提供参考。,基于结核抗原特异性,T,细胞向病变部位集中的特点，,T-SPOT.TB,的检测物已不局限于静脉血，支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断。,6.结论T-SPOT.TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性,Thank You!,Thank You!,