眼和全身病医学知识培训培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼和全身病医学知识培训,*,眼和全身病医学知识培训,眼和全身病医学知识培训,1,学习目的,碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.,了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现,眼和全身病医学知识培训,2,学习目的碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.眼和,本章重点,糖尿病视网膜病变的临床分期及特点,眼和全身病医学知识培训,3,本章重点眼和全身病医学知识培训3,眼与内科病,动脉硬化和,高血压,糖尿病,甲状腺相关眼病,维生素缺乏,肾病,白血病,结核病,眼和全身病医学知识培训,4,眼与内科病动脉硬化和高血压眼和全身病医学知识培训4,视网膜动脉硬化,老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。,眼和全身病医学知识培训,5,视网膜动脉硬化眼和全身病医学知识培训5,动脉硬化性视网膜病变,观察眼底改变：,A 血管行径,B 管径、颜色、动脉反光带；,C 动静脉交叉压迹；,D 视网膜渗出、出血；,眼和全身病医学知识培训,6,动脉硬化性视网膜病变观察眼底改变：眼和全身病医学知识培训,动脉硬化性视网膜病变,视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直；动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；视网膜可见渗出和出血。,眼和全身病医学知识培训,7,动脉硬化性视网膜病变眼和全身病医学知识培训7,高血压视网膜病变的临床分期,级 视网膜动脉轻度硬化 视网膜动脉功能性狭窄,级 动静脉交叉征阳性 视网膜动脉有肯定的局部狭窄,级 视网膜出血，渗出等表现 视网膜动脉明显硬化狭窄收缩,级 视网膜病变加重 合并有视乳头水肿,眼和全身病医学知识培训,8,高血压视网膜病变的临床分期 级 视,高血压性视网膜病变,期,眼和全身病医学知识培训,9,高血压性视网膜病变 期 眼和全身病医学知识培训9,高血压性视网膜病变,期,眼和全身病医学知识培训,10,高血压性视网膜病变 期眼和全身病医学知识培训10,高血压性视网膜病变,期,眼和全身病医学知识培训,11,高血压性视网膜病变 期眼和全身病医学知识培训11,急性高血压性视网膜病变,妊娠高血压综合症,恶性高血压,嗜铬细胞瘤,肾炎,眼和全身病医学知识培训,12,急性高血压性视网膜病变妊娠高血压综合症眼和全身病医学知识培训,糖尿病,发病率在不断上升,影响眼部多种组织,主要致盲原因,治疗棘手,眼和全身病医学知识培训,13,糖尿病发病率在不断上升眼和全身病医学知识培训13,糖尿病的眼部并发症,球结膜毛细血管扩张,角膜感觉减退,虹膜睫状体炎,糖尿病性白内障,屈光不正,眼球运动神经麻痹,视网膜病变,虹膜红变,新生血管性青光眼,视神经病变,眼和全身病医学知识培训,14,糖尿病的眼部并发症球结膜毛细血管扩张眼和全身病医学知识培训1,糖尿病视网膜病变,最常见的视网膜血管病变,视网膜微循环异常是基础,发病与血糖控制程度密切相关,眼和全身病医学知识培训,15,糖尿病视网膜病变最常见的视网膜血管病变眼和全身病医学知识培,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变的发生与病程密切相关：,10年为7,15年为,63,眼和全身病医学知识培训,16,糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变的发生与病程密切相关：,临床病理过程,1、微血管瘤形成,2、视网膜毛细血管和小动脉闭锁,3、新生血管增生和纤维组织增生,4、玻璃体内纤维血管组织收缩,5、并发性视网膜脱离,眼和全身病医学知识培训,17,临床病理过程 1、微血管瘤形成 眼和全身病医学知识,眼底表现,1、微血管瘤,2、出血斑,3、硬性渗出,4、棉絮斑,5、新生血管,6、玻璃体出血,7、视网膜脱离等,眼和全身病医学知识培训,18,眼底表现眼和全身病医学知识培训18,微血管瘤：,若称微血,管侧膨隆或毛细血管,床侧膨隆更确切。,检,眼镜下为边界清楚的,红色或暗红色小斑点,。,大小不等，小如针,尖，大者如视网膜小,血管直径。,眼和全身病医学知识培训,19,微血管瘤：若称微血眼和全身病医学知识培训19,出血斑：,在早期多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。当病情发展，可有浅层线状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血。,眼和全身病医学知识培训,20,出血斑：在早期多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。,硬性渗出由于,循环障碍，使组织,缺氧，发生透明样,变，与一些类脂质,及变性的巨噬细胞,混杂而成。,大多为,黄白色边界清楚的,蜡样斑点，可数个,或成堆出现。,眼和全身病医学知识培训,21,硬性渗出由于眼和全身病医学知识培训21,我要,氧气！,棉絮斑：,为边界不清的灰白色斑,眼和全身病医学知识培训,22,我要棉絮斑：为边界不清的灰白色斑眼和全身病医学知识培训22,视网膜开始出现新生血管,眼和全身病医学知识培训,23,视网膜开始出现新生血管眼和全身病医学知识培训23,新生血管,引起玻璃,体出血,眼和全身病医学知识培训,24,新生血管眼和全身病医学知识培训24,玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离,眼和全身病医学知识培训,25,玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离眼和全身病医学知识培训25,眼和全身病医学知识培训培训ppt课件,26,糖尿病视网膜病变的临床分期,型期,视网膜病变,单纯型,增殖型,微血管瘤,硬性渗出,棉绒斑,新生血管,纤维增殖,视网膜脱离,眼和全身病医学知识培训,27,糖尿病视网膜病变的临床分期型期视网膜病变单纯型眼和全身病医学,糖尿病视网膜病变,有微血管瘤,D,期，糖尿病年，后极部及颞下方静脉旁有微血管瘤及小出血斑，视力.,眼和全身病医学知识培训,28,糖尿病视网膜病变有微血管瘤D 期，糖尿病年，后极,糖尿病视网膜病变,糖网,期微血管瘤多不可数,眼和全身病医学知识培训,29,糖尿病视网膜病变糖网期微血管瘤多不可数眼和全身病医学知识培,糖尿病视网膜病变,DR,期:视网膜上可见出血斑，微血管瘤，硬性渗出增多,眼和全身病医学知识培训,30,糖尿病视网膜病变DR 期:视网膜上可见出血斑，微血管瘤，硬,糖尿病视网膜病变,糖网期：有白色棉絮斑（少）及出血斑,眼和全身病医学知识培训,31,糖尿病视网膜病变糖网期：有白色棉絮斑（少）及出血斑眼和全身,糖尿病视网膜病变,糖尿病视,网膜病变,IV 期，视,网膜开始,出现新生,血管。,我很年轻,眼和全身病医学知识培训,32,糖尿病视网膜病变糖尿病视我很年轻眼和全身病医学知识培训32,糖尿病视网膜病变,IV 期新生血管,大量荧光渗漏,IV 期视乳头和视网膜新生血管渗漏周边部大量无灌注,眼和全身病医学知识培训,33,糖尿病视网膜病变IV 期新生血管大量荧光渗漏IV 期视乳,糖尿病视网膜病变,糖网V 期：视,盘出现新生血,管，下方纤维,增殖，上方视、,网膜前出血,眼和全身病医学知识培训,34,糖尿病视网膜病变糖网V 期：视眼和全身病医学知识培训34,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体出血，纤维增生,V 期视乳头新生血管并伸向颞上方大量渗漏,眼和全身病医学知识培训,35,糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体出血,DR V 期，新生血管纤维血管增生膜沿视网膜上血管延伸,眼和全身病医学知识培训,36,糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离。,我不想,离开你,眼和全身病医学知识培训,37,糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网,糖尿病视网膜病变的治疗,单纯型治疗原发病,有新生血管时激光封闭（,一般可保持良,好视力年）,对视网膜缺血区进行视网膜光凝，,增殖性有牵拉性RD的应手术治疗,眼和全身病医学知识培训,38,糖尿病视网膜病变的治疗 单纯型治疗原发病眼和全身病医学,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定,。,眼和全身病医学知识培训,39,糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。,思考题,糖尿病视网膜的病变的临床分期和各期的特点,高血压视网膜的病变的临床分期和各期的特点？,眼和全身病医学知识培训,40,思考题糖尿病视网膜的病变的临床分期和各期的特点眼和全身病医学,谢谢！,眼和全身病医学知识培训,41,谢谢！眼和全身病医学知识培训41,